Psykiatri på vårdcentral

Question 1

Hur ska man behandla en person som söker p.g.a. stress?

Answer 1

Psykoedukation
Kort sjukskrivning, 1-2 veckor, som del av en längre plan
Goda levnadsvanor
KBT

Question 2

Vad är utmattningssydnrom?

Answer 2

Psykisk och fysisk utmattning - symptom som påverkar funktionsnivå
Stressorer och samsjuklighet sedan minst 6 månader tillbaka

Question 3

Vilket formulära kan användas vid utmattningssyndrom?

Answer 3

KEDS

Question 4

Vad är en anpassningsstörning?

Question 5

Hur behandlas utmattningssyndrom?

Question 6

Vad är definitionen på en depression?

Answer 6

2/3 huvudkriterier majoritet av tiden i minst 2 veckor (nedstämdhet, minskat aktivitet och energifattigdom) och minst ett annat symptom/totalt minst fyra av huvud+bi

Question 7

Hur skiljer man på lindrig, måttlig och svår depression?

Answer 7

Lindrig - obalans, men kan genomföra normala aktivitet
Måttlig - lindrig depression + sex totala symptom, svårt att genomföra dagliga sysslor
Svår - huvudsymptom + minst fem andra symptom, helt funktionsnedsatt och kan ha suicidtankar

Question 8

Vad kan man använda för diagnostiken av depression?

Answer 8

MINI
MADRS
PHQ
HAD
MDQ - bipolär
Suicidstegen

Question 9

Hur behandlas lindrig-medelsvår depression?

Answer 9

1. KBT
2. SSRI
   3 KBT och SSRI

Question 10

Hur sker insättningen av ett SSRI-preparat? Ge exempel på dosschema m.m.

Answer 10

1. Sertralin 25 mg
2. Höj till 50 mg efter en vecka, och då även boka telefontid (compliance, biverkningar, suicidrisk)
3. Återbesök 2-3 veckor - skatta symptomen, kolla effekt och biverkningar
4. 4-6 veckor - kolla om svar (partiell - dosökning eller annat preparat), ompröva diagnos/byta läkemedel, icke-farmakologisk adjuvans
5. Symptomfrihet - fortsätt i 6-12 månader

Question 11

Biverkningar av SSRI, SNRI, NaSSA, NDRI, och brintellix och quetiapin

Answer 11

SSRI - blödning, sexuella, SIADH (fr.a. om annat diuretika)
SNRI - förhöjt blodtryck
NaSSA - öka vikt, kontrollera GFR
NDRI - sexuella biverkningar (minskar), minskar vikt
Brintellix - illamående, dyrt
Queiapin - minskar oro, sömn

Question 12

Vilka fem ångestsyndrom sköts i vårdcentralen?

Answer 12

GAD
PTSD
Socialfobi
Tvångssyndrom
Paniksyndrom

Question 13

Hur ska ångestsyndrom behandlas?

Answer 13

1. KBT
2. SSRI
   Ej sjukskriva, undvika andra läkemedel

Tvärtom vid GAD

Question 14

Hur ska man behandla sömnbesvär?

Answer 14

1. Sömnråd
2. KBT
3. Läkemedel

Question 15

Vilka läkemedelsgrupper samt doseringar vid sömnbesvär?

Answer 15

Antihistamin: atarax 10 mg, propavan 25 mg, lergigan 25 mg
Melatonin: melatonin 2 mg, circadin 2-5 mg
Mirtazapin - 7,5 mg för tröthet
Z-preparat (bensodiazepin) - zolpidem rekommenderas ej, zopiklon 5 mg kortare kurer