Handläggning av infektioner i primärvården Flashcards

1
Q

Vad är NICE-guidelines?

A

Trafikljusmodell - grön, gul och röd sett till sepsisrisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan man säkerställa ett säkerhetsnät gentemot patienten?

A

Sjukvården följer patientens tillstånd
Patient/närvarande får tydlig information - muntlig och skriftlig om förväntat sjukdomsförlopp, symptom m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur brukar en allvarlig infektion te sig?

A

Feber, takykardi, hypoxi
snabbt förlopp, kort anamnes, predisponerande faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan utvecklingen av en urinvägsinfektion te sig?

A
  1. Akut cystit
  2. Pyelonefrit
  3. Urosepsis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ter sig en akut cystit?

A

Sveda
Trängning
Magont

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ter sig en pyelonefrit respektive urosepsis?

A

Feber, dunköm, trängningar
Urosepsis - minst 2 SOFA-poäng p.g.a. infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur graderas akut cysteit för kvinnor, och hur skiljer sig behandlingen åt

A

Lindrig - symptomlindra, smärtstillande, öka vätska, exspektans
Måttlig - måttliga besvär, minst 2 symptom ohc liksom lindrig men antibiotikarecept i reserv
Svår - antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken antibiotika till akut cysteit hos kvinnor

A

Nitrofurantoin 50 mg x 3 i 5 dygn
Pivmecillinam 200 mg x 3 alternatit 400 mg x 2 i 3 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är recidiverande cysteit för kvinnor?

A

Minst 2 AB-krävande UVI under 6 månader eller 3 AB-krävande UVI under 12 månader
Urinodling ska as

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka etiologier till recidiverande cystit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

A

Premenopausal - cysteit, diabetes mellitus, obesitas, ny sexualpartner, mer samlag
Postmenopausal - fysiologiska förändringar av hormonnivåer ohc vävnader, diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Utredning vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

A

Premenopausal - urinodling, ev. urodynamik, CT-urografi
Postmenopausal - anamnes och utredning liksom premenopausal, men här även gynundersökning, mätning av residualurinB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

A

Premenopausal - postcoital tömning, byta preventivmedel, reservrecept, AB-profylax (postcoital nitro 50 mg, kontinuerlig nitro 50 mg i 6 månader)
Postmenopausal - liksom premenopausal, men även lokalt östrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor respektive män

A

Kvinnor - cipro 500 mg x 2 i 7 dygn, trim-sulfa 160/800 x 2 i 10 dygn
Män - cipro 500 mg x 2/trimsulfa x 2 i 14 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur sklijer sig utredningen vid akut cysteit för män, och hur ska de behandlas?

A

Alltid urinodling, differentiera mot LUTS
Nitro 50 x 3, selexid 200 x 3 i 7 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ställs diagnosen akut cysteit hos barn?

A

Positiv odling genom tillförlitligt metod
Suprapubisk blåspunktion, kateterprov och mittstråleprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är gränsen för en pyelonefrit för barn?

A

Hög feber - 38 grader minst - och CRP-stegring - 20 minst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur behandlas akut cysteit hos barn?

A

Nitro 1,5 mg/kg x 2 i 5 dygn
Minst 2 år, <2 år ska det behandlas som febril UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ehandling av febril UVI hos barn?

A

Ceftibuten 9 mg/kg x 1 i 10 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur genomförs utredning av febril UVI hos barn?

A

<2 år - barnläkare ska träffa, UL av urinvägar för ev. reflux eller avflödeshinder
>2 år - individuell uppföljning

20
Q

Symptom och klinik vid pneumoni?

A

Feber, hosta, dyspné, trötthet, smärta, biljud, dämpning vid perkussion

21
Q

Hur bör man behandla pneumoni?

A

CRP>100 + klinik
CRP>50 + symptom i >1 vecka
PcV 1 g x 3 i 7 dygn, ny klinisk kontroll 6-8 veckor

22
Q

Hur ska barn med pneumoni behandlas?

A

<5 år - PcV 20 mg/kg x 3 i 7 dygn
>5 år - PcV 12,5 mg/kg x 3 i 7 dygn

23
Q

Hur ter sig akut bronkit?

A

Hosta utan astma, KOL eller kronisk bronkit
Färgade upphostningar

24
Q

Behandling av akut bronkit?

