Utredning och handläggning av misstanke om neurokognitiv sjukdom Flashcards
Vad är primärvårdens roll vid demenssjukdom?
Basal utredning och diagnostik
Behandling
Stöd till patienter och anhöriga
Årliga uppföljningar
Samverka med kommunal verksamhet
Omhänderta BPSD
Prevention och palliation
Vad ingår i den basala kognitiva utredningen
Strukturerad anamnes + anhörigintervju
Fysiskt och psykiskt tillstånd
Blodprov och EKG
Hjärnavbildning, fr.a. CT
Kognitiva tester - MMSE + klocktest
Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga
Anamnesfrågor för patient och närstående
Patient - aktuella kognitiva+somatiska symptom, debut, påverkan på vardagliga funktioner, sjukdomsstatus, ärftlighet, alkohol, vapen, bil, funktionsnivå, utbildning, arbete
Närstående - minne, humör, intiativöfrmåga, funktionsnivå i vardag, sociala sammanhang, misstänksamhet, hallucinationer, hot och våld i hemmet
Vad ska ingå i status, helhet?
Somatiskt
Psykiatriskt
Neurologiskt
Vad ska ingå i blodprovstagning?
Blodstatus
CRP, SR
Kreatinin och elektrolyter
Sköldkörtel
Kalciumjon - malignitetsscreening
Ev. PEth vid sådan misstanke
Radiologi?
CT/MR-huvud - ska utesluta behandlingsbar åkomma
Kan även gradera atrofi och ev. vaskulär skada
Hur sker den strukturerade bedömningen av funktions- och aktivitetsförmåga?
Teambedömning - sjuksköterska, arbetsterapeut
Hembesök av arbetsterapeut
Aktivitetsförmåga, personlig vård, bostad, fritid, arbete
Kognitiva tester som ska göras
MMSE + klocktest
RUDAS om man ej förstår sig på språk (utland, anan utbildning)
Ev. MoCA m.m.
Vad testar MMSE?
Orientering, uppmärksamhet, minne, språk, visuell konstruktion
Vad testar RUDAS?
Minne
Omdöme
Kroppsorientering
Visuokonstruktion
Språklig frmåga
Vilka är screeningbatterierna, och hur skiljer de sig åt?
Cognistat - patienter med tidiga symptom och nedsättningar i andra domäner än minne
KSB - minne, inlärning, språk, snabbhet, exekutiva funktioner
Vad är screeningbatteri?
Screeningbatterier är de som görs när man ej har tid att vänta på långa utredningar, alternativt att det är en högbildad person som förväntas få bra på t.ex. MMSE
Hopkok av neuropsykologiska tester och testar hårdare
Differentialdiagnoser till kognitiv nedsättning?
Kroniskt subduralhematom
NPH
Tumörsjukdom
Utmattning, stress
Psykisk sjukdom
Alkohol, läkemedel
Elektrolytrubbning
Kronisk sjukodm
B-vitaminbrist
Tyroideasjukdm
Infektion - AIDS, syfilis
Sömnapné
När görs fördjupad kognitiv utredning?
Otydligheter
Yngre personer - arbetsför ålder
Snabbt förlopp
svåra symptom
Misstanke om mindre vanlig demensdiagnos
Påtagligt starkt ärftlighet
Vad kan göras i den fördjupade kognitiva utredningen?
Specialistklinik med
- anamnes
- fördjupade kognitiva tester
- neuropsykolog
- praktisk funktionsbedömning
- radiologi
- likvor
- nuklearmedicinska undersökningsmetoder
