Handläggning av infektioner i primärvården Flashcards
Vad är NICE-guidelines?
Trafikljusmodell - grön, gul och röd sett till sepsisrisk
Hur kan man säkerställa ett säkerhetsnät gentemot patienten?
Sjukvården följer patientens tillstånd
Patient/närvarande får tydlig information - muntlig och skriftlig om förväntat sjukdomsförlopp, symptom m.m.
Hur brukar en allvarlig infektion te sig?
Feber, takykardi, hypoxi
snabbt förlopp, kort anamnes, predisponerande faktorer
Hur kan utvecklingen av en urinvägsinfektion te sig?
- Akut cystit
- Pyelonefrit
- Urosepsis
Hur ter sig en akut cystit?
Sveda
Trängning
Magont
Hur ter sig en pyelonefrit respektive urosepsis?
Feber, dunköm, trängningar
Urosepsis - minst 2 SOFA-poäng p.g.a. infektion
Hur graderas akut cysteit för kvinnor, och hur skiljer sig behandlingen åt
Lindrig - symptomlindra, smärtstillande, öka vätska, exspektans
Måttlig - måttliga besvär, minst 2 symptom ohc liksom lindrig men antibiotikarecept i reserv
Svår - antibiotika
Vilken antibiotika till akut cysteit hos kvinnor
Nitrofurantoin 50 mg x 3 i 5 dygn
Pivmecillinam 200 mg x 3 alternatit 400 mg x 2 i 3 dygn
Vad är recidiverande cysteit för kvinnor?
Minst 2 AB-krävande UVI under 6 månader eller 3 AB-krävande UVI under 12 månader
Urinodling ska as
Vilka etiologier till recidiverande cystit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor
Premenopausal - cysteit, diabetes mellitus, obesitas, ny sexualpartner, mer samlag
Postmenopausal - fysiologiska förändringar av hormonnivåer ohc vävnader, diabetes
Utredning vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor
Premenopausal - urinodling, ev. urodynamik, CT-urografi
Postmenopausal - anamnes och utredning liksom premenopausal, men här även gynundersökning, mätning av residualurinB
Behandling vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor
Premenopausal - postcoital tömning, byta preventivmedel, reservrecept, AB-profylax (postcoital nitro 50 mg, kontinuerlig nitro 50 mg i 6 månader)
Postmenopausal - liksom premenopausal, men även lokalt östrogen
Behandling av pyelonefrit hos kvinnor respektive män
Kvinnor - cipro 500 mg x 2 i 7 dygn, trim-sulfa 160/800 x 2 i 10 dygn
Män - cipro 500 mg x 2/trimsulfa x 2 i 14 dygn
Hur sklijer sig utredningen vid akut cysteit för män, och hur ska de behandlas?
Alltid urinodling, differentiera mot LUTS
Nitro 50 x 3, selexid 200 x 3 i 7 dygn
Hur ställs diagnosen akut cysteit hos barn?
Positiv odling genom tillförlitligt metod
Suprapubisk blåspunktion, kateterprov och mittstråleprov
Vad är gränsen för en pyelonefrit för barn?
Hög feber - 38 grader minst - och CRP-stegring - 20 minst
Hur behandlas akut cysteit hos barn?
Nitro 1,5 mg/kg x 2 i 5 dygn
Minst 2 år, <2 år ska det behandlas som febril UVI
ehandling av febril UVI hos barn?
Ceftibuten 9 mg/kg x 1 i 10 dygn