Handläggning av infektioner i primärvården

Question 1

Vad är NICE-guidelines?

Answer 1

Trafikljusmodell - grön, gul och röd sett till sepsisrisk

Question 2

Hur kan man säkerställa ett säkerhetsnät gentemot patienten?

Answer 2

Sjukvården följer patientens tillstånd
Patient/närvarande får tydlig information - muntlig och skriftlig om förväntat sjukdomsförlopp, symptom m.m.

Question 3

Hur brukar en allvarlig infektion te sig?

Answer 3

Feber, takykardi, hypoxi
snabbt förlopp, kort anamnes, predisponerande faktorer

Question 4

Hur kan utvecklingen av en urinvägsinfektion te sig?

Answer 4

1. Akut cystit
2. Pyelonefrit
3. Urosepsis

Question 5

Hur ter sig en akut cystit?

Answer 5

Sveda
Trängning
Magont

Question 6

Hur ter sig en pyelonefrit respektive urosepsis?

Answer 6

Feber, dunköm, trängningar
Urosepsis - minst 2 SOFA-poäng p.g.a. infektion

Question 7

Hur graderas akut cysteit för kvinnor, och hur skiljer sig behandlingen åt

Answer 7

Lindrig - symptomlindra, smärtstillande, öka vätska, exspektans
Måttlig - måttliga besvär, minst 2 symptom ohc liksom lindrig men antibiotikarecept i reserv
Svår - antibiotika

Question 8

Vilken antibiotika till akut cysteit hos kvinnor

Answer 8

Nitrofurantoin 50 mg x 3 i 5 dygn
Pivmecillinam 200 mg x 3 alternatit 400 mg x 2 i 3 dygn

Question 9

Vad är recidiverande cysteit för kvinnor?

Answer 9

Minst 2 AB-krävande UVI under 6 månader eller 3 AB-krävande UVI under 12 månader
Urinodling ska as

Question 10

Vilka etiologier till recidiverande cystit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

Answer 10

Premenopausal - cysteit, diabetes mellitus, obesitas, ny sexualpartner, mer samlag
Postmenopausal - fysiologiska förändringar av hormonnivåer ohc vävnader, diabetes

Question 11

Utredning vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

Answer 11

Premenopausal - urinodling, ev. urodynamik, CT-urografi
Postmenopausal - anamnes och utredning liksom premenopausal, men här även gynundersökning, mätning av residualurinB

Question 12

Behandling vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

Answer 12

Premenopausal - postcoital tömning, byta preventivmedel, reservrecept, AB-profylax (postcoital nitro 50 mg, kontinuerlig nitro 50 mg i 6 månader)
Postmenopausal - liksom premenopausal, men även lokalt östrogen

Question 13

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor respektive män

Answer 13

Kvinnor - cipro 500 mg x 2 i 7 dygn, trim-sulfa 160/800 x 2 i 10 dygn
Män - cipro 500 mg x 2/trimsulfa x 2 i 14 dygn

Question 14

Hur sklijer sig utredningen vid akut cysteit för män, och hur ska de behandlas?

Answer 14

Alltid urinodling, differentiera mot LUTS
Nitro 50 x 3, selexid 200 x 3 i 7 dygn

Question 15

Hur ställs diagnosen akut cysteit hos barn?

Answer 15

Positiv odling genom tillförlitligt metod
Suprapubisk blåspunktion, kateterprov och mittstråleprov

Question 16

Vad är gränsen för en pyelonefrit för barn?

Answer 16

Hög feber - 38 grader minst - och CRP-stegring - 20 minst

Question 17

Hur behandlas akut cysteit hos barn?

Answer 17

Nitro 1,5 mg/kg x 2 i 5 dygn
Minst 2 år, <2 år ska det behandlas som febril UVI

Question 18

ehandling av febril UVI hos barn?

Answer 18

Ceftibuten 9 mg/kg x 1 i 10 dygn

Question 19

Hur genomförs utredning av febril UVI hos barn?

Answer 19

<2 år - barnläkare ska träffa, UL av urinvägar för ev. reflux eller avflödeshinder
>2 år - individuell uppföljning

Question 20

Symptom och klinik vid pneumoni?

Answer 20

Feber, hosta, dyspné, trötthet, smärta, biljud, dämpning vid perkussion

Question 21

Hur bör man behandla pneumoni?

Answer 21

CRP>100 + klinik
CRP>50 + symptom i >1 vecka
PcV 1 g x 3 i 7 dygn, ny klinisk kontroll 6-8 veckor

Question 22

Hur ska barn med pneumoni behandlas?

Answer 22

<5 år - PcV 20 mg/kg x 3 i 7 dygn
>5 år - PcV 12,5 mg/kg x 3 i 7 dygn

Question 23

Hur ter sig akut bronkit?

