Typ 2 diabetes

Question 1

Diagnos för diabetes

Answer 1

Minst 2 tillfällen med glukoskriterier av samma parameter, eller HbA1c och en av de andra
- HbA1c ≥ 48 mmol/mol
- fastande P-glukos ≥ 7,0 mmol/L
- P-glukos ≥ 11,1 mmol/L (kapillärt ≥ 12,2 mmol/L)
P-glukos ≥ 11,1 mmol/L (kapillärt ≥ 12,2 mmol/L) efter 2 timmar vid OGTT.

Hyperglykemiska symptom + p-glukos ≥ 11,1 mmol/L

Question 2

Kriterier för prediabetes

Answer 2

Nedsatt glukostolerans
Risk för T2D

Question 3

Patogenes vid diabetes

Answer 3

1. Mycket glukos
2. Insulin ökar
3. Insulinresistens ökar
4. Ökad insulinmängd
5. Beta-celler kan inte kompensera
6. Ökad hepatisk glukosproduktion (glukagon, tolkas som hypoglykemi)
7. Ökad post-prandiell glukos, fp-glukos och HbA1c

Question 4

Komplikationer till diabetes

Answer 4

Mikrovaskulära - nefropati, neuropati, retinopati
Makrovaskulära - hjärta, extremiteter, hjärna

Question 5

Riskskattningsskala som ska användas

Answer 5

NDR

Question 6

Vilka levnadsvanor ska man ta hänsyn till

Answer 6

Rökning
Regelbunden fysisk aktivitet
Minskat kaloriintag

Question 7

Blodtrycksmål vid diabetes

Answer 7

<140/85 om minst 65 år
<130/80 om <65 år

Question 8

Läkemedel vid hypertoni för diabetiker

Answer 8

ACE-hämmare
Angiotensinreceptorantagonist
Kalciumantagonist
Tiaziddiuretika

Question 9

Hur skiljer sig lipidbehandlingen för de olika LDL-nivåerna?

Answer 9

Mycket hög risk (hjärt- och kärlhändelse) - atorvastatin 80 mg 1x1 / rosuvastatin 40 mg 1x1
Hög risk - rosuvastatin 10 mg 1x1
Ev. tillägg av ezetimib

Question 10

Verkningsmekanism för metformin

Answer 10

Hämmar glukosproduktion i levern
Ökar glukosupptag i muskel
Minskar ej vikt, ej risk för hypoglykemi

Question 11

Hur ska metformin doseras, och varför?

Answer 11

Linjär dos-responssamband t.o.m. 2 g
Med måltid och trappas upp successivt över fyra veckor p.g.a. magbiverkningar

Question 12

Biverkningar av metformin

Answer 12

Laktacidos vid dehydrering
B12-brist

Question 13

Verkningsmekanism sulfonylurea

Answer 13

Stimulerar beta-celler ohc ökar insulinproduktion

Question 14

Biverkningar av sulfonylurea

Answer 14

Hypoglykemi
Viktuppgång
Bränner ut betaceller och effekt avtar med tiden

Question 15

Verkningsmekanism av SGLT-2-hämmare

Answer 15

Hämmar SGLT2 i njurarna - ger ökad glukosutsöndring med urinen, ger därmed ökad diures och ökad natriumutsöndring

Question 16

Biverkningar av SGLT-2-hämmare?

Answer 16

Urogenitala infektioner - svamp
Normoglykem ketoacidos
Natriuretisk diures

Question 17

Vad heter kombinationen metformin och SGLT-2-hämmare

Answer 17

Synjardy

Question 18

Vilka är de inkretinbaserade läkemedel?

Answer 18

GLP-1-analoger
DPP4-hämmare

Question 19

Hur verkar GLP-1-analoger respektive DPP4-hämmare

Answer 19

1. GLP-1
2. Binder till beta-celler
3. Frisättning av insulin
   Utöver detta minskad hepatisk glukoneoegenes, minskad aptit på CNS, nedsatt tarmmotilitet

Question 20

Varför är GLP-1 att föredra framför DPP-4-hämmare?

Answer 20

DPP4-hämmare påverkar endast den tillgängliga mängden GLP-1, är även viktneutral men saknar CVD-skydd

Question 21

Exempel på obestiasbehandling

Answer 21

Orlistat
Bupropion
Liraglutid
Semaglutid

Question 22

Insulin vid typ 2 diabetes, vad ska man välja och hur ska man tänka

Answer 22

När metabol kontroll inte nås med andra glukossänkande läkemedel
Första hand NPH-insulin som bas på kvällen, om upprepade nattliga hypoglykemier långverkande insulin