Sjukdomen som inte finns Flashcards
Vad är hälsa enligt WHO?
Hälsa utgör ett tillstånd av fullt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte enbart frånvaro av sjukdom
Vad är disease, vs illness vs sickness?
Disease - har en sjukdom
Illness - känner sig sjuk
Sickness - ter sig sjuk
Vilka är vanliga symptomyttringar?
Trötthet
Huvudvärk
Skrotal smärta
Yrsel
Lufthunger
Avvikande känselförnimmelser
Vilka är tänkbara förklaringar till obegripliga symptom?
Kulturella sjukdomar
Somatoforma sjukdomar
Tillstånd med sjukdomssymptom som inte går att diagnosticera
Sällsynta orsaker som är svåra att känna igen
Annat
Vad är kulturella sjukdomar
Tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som uppkommer, namnges och sprids i samspel med kulturen
Hämtar de flesta av sina symptom ur gemensam symptomrepertoar
När brukar kulturella sjukdomar uppstå?
Snabb samhällsförändring och/eller snabba väderförskjutningar
Vad är pyramiden för intolerans av kroppsliga symptom?
Ju högre upp desto mer intolerans
1. Fysiologi
2. Trygghet
3. Gemenskap
4. Självkänsla
5. Självförverkligande
Ge exempel på kulturella sjukdomar för 2000-talet, och vad som sker i världen
Utbrändhet, utmattningsdepression
Prestations- och informationsflödeskulturen
Vad är somatoforma tillstånd?
Upprepade presentation av somatiska sympom utan påvisbar somatisk grund
Om det finns somatiska fynd förklarar det inte symtomens art/omfång tillräckligt, och inte heller patientens ängslan/upptagenhet med symptom
Vad är skillnaden mellan somatoforma och funktionella tillstånd?
Somatoform - diagnosticeras i psykiatriska/psykosomatiska sammanhang
Funktionell - diagnosticeras i somatiskt sammanhang
Gemensamt somatoformt och funktionellt tillstånd
Båda definieras uteslutande utifrån subjektiva besvär
Underliggande orsaken är okänd
Vad är skillnaden på primär och sekundär sjukdomsvinst?
Primär - fr.a. ångesttillstånd, vinsten är ångestreduktion d.v.s. flytta fokus och uppmärksamhet från ångest till kroppsliga symptom
Sekundär - fördelar av sjukdomen t.ex. uppmärksamhet, omtanke
Ge exempel på undergrupper till somatoformt syndrom
Somatisering
Hypokondri och hälsoångest
Somatoform autonom dysfunktion
Kroniskt somatoformt smärtsyndrom
Dysmorfofobi
Vad är dysmorfofobi?
Överdriven negativ fixering vid det egna utseendet/utseendedefekter
Vad är kroniskt somatoformt smärtsyndrom?
Ihållande, påtaglig smärta som inte går att förklara på något rimligt sätt - fysiologisk eller patologisk process
P.g.a. psykosociala belastningar
Vad är somatoform autnom dysfunktion?
Somatiska symptom från autonoma nervsystemet
Vad är somatisering?
Tillstånd där psykiska tillstånd och erfarenheter uttrycks som kroppsliga symptom
Vilka symptom som kan föra tankar åt ångest och somatisering
Symptombild som ej går ihop
Ofta multipla symptom från olika organsystem/kroppslokaler
Kombination av symptom passar inte/passar delvis
Inga somatiska statusfynd som kopplas ihop
Mycket oro och frekvent sökbeteende trots lugnande besked/avsaknad av sjukdom
Differentialdiagnoser till den kroniskt trötta patienten
Hypotyreos
Depression
Elektrolytrubbning
Bristsjukdom
Sömnapnésyndrom
Hemokromatos
Missbruk
Livsstilsituation
Normala åldrandet
Gör en gradering av somatiska symptom i mest trött
- Kalcium D-vitaminrubbning
- Järnbrist
- Sömnapnésyndrom
- Diabetes
- Anemi
- Post-covid
- Hypotyreos
- Intrakraniell expansivitet
Gör en gradering av icke-somatiska symptom i mest trött
- Ålder
- Stress, hög arbetsbelastning
- Sömnstörning, dålig sömnvanor
- Nedstämdhet, depressivitet
- Långvarig stress, utmattning
- Egentlig depression
- Utmattningssyndrom
- ME, kronisk trötthetssyndrom
Symptom hos den kroniskt smärtplågade patient
Reumatisk sjukdom
Paramalignitet
Neuropati
Läkemedelsbiverkan
Hemokromatos
Hypotyreos
Stress
Ångest
Hur ter sig symptomen hos den kroniskt smärtpåverkade patienten?
Generaliserad smärtutbredning
Migrerande smärta
Hyperestesi
Ringa effekt av analgetika
Kraftig överrepresentation bland kvinnor och i låglöneyrken
Vilka mekanismer underhåller/förstärker kronisk smärta?
Bristande coping
Sekundära sjukdomsvinster
Smärtsensitisering
Lokaliserade och generaliserade smärttillstånd
Ge exempel på olika smärtsensitisering
Allodyni -
Hyperestesi
Hyperalgesi
Referred pain
Hur handlägger man patienter med medicinskt oförklarlig symptom
Alternativa förklaringar till symptomyttringar
Lyft fram avsaknad sjukdomsdiagnos - använd empowerment och stötta egna coping
Låt ej hamna i utredningssnurror
Hur hanterar man osäkerhet som läkare, trots att patienten har en allvarlig sjukdom man ej kan fånga?
Ignorera ej magkänslan
Diskutera med kollegor
Ha en plan B
Öppen för att ha fel
Påminna sig om att medicin inte är någon absolut vetenskap
