Trauma och intoxikationer Flashcards
Vilka drabbas av död vid trauma?
<40 år, fr.a. män
Vilka fem typer av chock finns det?
Hypovolem chock
Obstruktiv chock
Distributiv chock
Kardiogen chock
Dissociativ chock
Vad är en hypovolem chock?
För låg volym t.ex. blödning eller vätskeförluster
Ger ett ökat blodtryck, men även en kall, blek och fuktig hud för att kompensera med endogena katekolaminer
Vad är en kardiogen chock?
Sviktande hjärtfunktion t.ex. arytmi, strukturell skada, dekompenserade i tidigare hjärtsvikt
Kall chock
Vad är en obstruktiv chock?
Dålig hjärtfyllnad trots normal blodvolym
Kan vara en massiv lungemboli, ventilpneumothorax eller hjärttamponad
Vad är en distributiv chock?
Vävnadsperfusion sänkts på grund av sänkt total perifer resistens (vasodilation) och minskad intravasal blodvolym
Orsaker till distributiv chock är septisk chock, SIRS, anafylaktisk chock, endokrin chock (Addisonkris), neurogen chock
Vad är en dissociativ chock?
Överföring av syrgas fungerar inte till cellerna
Kan vara kolmonoxidförgiftning, cyanidförgiftning, methemoglobinemi
Vad beror laktatstegring på?
Vid hypoxi kommer inte metabolismen att ske som vanligt och blir istället anaerob
Vad är viktigt att tänka vid beta-blockad och chock?
Betablockad kan dämpa fysiologisk respons
Varför kommer hypotermi försämra koagulationen?
Hypothermia induced
Vad är 4-4-1? När är det lämpligt att ge blod?
Vad är ventilpneumothorax?
Ökat intrathorakalt tryck trycker hämmar venöst inflöde
Vad är en neurogen chock?
Bradykardi och vasodilatation på grund av skada ovan Th4 (sympatiska gränssträngen)
Vad sker vid anafylaktisk chock?
Histamin och andra ämnen stimulerar till vasodilation, ökad hjärtfrekvens och ökad vaskulär permeabilitet
Vad uppstår vid binjurebarkssvikt?
Kortikosteroider är viktiga för att upprätthålla vaskulär tonus och potentiera adrenerga agonister (adrenalin, noradrenalin)
Behandlingen är solu-cortef
Distributiv chock
Hur ter sig sinustakykardi?
Subtil normal variabilitet
Hur behandlas bradykardi?
Atropin
Extern pacing
Isoprenalin
Pacemaker
Hur verkar atropin?
Kompetitiv antagonist för muskarinreceptorer och hämmar därmed det parasymaptiska nervsystemet
Vad är definitionen på trauma? Vad är speciella kroppar?
Energi som tillförs en kropp
Barn, gravida, äldre
Vad är ett nivå 1 respektive nivå 2 larm?
Nivå 1 - fullt traumateam med stödfunktioner, fysiologiska och anatomiska kriterier
Nivå 2 - allvarlig mekanism eller högenergi
När används spinal rörelsebegränsning?
Om patienten inte kan vara stabil i nacken själv
Vad är vanliga patienter för intoxikation?
Alkohol + drogintag
Felhantering av farmaka
Instabil personlighetsstörning
Suicidalt
Hur ska man hantera intoxikationer?
A-E
Säker approach - vakt, skyddsutrustning, ev. spinal rörelsebegränsning
Hur ska man handlägga intoxikationer?
- A-E - blodgas, glukos, fokalitet, inhalation
- EKG - jonkanaler, ventrikulär arytmi
- Vad, när och hur mycket
- Farmakokinetisk och farmakodynamisk
- Behandling
Behandling vid intoxikationer (behandlingsprinciper)?
Minskat upptag - lägre evidens, fr.a. fasta föremål/slow release preparat
Antidot - naloxon, flumazenil, bensodiazepin (sympatomimetisk), atropin (kolinerg), fysiostigmin (antikolinergika), desferal, digifab
Ökad elimination - dialys, alkalisera urin, laxera
När kan man provta för paracetamolintoxikation?
Efter 4 timmar
Vilka kompetensresurser kan man behöva vid intoxikation?
Akutsjukvård
Internmedicin
IVA
Giftinformationscentralen
Lagar och förhållningar vid intoxikation?
Psykiatri - LPT, kan även göras poliklinisk uppföljning
Orosanmäla
LVM
Vad kan vara avsiktlig respektive oavsiktlig intoxikation?
Oavsiktlig - arbetsplats, olycka hobby/fritids, annan handverkan
Avsiktlig - rus, suicidalt/syfte