A

Pedagogisk behandling
Ny kontroll 6-8 veckor eller eventuellt vid bröstsmärta

25
Q

Vanliga agens för KOL-exacerbation

A

H. influenzae, s. pneumoniae, m. catharralis

26
Q

Hur definieras en KOL-exacerbation?

A

Nytillkomna missfärgade upphostningar
Ökad mängd upphostning
Ökad dyspné
2/3

27
Q

Behandling och behov av odling vid KOL-exacerbation

A

Amoxicillin 750 mg x 3 i 5-7 dygn (missfärgat sputum + ökad mängd sputum)
Betapred 3 mg
Salbutalmolspray
Odling om flera exacerbationer, utebliven effekt

28
Q

Hur sker utvecklingen från akut viral rinosinuit till dess allvarliga konsekvenser

A
  1. Akut viral rinosinuit
  2. Akut postviral rinosinuit
  3. Akut bakteriel rinosinuit, eller kronisk rinosinuit
  4. Etmoiit, cellulit, meningit, sinus cavernosus trombos
29
Q

Hur sklijer sig akut viral rinosinuit, akut postviral rinosinuit, akut bakteriell och kronisk rinosinuit från varandra

A

Akut viral - snuva, nästäppa, inflammation
Akut postviral - snuva, nästäppa, inflammation i >10 dygn, alternativt försämring vid dag 5
Kronisk - minst 12 veckor
Bakteriell - ensidig över sinus, purulent snuva, vargata, tänder, smakdoft nedsatt

30
Q

Hur behandlas akut rinosinuit?

A

Nässköljning 10 dygn
Nasala steroider

31
Q

Hur behandlas bakteriell rinosinuit?

A

PcV 1,6 g x 3 i 7 dygn

32
Q

Vad är en akut mediaotit?

A

Plötslig inflammation i mellanörat, verifieras kliniskt

33
Q

Vad är en säker AOM?

A

Purulent sekretion
Perforerad/charginerad trumhinna
Buktande/ogenomskinlig/färgförändrad/orörlig trumhinna

34
Q

Vad är en SOM?

A

Genomskinlig
Indragen
Orörlig

35
Q

Hur behandlas AOM?

A

Barn - PcV 25 mg/kg x 3 i 5 dygn
Vuxna - 1,6 g x 3 i 5 dygn

36
Q

Hur ska man följa upp AOM hos barn?

A

Ensidig - följs om symptom
Bilateral - <4 år om 3 månader, >4 år vid symptom

37
Q

Vilka är centorkriterierna?

A

Feber
Svullna, ömmade adenokäkvinklar
Beläggning på tonsiller
Frånvaro av hosta

38
Q

Hur är en peritonsillit kliniskt?

A

Svårt att gapa
Ont mot öra
Asymmetrisk
Feber

39
Q

Vilka konsekvenser av faryngotonsillit finns det?

A

Lemierres syndrom
Sepsis
Retrofaryngeal abscess

40
Q

Hur behandlas faryngotonsillit?

A

PcV 1 g x 3 i 10 dygn
PcV 12,5 mg x 3 i 10 dygn

41
Q

Vad är en recidiverande tonsillit?

A

Ny inom 30 dygn, veriferias med RADT eller dling

42
Q

Vad är vanlig etiologi till tonsillit hos barn?

A

<3 år fr.a. virus

43
Q

Tecken till GAS hos barn?

A

Impetigo
Varig snuva
Sårig näsborre

44
Q

Hur behandlas erysipelas?

A

PcV 1 g x 3 i 10 dygn, alternativt 2 g x 3 om >90 kg

45
Q

Hur behandlas impetigo?

A

Icke-bullös - s. aureus, eller GAS
Bullös - s. aureus
Blöta med tvål och vatten, fusidinsyra 2-3 gånger dagligen i 7 dygn, alternativt antibiotika heracillin 1 g x 3, 25 mg/kg

46
Q

Hur behandlas olika bett?

A

Kattbett - PcV 1 g x 3/25 mg/kg x 3 i 10 dygn
Hundbett - amoxicillin-klavualnsyra 500+125/20 mg + 5 mg/kg x 3 i 10 dygn
Människa - amoxi-klav 500+125 /20 + 5 mg/kg x 3 i 10 dygn

47
Q

Bakterier man vill täcka vid bettbehandling

A

Kattbett - pasturella multocida
Hund - capnocytophaga
Människa - munflora