Oftalmologiska behandlingar Flashcards
För att dilatera pupillen kan man använda 2 huvudsakliga typer av farmaka. Vilka? Nämn ett exempel i varje grupp.
PARASYMPATIKOLYTIKA
- Tropikamid (mydriacyl)
- Cyklopentolat (cyklogyl)
- Atropin (Isopto-atropin)
SYMPATOMIMETIKA
- Fenylefrin (neo-synephrine)
- Kokaindroppar
Nämn en typ av farmaka som konstringerar pupillen?
Pilokarpin (pilokarpin, typ av parasympatomimetika)
Nämn 3 typer av pupildilaterare och ange hur länge de verkar (kort/medel/lång)
- Isopto-atropin (atropin) [lång]
- Cyklogyl (cyklopentolat) [medel]
- Mydriacyl (tropikamid) [kort]
Nämn 3 eventuella användningsområden för dilaterande farmaka?
- Ögonbottenfoto
- Vid irit, för att förhindra sammanväxning
- Vid mätning av brytningsfel (måste då slå ut ackomodation)
Photo refractive keratectomy - vad är det?Syfte?
En typ av refraktiv kirurgi som kan vara ett alternativ vid
- Myopi
- Hyperopi
- Astigmatism
Med laser skär man i cornea, och ofta sätter man därefter på en kontaktlins. Syftet blir att ändra corneas buktning och därmed också dess brytningskraft.
Photo refractive keratectomy - exakta indikationer?
- Myopi med korrektion upp till -10D
- Hyperopi med korrektion upp till 4D
- Astigmatism med korrektion upp till 6D
Photo refractive keratectomy - översiktligt genomförande vid
- myopi?
- hyperopi?
MYOPI: här vill man göra cornea mindre brytande = laser centralt för att minska dess buktning
HYPEROPI: vill göra cornea mer brytande: laser i en ring runt centrala cornea för att öka buktningen.
Photo refractive keratectomy - 3 eventuella komplikationer?
- Sned läkning
- Defekt ytläkning där epitelet lossnar
- Bländning
- Infektion
- Haze på cornea
Photo refractive keratectomy - ingreppet är beroende av god läkning. Nämn 3 saker som påverkar läkningen?
- Kirurgisk teknik
- Hereditet
- UV-ljus
- Hormonella förändringar (Graviditet, P-piller)
Photo refractive keratectomy - vilken visus post-op “nöjer” man sig med? (alltså gräns för att inte reoperera)
Körkortsgräns; 0,5 (0,6)
LASEK - vad är det? Syfte?
Laser subepithelial keratomileusis.
Med laser skär man loss en flik av corneaepitel > skär därefter i stromat > lägger tillbaka cornealepitelet.
Syftet är att motverka refraktionsfel.
LASEK - exakta indikationer?
- Myopi med korrektion upp till -10D
- Hyperopi med korrektion upp till 4D
- Astigmatism med korrektion upp till 6D
LASIK - vad är det? Syfte?
Laser in situ keratomileusis.
Som LASEK, men med en särskild apparat som sparar bowmans membran.
Syftet är att motverka refraktionsfel.
(Samma indikationer som LASEK)
Intrastromal corneal rings (ICR) - vad är det? Syfte?
Ett refraktivt ingrepp. Två halvcirklar av plast läggs in i cornea för att ändra dess form > minskad brytning.
Intrastromal corneal rings (ICR) - indikationer?
- Keratoconus
- Myopi med korrektion (-1)-(-4)
- Astigmatism (med korrektion <1D)
Vad är laser thermal keratoplasty (LTK)?
Ett refraktivt ingrepp med indikationen hyperopi.
Ringar bränns in i cornea = spänner cornea = ökar dess brytning.
Implantable contact lens (ICL) - vad är det? Syfte?
Ett ingrepp där plastlins stoppas in mellan cornea och egna linsen, i syfte att förändra refraktion.
Implantable contact lens (ICL) - indikationer?
Kontraindikation?
- Myopi
- Hyperopi
Grund främre kammare kontraindicerar
Implantable contact lens (ICL) - två eventuella komplikationer?
- Katarakt
- Pupillblockad
- Irisnekros
Refraktiva ingrepp är vanligare i rikare delar av världen. Hur stor är komplikationsfrekvensen ungefär?
Idag runt 5%…
Vilka typer av ingrepp innefattas i begreppet “refraktiv kirurgi”?
Ingrepp på cornea och lins med avsikt att förhindra ögats brytkraft.
Man har tidigare också försökt skära i sclera för att ändra ögats längd
Vad är radiär keratotomi?
Första tekniken av detta slag. Refraktivt ingrepp där man gör radiära snitt i cornea för att göra den plattare. Indicerat vid myopi.
Vad är det absolut viktigaste inför en refraktiv kirurgi?
Att se till att patienten har rimligt ställda förväntningar! Om man innan operationen ser bra med glasögon, kanske det inte är värt att ta risken!
På vilka sätt är LASIK och LASEK bättre än PRK?
Sämre?
- Mycket mindre smärta postop
- Mindre haze
- Snabbare och bättre läkning
Dock innebär LASIK och LASEK;
- Mer tekniskt avancerat
- Ev flikkomplikationer
- Kan höja IOP.
Vad är monovision?
En teknik för att förbättra anisometropi-situationen (alltså när ögonen ej samarbetar).
Man sätter linser i bägge ögonen;
- Dominerande ögat korrigeras för att se på långt håll.
- Icke dominerande ögat korrigeras för att se på nära håll.
Skillnaden på ögonen får vara högst 3D.
Vad är clear lens extraction (CLE)? Nackdel med denna typ av ingrepp?
En teknik liknande den vid kataraktop.
IOL stoppas in, men här med refraktion.
Ackomodation går förlorad!
Nämn 2 typer av tårersättningsmedel?
- Viscotears
* Oculac
Nämn en typ av smörjande ögonsalva och vad denna innehåller?
En indikation?
Occulentum simplex.
Innehåller paraffin och vaselin. Indicerad vid torra ögon samt blefarit.
Nämn 2 typer av ögondroppar med antibiotika?
FUCITHALMIC - fusidinsyra. Ffa effekt på staph.
KLORAMFENIKOL (bredare spektrum, som få ögonpatogener är resistenta mot (bara ca 6% av ex pseudomonas))
Du vill förskriva ögondroppar med kortison. Nämn ett preparat.
En indikation?
Två möjliga komplikationer?
Isopto-maxidex (deaxmetason).
Irit
- Glaukom
- Kararakt
- Aktivering av keratit
Du vill förskriva anti-VEGF. Vad förskriver du?
Indikation?
Lucentis.
(Avastin är annan substans, men också anti-VEGF, som dock inte är godkänd för intravitrialt bruk)
- Våt AMD
- Diabetiskt makulaödem
- RVO
