Handläggning av infektioner i primärvården Flashcards

1
Q

Vad är NICE-guidelines?

A

Trafikljusmodell - grön, gul och röd sett till sepsisrisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan man säkerställa ett säkerhetsnät gentemot patienten?

A

Sjukvården följer patientens tillstånd
Patient/närvarande får tydlig information - muntlig och skriftlig om förväntat sjukdomsförlopp, symptom m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur brukar en allvarlig infektion te sig?

A

Feber, takykardi, hypoxi
snabbt förlopp, kort anamnes, predisponerande faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan utvecklingen av en urinvägsinfektion te sig?

A
  1. Akut cystit
  2. Pyelonefrit
  3. Urosepsis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ter sig en akut cystit?

A

Sveda
Trängning
Magont

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ter sig en pyelonefrit respektive urosepsis?

A

Feber, dunköm, trängningar
Urosepsis - minst 2 SOFA-poäng p.g.a. infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur graderas akut cysteit för kvinnor, och hur skiljer sig behandlingen åt

A

Lindrig - symptomlindra, smärtstillande, öka vätska, exspektans
Måttlig - måttliga besvär, minst 2 symptom ohc liksom lindrig men antibiotikarecept i reserv
Svår - antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken antibiotika till akut cysteit hos kvinnor

A

Nitrofurantoin 50 mg x 3 i 5 dygn
Pivmecillinam 200 mg x 3 alternatit 400 mg x 2 i 3 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är recidiverande cysteit för kvinnor?

A

Minst 2 AB-krävande UVI under 6 månader eller 3 AB-krävande UVI under 12 månader
Urinodling ska as

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka etiologier till recidiverande cystit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

A

Premenopausal - cysteit, diabetes mellitus, obesitas, ny sexualpartner, mer samlag
Postmenopausal - fysiologiska förändringar av hormonnivåer ohc vävnader, diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Utredning vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

A

Premenopausal - urinodling, ev. urodynamik, CT-urografi
Postmenopausal - anamnes och utredning liksom premenopausal, men här även gynundersökning, mätning av residualurinB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling vid recidiverande cysteit hos pre- respektive postmenopausala kvinnor

A

Premenopausal - postcoital tömning, byta preventivmedel, reservrecept, AB-profylax (postcoital nitro 50 mg, kontinuerlig nitro 50 mg i 6 månader)
Postmenopausal - liksom premenopausal, men även lokalt östrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor respektive män

A

Kvinnor - cipro 500 mg x 2 i 7 dygn, trim-sulfa 160/800 x 2 i 10 dygn
Män - cipro 500 mg x 2/trimsulfa x 2 i 14 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur sklijer sig utredningen vid akut cysteit för män, och hur ska de behandlas?

A

Alltid urinodling, differentiera mot LUTS
Nitro 50 x 3, selexid 200 x 3 i 7 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ställs diagnosen akut cysteit hos barn?

A

Positiv odling genom tillförlitligt metod
Suprapubisk blåspunktion, kateterprov och mittstråleprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är gränsen för en pyelonefrit för barn?

A

Hög feber - 38 grader minst - och CRP-stegring - 20 minst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur behandlas akut cysteit hos barn?

A

Nitro 1,5 mg/kg x 2 i 5 dygn
Minst 2 år, <2 år ska det behandlas som febril UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ehandling av febril UVI hos barn?

A

Ceftibuten 9 mg/kg x 1 i 10 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur genomförs utredning av febril UVI hos barn?

A

<2 år - barnläkare ska träffa, UL av urinvägar för ev. reflux eller avflödeshinder
>2 år - individuell uppföljning

20
Q

Symptom och klinik vid pneumoni?

A

Feber, hosta, dyspné, trötthet, smärta, biljud, dämpning vid perkussion

21
Q

Hur bör man behandla pneumoni?

A

CRP>100 + klinik
CRP>50 + symptom i >1 vecka
PcV 1 g x 3 i 7 dygn, ny klinisk kontroll 6-8 veckor

22
Q

Hur ska barn med pneumoni behandlas?

A

<5 år - PcV 20 mg/kg x 3 i 7 dygn
>5 år - PcV 12,5 mg/kg x 3 i 7 dygn

23
Q

Hur ter sig akut bronkit?

