Sjukdomen som inte finns

Question 1

Vad är hälsa enligt WHO?

Answer 1

Hälsa utgör ett tillstånd av fullt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte enbart frånvaro av sjukdom

Question 2

Vad är disease, vs illness vs sickness?

Answer 2

Disease - har en sjukdom
Illness - känner sig sjuk
Sickness - ter sig sjuk

Question 3

Vilka är vanliga symptomyttringar?

Answer 3

Trötthet
Huvudvärk
Skrotal smärta
Yrsel
Lufthunger
Avvikande känselförnimmelser

Question 4

Vilka är tänkbara förklaringar till obegripliga symptom?

Answer 4

Kulturella sjukdomar
Somatoforma sjukdomar
Tillstånd med sjukdomssymptom som inte går att diagnosticera
Sällsynta orsaker som är svåra att känna igen
Annat

Question 5

Vad är kulturella sjukdomar

Answer 5

Tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som uppkommer, namnges och sprids i samspel med kulturen
Hämtar de flesta av sina symptom ur gemensam symptomrepertoar

Question 6

När brukar kulturella sjukdomar uppstå?

Answer 6

Snabb samhällsförändring och/eller snabba väderförskjutningar

Question 7

Vad är pyramiden för intolerans av kroppsliga symptom?

Answer 7

Ju högre upp desto mer intolerans
1. Fysiologi
2. Trygghet
3. Gemenskap
4. Självkänsla
5. Självförverkligande

Question 8

Ge exempel på kulturella sjukdomar för 2000-talet, och vad som sker i världen

Answer 8

Utbrändhet, utmattningsdepression
Prestations- och informationsflödeskulturen

Question 9

Vad är somatoforma tillstånd?

Answer 9

Upprepade presentation av somatiska sympom utan påvisbar somatisk grund
Om det finns somatiska fynd förklarar det inte symtomens art/omfång tillräckligt, och inte heller patientens ängslan/upptagenhet med symptom

Question 10

Vad är skillnaden mellan somatoforma och funktionella tillstånd?

Answer 10

Somatoform - diagnosticeras i psykiatriska/psykosomatiska sammanhang
Funktionell - diagnosticeras i somatiskt sammanhang

Question 11

Gemensamt somatoformt och funktionellt tillstånd

Answer 11

Båda definieras uteslutande utifrån subjektiva besvär
Underliggande orsaken är okänd

Question 12

Vad är skillnaden på primär och sekundär sjukdomsvinst?

Answer 12

Primär - fr.a. ångesttillstånd, vinsten är ångestreduktion d.v.s. flytta fokus och uppmärksamhet från ångest till kroppsliga symptom
Sekundär - fördelar av sjukdomen t.ex. uppmärksamhet, omtanke

Question 13

Ge exempel på undergrupper till somatoformt syndrom

Answer 13

Somatisering
Hypokondri och hälsoångest
Somatoform autonom dysfunktion
Kroniskt somatoformt smärtsyndrom
Dysmorfofobi

Question 14

Vad är dysmorfofobi?

Answer 14

Överdriven negativ fixering vid det egna utseendet/utseendedefekter

Question 15

Vad är kroniskt somatoformt smärtsyndrom?

Answer 15

Ihållande, påtaglig smärta som inte går att förklara på något rimligt sätt - fysiologisk eller patologisk process
P.g.a. psykosociala belastningar

Question 16

Vad är somatoform autnom dysfunktion?

Answer 16

Somatiska symptom från autonoma nervsystemet

Question 17

Vad är somatisering?

Answer 17

Tillstånd där psykiska tillstånd och erfarenheter uttrycks som kroppsliga symptom

Question 18

Vilka symptom som kan föra tankar åt ångest och somatisering

Answer 18

Symptombild som ej går ihop
Ofta multipla symptom från olika organsystem/kroppslokaler
Kombination av symptom passar inte/passar delvis
Inga somatiska statusfynd som kopplas ihop
Mycket oro och frekvent sökbeteende trots lugnande besked/avsaknad av sjukdom

Question 19

Differentialdiagnoser till den kroniskt trötta patienten

Answer 19

Hypotyreos
Depression
Elektrolytrubbning
Bristsjukdom
Sömnapnésyndrom
Hemokromatos
Missbruk
Livsstilsituation
Normala åldrandet

Question 20

Gör en gradering av somatiska symptom i mest trött

Answer 20

1. Kalcium D-vitaminrubbning
2. Järnbrist
3. Sömnapnésyndrom
4. Diabetes
5. Anemi
6. Post-covid
7. Hypotyreos
8. Intrakraniell expansivitet

Question 21

Gör en gradering av icke-somatiska symptom i mest trött

Answer 21

1. Ålder
2. Stress, hög arbetsbelastning
3. Sömnstörning, dålig sömnvanor
4. Nedstämdhet, depressivitet
5. Långvarig stress, utmattning
6. Egentlig depression
7. Utmattningssyndrom
8. ME, kronisk trötthetssyndrom

Question 22

Symptom hos den kroniskt smärtplågade patient

Answer 22

Reumatisk sjukdom
Paramalignitet
Neuropati
Läkemedelsbiverkan
Hemokromatos
Hypotyreos
Stress
Ångest

Question 23

Hur ter sig symptomen hos den kroniskt smärtpåverkade patienten?

Answer 23

Generaliserad smärtutbredning
Migrerande smärta
Hyperestesi
Ringa effekt av analgetika
Kraftig överrepresentation bland kvinnor och i låglöneyrken

Question 24

Vilka mekanismer underhåller/förstärker kronisk smärta?

Answer 24

Bristande coping
Sekundära sjukdomsvinster
Smärtsensitisering
Lokaliserade och generaliserade smärttillstånd

Question 25

Ge exempel på olika smärtsensitisering

Answer 25

Allodyni -
Hyperestesi
Hyperalgesi
Referred pain

Question 26

Hur handlägger man patienter med medicinskt oförklarlig symptom

Answer 26

Alternativa förklaringar till symptomyttringar
Lyft fram avsaknad sjukdomsdiagnos - använd empowerment och stötta egna coping
Låt ej hamna i utredningssnurror

Question 27

Hur hanterar man osäkerhet som läkare, trots att patienten har en allvarlig sjukdom man ej kan fånga?

Answer 27

Ignorera ej magkänslan
Diskutera med kollegor
Ha en plan B
Öppen för att ha fel
Påminna sig om att medicin inte är någon absolut vetenskap