Trauma och intoxikationer

Question 1

Vilka drabbas av död vid trauma?

Answer 1

<40 år, fr.a. män

Question 2

Vilka fem typer av chock finns det?

Answer 2

Hypovolem chock
Obstruktiv chock
Distributiv chock
Kardiogen chock
Dissociativ chock

Question 3

Vad är en hypovolem chock?

Answer 3

För låg volym t.ex. blödning eller vätskeförluster
Ger ett ökat blodtryck, men även en kall, blek och fuktig hud för att kompensera med endogena katekolaminer

Question 4

Vad är en kardiogen chock?

Answer 4

Sviktande hjärtfunktion t.ex. arytmi, strukturell skada, dekompenserade i tidigare hjärtsvikt
Kall chock

Question 5

Vad är en obstruktiv chock?

Answer 5

Dålig hjärtfyllnad trots normal blodvolym
Kan vara en massiv lungemboli, ventilpneumothorax eller hjärttamponad

Question 6

Vad är en distributiv chock?

Answer 6

Vävnadsperfusion sänkts på grund av sänkt total perifer resistens (vasodilation) och minskad intravasal blodvolym
Orsaker till distributiv chock är septisk chock, SIRS, anafylaktisk chock, endokrin chock (Addisonkris), neurogen chock

Question 7

Vad är en dissociativ chock?

Answer 7

Överföring av syrgas fungerar inte till cellerna
Kan vara kolmonoxidförgiftning, cyanidförgiftning, methemoglobinemi

Question 8

Vad beror laktatstegring på?

Answer 8

Vid hypoxi kommer inte metabolismen att ske som vanligt och blir istället anaerob

Question 9

Vad är viktigt att tänka vid beta-blockad och chock?

Answer 9

Betablockad kan dämpa fysiologisk respons

Question 10

Varför kommer hypotermi försämra koagulationen?

Answer 10

Hypothermia induced

Question 11

Vad är 4-4-1? När är det lämpligt att ge blod?

Question 12

Vad är ventilpneumothorax?

Answer 12

Ökat intrathorakalt tryck trycker hämmar venöst inflöde

Question 13

Vad är en neurogen chock?

Answer 13

Bradykardi och vasodilatation på grund av skada ovan Th4 (sympatiska gränssträngen)

Question 14

Vad sker vid anafylaktisk chock?

Answer 14

Histamin och andra ämnen stimulerar till vasodilation, ökad hjärtfrekvens och ökad vaskulär permeabilitet

Question 15

Vad uppstår vid binjurebarkssvikt?

Answer 15

Kortikosteroider är viktiga för att upprätthålla vaskulär tonus och potentiera adrenerga agonister (adrenalin, noradrenalin)
Behandlingen är solu-cortef

Distributiv chock

Question 16

Hur ter sig sinustakykardi?

Answer 16

Subtil normal variabilitet

Question 17

Hur behandlas bradykardi?

Answer 17

Atropin
Extern pacing
Isoprenalin
Pacemaker

Question 18

Hur verkar atropin?

Answer 18

Kompetitiv antagonist för muskarinreceptorer och hämmar därmed det parasymaptiska nervsystemet

Question 19

Vad är definitionen på trauma? Vad är speciella kroppar?

Answer 19

Energi som tillförs en kropp
Barn, gravida, äldre

Question 20

Vad är ett nivå 1 respektive nivå 2 larm?

Answer 20

Nivå 1 - fullt traumateam med stödfunktioner, fysiologiska och anatomiska kriterier
Nivå 2 - allvarlig mekanism eller högenergi

Question 21

När används spinal rörelsebegränsning?

Answer 21

Om patienten inte kan vara stabil i nacken själv

Question 22

Vad är vanliga patienter för intoxikation?

Answer 22

Alkohol + drogintag
Felhantering av farmaka
Instabil personlighetsstörning
Suicidalt

Question 23

Hur ska man hantera intoxikationer?

Answer 23

A-E
Säker approach - vakt, skyddsutrustning, ev. spinal rörelsebegränsning

Question 24

Hur ska man handlägga intoxikationer?

Answer 24

1. A-E - blodgas, glukos, fokalitet, inhalation
2. EKG - jonkanaler, ventrikulär arytmi
3. Vad, när och hur mycket
4. Farmakokinetisk och farmakodynamisk
5. Behandling

Question 25

Behandling vid intoxikationer (behandlingsprinciper)?

Answer 25

Minskat upptag - lägre evidens, fr.a. fasta föremål/slow release preparat
Antidot - naloxon, flumazenil, bensodiazepin (sympatomimetisk), atropin (kolinerg), fysiostigmin (antikolinergika), desferal, digifab
Ökad elimination - dialys, alkalisera urin, laxera

Question 26

När kan man provta för paracetamolintoxikation?

Answer 26

Efter 4 timmar

Question 27

Vilka kompetensresurser kan man behöva vid intoxikation?

Answer 27

Akutsjukvård
Internmedicin
IVA
Giftinformationscentralen

Question 28

Lagar och förhållningar vid intoxikation?

Answer 28

Psykiatri - LPT, kan även göras poliklinisk uppföljning
Orosanmäla
LVM

Question 29

Vad kan vara avsiktlig respektive oavsiktlig intoxikation?

Answer 29

Oavsiktlig - arbetsplats, olycka hobby/fritids, annan handverkan
Avsiktlig - rus, suicidalt/syfte