Utero y endometrio Flashcards
Que es una masa o bola ANEXIAL?
Masa en el tejido cerca del útero, por lo general en el ovario o la trompa de Falopio.
Que marcador tumoral se eleva en cistadenocarcinoma de ovario?
CA-125
Paciente de mas de 50 años con una bola anexial en que tenemos que pensar?
La primer posibilidad es cistoadenocarcinoma de ovario
Cual es la neoplasia benigna mas frecuente del ovario?
Cistoadenoma de ovario en pacientes jovenes.
Que eleva el coriocarconoma?
La porción beta de la hormona gonadotropina corionica humana
Niña con tumor en el ovario que eleva alfa feto proteína y lesión con ultrasonido solido-quística
Cual es el diagnóstico clínico mas acertado que puede dar e histologicamnete que esperas encontrar?
Senos endotérmicos y lo solido quístico nos habla de teratoma.
Cuerpos de Schiller Duval son característicos de tumores de senos endodermicos
Nota: No puede ser un tumor de senos endotérmicos puro por que este es solo en varones y de 2 años
Que causara carcinoma cérvicouterino ?
VPH serotipo 16 y 18 (alto riesgo)
también 54
Que causan los serotipos de VPH 6, 9 y 11 que causan?
Verrugas (bajo riesgo)
no metaplásicas
Podemos tener lesiones intraepiteliales de bajo grado las cuales se curan solas y la apaciente nisiquiera se dará cuenta, pero que ocurrirá si tenemos lesiones de alto grado?
pueden evolucionar a carcinoma in situ y después si no se trata este, evolucionar carcinoma invasor.
Como se adquiere una infección por VPH?
Contacto sexual, roce con mucosas o piel.
nota: es mas fácil infección en pacientes con inmunosupresión
A que edad se pone la vacuna del VPH?
Antes de los 12 (cuando están en 5to de primaria) ya que en Mexico empieza su vida sexual a los 12.
Serotipo 16 y 18 de VPH que causa en los hombres?
carcinoma epidermoide del pene
Que porcentaje de la población esta en contacto con VPH
el 95% de la población
Dato curioso: del salón solo 1 no estuvo en contacto con VPH!!!
¿Qué tipo de lesiones puede haber en el ovario?
Lesiones superficiales benignas
* Quistes
* Cistadenomas
Lesiones superficiales malignas
* Cistadenocarcinoma
Tumores germinales: Tumores de senos endodérmicos, coriocarcinoma
Tumores de cordones sexuales: de la teca, tumores de leydig…
Que tejido o epitelio tiene el endometrio?
Tejido glandular o cilíndrico simple que hace glándulas (puede tener pólipos, adenomas y adenocarcinomas)
Lesion benigna en el miometrio
Lesion maligna en el miometrio
Leiomiomas
Leiomiosarcomas
Que epitelio tiene el endocervix
Cilindrico simple que hace glándulas por lo que podemos tener las mismas lesiones que el endometrio
Plano estratificado/escamoso
Lesiones en exocervix
Papilomas
Carcinoma cérvicouterino
Mujer medianamente joven o en edad fértil con sangrado uterino anormal mi primera opción seria:
Que harías para confirmar tu diagnostico
Leiomiomas
Ultrasonido y si vemos una bola perfectamente bien hecha en el miometrio= leiomioma
Otras posibilidades son:
- Adenocarcinoma o hiperplasia endometrial (3° + comun)–> se hace biopsia
- Carcinoma cervicouterino avanzado (4° más común)–> papanicolau
- Leiomiosarcoma no pq esta joven
- Pólipo endometrial (2° + común)
Si no hay leiomiomas y nos dice el ultrasonido que mas bien el endometrio esta engrosado podemos pensar en
Hiperplasia endometrial o adenocarcinoma endometrial
El carcinoma cérvicouterino no nace siendo esto, primero es_________
Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
NIC 1: 1/3 afectado, bajo grado (las vigilo)
NIC 2: 2/3 afectados, bajo grado (las vigilo)
NIC 3: 3/3 afectados, alto grado (las trato)
Luego es Carcinoma in situ
Luego CaCu invasor–> cuando se rompe la membrana basal
Como se da el carcinoma cérvicouterino?