Answer 23

Hosta utan astma, KOL eller kronisk bronkit
Färgade upphostningar

Question 24

Behandling av akut bronkit?

Answer 24

Pedagogisk behandling
Ny kontroll 6-8 veckor eller eventuellt vid bröstsmärta

Question 25

Vanliga agens för KOL-exacerbation

Answer 25

H. influenzae, s. pneumoniae, m. catharralis

Question 26

Hur definieras en KOL-exacerbation?

Answer 26

Nytillkomna missfärgade upphostningar
Ökad mängd upphostning
Ökad dyspné
2/3

Question 27

Behandling och behov av odling vid KOL-exacerbation

Answer 27

Amoxicillin 750 mg x 3 i 5-7 dygn (missfärgat sputum + ökad mängd sputum)
Betapred 3 mg
Salbutalmolspray
Odling om flera exacerbationer, utebliven effekt

Question 28

Hur sker utvecklingen från akut viral rinosinuit till dess allvarliga konsekvenser

Answer 28

1. Akut viral rinosinuit
2. Akut postviral rinosinuit
3. Akut bakteriel rinosinuit, eller kronisk rinosinuit
4. Etmoiit, cellulit, meningit, sinus cavernosus trombos

Question 29

Hur sklijer sig akut viral rinosinuit, akut postviral rinosinuit, akut bakteriell och kronisk rinosinuit från varandra

Answer 29

Akut viral - snuva, nästäppa, inflammation
Akut postviral - snuva, nästäppa, inflammation i >10 dygn, alternativt försämring vid dag 5
Kronisk - minst 12 veckor
Bakteriell - ensidig över sinus, purulent snuva, vargata, tänder, smakdoft nedsatt

Question 30

Hur behandlas akut rinosinuit?

Answer 30

Nässköljning 10 dygn
Nasala steroider

Question 31

Hur behandlas bakteriell rinosinuit?

Answer 31

PcV 1,6 g x 3 i 7 dygn

Question 32

Vad är en akut mediaotit?

Answer 32

Plötslig inflammation i mellanörat, verifieras kliniskt

Question 33

Vad är en säker AOM?

Answer 33

Purulent sekretion
Perforerad/charginerad trumhinna
Buktande/ogenomskinlig/färgförändrad/orörlig trumhinna

Question 34

Vad är en SOM?

Answer 34

Genomskinlig
Indragen
Orörlig

Question 35

Hur behandlas AOM?

Answer 35

Barn - PcV 25 mg/kg x 3 i 5 dygn
Vuxna - 1,6 g x 3 i 5 dygn

Question 36

Hur ska man följa upp AOM hos barn?

Answer 36

Ensidig - följs om symptom
Bilateral - <4 år om 3 månader, >4 år vid symptom

Question 37

Vilka är centorkriterierna?

Answer 37

Feber
Svullna, ömmade adenokäkvinklar
Beläggning på tonsiller
Frånvaro av hosta

Question 38

Hur är en peritonsillit kliniskt?

Answer 38

Svårt att gapa
Ont mot öra
Asymmetrisk
Feber

Question 39

Vilka konsekvenser av faryngotonsillit finns det?

Answer 39

Lemierres syndrom
Sepsis
Retrofaryngeal abscess

Question 40

Hur behandlas faryngotonsillit?

Answer 40

PcV 1 g x 3 i 10 dygn
PcV 12,5 mg x 3 i 10 dygn

Question 41

Vad är en recidiverande tonsillit?

Answer 41

Ny inom 30 dygn, veriferias med RADT eller dling

Question 42

Vad är vanlig etiologi till tonsillit hos barn?

Answer 42

<3 år fr.a. virus

Question 43

Tecken till GAS hos barn?

Answer 43

Impetigo
Varig snuva
Sårig näsborre

Question 44

Hur behandlas erysipelas?

Answer 44

PcV 1 g x 3 i 10 dygn, alternativt 2 g x 3 om >90 kg

Question 45

Hur behandlas impetigo?

Answer 45

Icke-bullös - s. aureus, eller GAS
Bullös - s. aureus
Blöta med tvål och vatten, fusidinsyra 2-3 gånger dagligen i 7 dygn, alternativt antibiotika heracillin 1 g x 3, 25 mg/kg

Question 46

Hur behandlas olika bett?

Answer 46

Kattbett - PcV 1 g x 3/25 mg/kg x 3 i 10 dygn
Hundbett - amoxicillin-klavualnsyra 500+125/20 mg + 5 mg/kg x 3 i 10 dygn
Människa - amoxi-klav 500+125 /20 + 5 mg/kg x 3 i 10 dygn

Question 47

Bakterier man vill täcka vid bettbehandling

Answer 47

Kattbett - pasturella multocida
Hund - capnocytophaga
Människa - munflora