A

Hosta utan astma, KOL eller kronisk bronkit
Färgade upphostningar

24
Q

Behandling av akut bronkit?

A

Pedagogisk behandling
Ny kontroll 6-8 veckor eller eventuellt vid bröstsmärta

25
Vanliga agens för KOL-exacerbation
H. influenzae, s. pneumoniae, m. catharralis
26
Hur definieras en KOL-exacerbation?
Nytillkomna missfärgade upphostningar Ökad mängd upphostning Ökad dyspné 2/3
27
Behandling och behov av odling vid KOL-exacerbation
Amoxicillin 750 mg x 3 i 5-7 dygn (missfärgat sputum + ökad mängd sputum) Betapred 3 mg Salbutalmolspray Odling om flera exacerbationer, utebliven effekt
28
Hur sker utvecklingen från akut viral rinosinuit till dess allvarliga konsekvenser
1. Akut viral rinosinuit 2. Akut postviral rinosinuit 3. Akut bakteriel rinosinuit, eller kronisk rinosinuit 4. Etmoiit, cellulit, meningit, sinus cavernosus trombos
29
Hur sklijer sig akut viral rinosinuit, akut postviral rinosinuit, akut bakteriell och kronisk rinosinuit från varandra
Akut viral - snuva, nästäppa, inflammation Akut postviral - snuva, nästäppa, inflammation i >10 dygn, alternativt försämring vid dag 5 Kronisk - minst 12 veckor Bakteriell - ensidig över sinus, purulent snuva, vargata, tänder, smakdoft nedsatt
30
Hur behandlas akut rinosinuit?
Nässköljning 10 dygn Nasala steroider
31
Hur behandlas bakteriell rinosinuit?
PcV 1,6 g x 3 i 7 dygn
32
Vad är en akut mediaotit?
Plötslig inflammation i mellanörat, verifieras kliniskt
33
Vad är en säker AOM?
Purulent sekretion Perforerad/charginerad trumhinna Buktande/ogenomskinlig/färgförändrad/orörlig trumhinna
34
Vad är en SOM?
Genomskinlig Indragen Orörlig
35
Hur behandlas AOM?
Barn - PcV 25 mg/kg x 3 i 5 dygn Vuxna - 1,6 g x 3 i 5 dygn
36
Hur ska man följa upp AOM hos barn?
Ensidig - följs om symptom Bilateral - <4 år om 3 månader, >4 år vid symptom
37
Vilka är centorkriterierna?
Feber Svullna, ömmade adenokäkvinklar Beläggning på tonsiller Frånvaro av hosta
38
Hur är en peritonsillit kliniskt?
Svårt att gapa Ont mot öra Asymmetrisk Feber
39
Vilka konsekvenser av faryngotonsillit finns det?
Lemierres syndrom Sepsis Retrofaryngeal abscess
40
Hur behandlas faryngotonsillit?
PcV 1 g x 3 i 10 dygn PcV 12,5 mg x 3 i 10 dygn
41
Vad är en recidiverande tonsillit?
Ny inom 30 dygn, veriferias med RADT eller dling
42
Vad är vanlig etiologi till tonsillit hos barn?
<3 år fr.a. virus
43
Tecken till GAS hos barn?
Impetigo Varig snuva Sårig näsborre
44
Hur behandlas erysipelas?
PcV 1 g x 3 i 10 dygn, alternativt 2 g x 3 om >90 kg
45
Hur behandlas impetigo?
Icke-bullös - s. aureus, eller GAS Bullös - s. aureus Blöta med tvål och vatten, fusidinsyra 2-3 gånger dagligen i 7 dygn, alternativt antibiotika heracillin 1 g x 3, 25 mg/kg
46
Hur behandlas olika bett?
Kattbett - PcV 1 g x 3/25 mg/kg x 3 i 10 dygn Hundbett - amoxicillin-klavualnsyra 500+125/20 mg + 5 mg/kg x 3 i 10 dygn Människa - amoxi-klav 500+125 /20 + 5 mg/kg x 3 i 10 dygn
47
Bakterier man vill täcka vid bettbehandling
Kattbett - pasturella multocida Hund - capnocytophaga Människa - munflora