Typ 2 diabetes Flashcards
Diagnos för diabetes
Minst 2 tillfällen med glukoskriterier av samma parameter, eller HbA1c och en av de andra
- HbA1c ≥ 48 mmol/mol
- fastande P-glukos ≥ 7,0 mmol/L
- P-glukos ≥ 11,1 mmol/L (kapillärt ≥ 12,2 mmol/L)
P-glukos ≥ 11,1 mmol/L (kapillärt ≥ 12,2 mmol/L) efter 2 timmar vid OGTT.
Hyperglykemiska symptom + p-glukos ≥ 11,1 mmol/L
Kriterier för prediabetes
Nedsatt glukostolerans
Risk för T2D
Patogenes vid diabetes
- Mycket glukos
- Insulin ökar
- Insulinresistens ökar
- Ökad insulinmängd
- Beta-celler kan inte kompensera
- Ökad hepatisk glukosproduktion (glukagon, tolkas som hypoglykemi)
- Ökad post-prandiell glukos, fp-glukos och HbA1c
Komplikationer till diabetes
Mikrovaskulära - nefropati, neuropati, retinopati
Makrovaskulära - hjärta, extremiteter, hjärna
Riskskattningsskala som ska användas
NDR
Vilka levnadsvanor ska man ta hänsyn till
Rökning
Regelbunden fysisk aktivitet
Minskat kaloriintag
Blodtrycksmål vid diabetes
<140/85 om minst 65 år
<130/80 om <65 år
Läkemedel vid hypertoni för diabetiker
ACE-hämmare
Angiotensinreceptorantagonist
Kalciumantagonist
Tiaziddiuretika
Hur skiljer sig lipidbehandlingen för de olika LDL-nivåerna?
Mycket hög risk (hjärt- och kärlhändelse) - atorvastatin 80 mg 1x1 / rosuvastatin 40 mg 1x1
Hög risk - rosuvastatin 10 mg 1x1
Ev. tillägg av ezetimib
Verkningsmekanism för metformin
Hämmar glukosproduktion i levern
Ökar glukosupptag i muskel
Minskar ej vikt, ej risk för hypoglykemi
Hur ska metformin doseras, och varför?
Linjär dos-responssamband t.o.m. 2 g
Med måltid och trappas upp successivt över fyra veckor p.g.a. magbiverkningar
Biverkningar av metformin
Laktacidos vid dehydrering
B12-brist
Verkningsmekanism sulfonylurea
Stimulerar beta-celler ohc ökar insulinproduktion
Biverkningar av sulfonylurea
Hypoglykemi
Viktuppgång
Bränner ut betaceller och effekt avtar med tiden
Verkningsmekanism av SGLT-2-hämmare
Hämmar SGLT2 i njurarna - ger ökad glukosutsöndring med urinen, ger därmed ökad diures och ökad natriumutsöndring
