Trötthet kan vara en livsfarlig sjukdom

Question 1

Vad är idén med primärvården?

Answer 1

Första sjukvårdskontakt
Tillgänglig, kontinuitet, preventivt och hälsofrämjande
Salutogenes

Question 2

Hur stor del ger anamnes av diagnos?

Answer 2

80%

Question 3

Hur ska den diagnostiska processen gå till?

Answer 3

1. Rangordna hypoteser
   2 Hierarki baserad på sannolikhet
2. Etablera definitiv diagnostik genom att exkludera diagnoser

Question 4

Vilka etiologier (grupper) finns till trötthet?

Answer 4

20-30% fysisk
40-50% psykosocial
20-40% blandad/idiopatisk

Question 5

Vilka grupper av sjukdomar finns för trötthet?

Answer 5

Psykiatrisk - kronisk trötthetssyndrom, depression, åångest, missbruk
Endokring - hypotyreos, Cushings, diabetes
Internmedicin - hjärta, hjärtsvikt, uremi, cirrhos
Övrigt - malignitet, infektion, anemi

Question 6

Vad kan ingå vid utredning av trötthet på en vårdcentral (utöver anamnes och status)?

Answer 6

Prover
EKG hos äldre

Question 7

Vad är typiska angina symptom?

Answer 7

Tryckande obehag bröst, nacke, axklar, arm
Utlöst av påfrestning - emotionell, fysisk, stor måltid
Minskar vid vila eller nitroglycerinspray

Question 8

Vad kan ingå i ett baspaket för trötthet

Answer 8

Blodstatus
Glukos
eGFR
TSH
Riktade - kalcium, lever, elektrolyter, PSA, CRP, Na (hyponatremi hos äldre)

Question 9

Viktig elektrolyt att kontrollera hos äldre med trötthet eller konfusion?

Answer 9

Natrium (hyponatremi)

Question 10

Vad är en typisk, atypisk och icke-anginös bröstsmärta enligt PTP?

Answer 10

Typisk - 3/3 symptom
Atypisk - 2/3 symptom
Icke-anginös - 0-1/3 symptom

Question 11

Hur blir man kvalificierad att gå vidare i hjärtutredning vid stabil angina? Vad går man vidare med?

Answer 11

6-15% risk + riskfaktorer + typiska EKG-förändringar ELLER >15% risk
Beräkning av riskfaktorer

Question 12

Vilka EKG förändringar kan finnas vid stabil angina?

Answer 12

Patologisk ST-sänkning
T-vågs negativitet
Patologisk Q-våg
Vänstergrenblock (LBBB)

Question 13

Hur ska man utreda vidare vid stabil angina med hänsyn till de olika riskfaktorerna?

Answer 13

0-2 - CT-kranskärl
2-3 - stress-EKO
>3 eller tidigare PCI - koronarangiografi

Question 14

Vilka riskfaktorer inkluderas för stabil angina? Ge exempel på fem

Answer 14

Hög ålder
Rökare
Diabetes
Hypertoni
Tidigare hjärt- och kärlhändelse
Hereditet
Hyperlipidemi
Manligt kön
Njursvikt