* Lesion de bajo grado
* Lesión de alto grado
Lesión de bajo grado
- El cérvix es una zona que puede tener muchos traumatismos o laceraciones → se cae una parte del epitelio→ tiene contacto con VPH→ es más facil que el VPH llegue a la célula basal
- El VPH de bajo grado esta en la célula basal: no forma parte del ADN de la célula
- Empieza a madurar la célula infectada, se hace un coilocito
- Se hace un papanicolau→ se ve una Lesión intraepitelial de bajo grado→ se le dice que regrese a otra consulta de revisión
- Llega 1 año despues→ la px se ve sana
Lesión de alto grado
Las células escamosas se laceran y se caen, tiene relaciones sexuales y se contagia con VPH, afecta células escamosas/estratificadas, se coloca en células basales (YAAA forman parte del ADN de la células) y maduran. Ahí es cuando la px acude a consulta y se ve lesiones intraepitelial de alto grado, nunca se quitaran.
Cuando se afecta 1/3 de las células, es una lesión de:
Cuando se afecta 2/3 de las células, es una lesión de:
Cuando se afecta 3/3 sin que sea completo de las células, es una lesión de:
Cuando afecta todas las células es:
Cuando se rompe la membrana basal:
Bajo grado
Bajo grado NIC 2
Alto grado NIC 3
IN SITU
Carcinoma invasor
Que es un coilocito?
Son células escamosas con nucleo aumentado y una laguna clara alrededor del nucleo. Aparece en lesiones de bajo grado (precancerosa)
Te llega paciente femenino con sospecha de carcinoma cérvicouterino, que síntomas necesitas saber que tiene para diagnosticarla?
Las primeras etapas es silencioso sin síntomas o datos clínicos, si hay sangrado esta en estadio avanzado.
Leucorrea, dispaurenia y disuria.
Tratamiento para un carcinoma IN SITU
Tratamiento para un carcinoma invasor
Cual es la causa de muerte?
Cono (1 cm a 2 cm)
Histerectomía con disección de ganglios linfáticos
Invasion local (como ejemplo de la px Atzin, que hizo fístula de recto a la vejiga)
Pregunta de examen ‼️
Que es la adenomiosis?
Datos clínicos que me harían sospechar adenomiosis: (3)
Presencia de tejido endometrial en el miometrio–> ocasionando que haya una hipertrofia del miometrio.
1- Dolor pelvico
2- Menorragia (sangrado abundante que dura mas de 7 dias)
3- Dismenorrea (dolor uterino al menstruar)
Que es la endometriosis?
Cuales son las endometriosis mas comunes? (3)
Tejido endometrial fuera del endometrio
Ovario
Peritoneo
Intestinal
Que es esto y que nos dice?
Endometrio anovulatorio desorganizado
Px con anticonceptivos, poliquisitca (trastorno endocrino) o entrara a menopausia, ya no tiene estimulación estrogenica y la cantidad de glándulas disminuyen.
Que es esto y que nos dice?
Hiperplasia endometrial sin atipia (que las células no son anaplásicas)
Px joven o pre-menopausica (50 años ) que empieza con sangrados uterinos anormales
(riesgo de malignizarse de 1-3%)
se le da tx hormonal (DIU medicado→ MIRENA) o se debe legrar el endometrio.
Que es esto y que nos dice?
Hiperplasia endometrial con atipias = cancer y es mejor histerectomía por que tiene riesgo de malignizarse de un 50%.
* Inactivación de PTEN
- Glándulas todas pegadas y las células pueden tener citoplasma y nucleo perdidos (nucleos abigarrados)
- Se da en px con acción estrogénica no contrarrestada: menopáusicas, obesas, con tratamientos estrogenicos, ovario poliquistico, tumores de la teca granulosa
Lesiones benignas originadas de músculo liso bien delimitadas que pueden ser subserosos, submusuclares o submucosos. Muy sangrientos. Se suelen dar en mujeres jóvenes
Leiomioma
