Pulmón Flashcards

1
Q

Función de los pulmones: (2)

A

1- Intercambio:
- Perfusión (capilares se llenan de sangre y permiten el intercambio gaseoso)
- Difusión (exterior O2 a sangre, de capilares Co2 a alveolos)

2- Ventilación (intercambio de aire entre pulmón y el aire del entrono)

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2
Q

¿Por qué se llama alteraciones obstructivas?
¿Cuáles son?

A

Limitan el flujo aéreo por obstrucción
- Enfisema
- Bronquitis crónica
- Bronquiectasias
- Asma

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3
Q

¿Por qué se llama alteraciones restrictivas?
¿Cuáles son?

A

Reducción en la ampliación de la caja torácica, alteraciones del parénquima

  • Alteraciones en la pared torácica (al respirar no se amplia la caja torácica)
    -Neumopatías intersticiales (fumadores de vape, parénquima con aceite hacen fibrosis intersticial)
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4
Q

¿Cómo saber si es alteración obstructiva o restrictiva?

A

Con espirometría…
Obstructiva: FEV1 disminuida y GVC normal

Restrictiva: FEV1 normal y FVC disminuida

Nota: tiene que ser una respiración mantenida para que salga bien el resultado.

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5
Q

¿Qué es el enfisema?

A

Aumento de espacios aéreos/ destrucción de pared. Sacos alveolares aumentan de tamaño por que los tabiques alveolares se rompen

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6
Q

Hay diferentes tipos de enfisema que se describen por como se ven y como se distribuyen anatómicamente.

¿Dónde se localiza el enfisema centroacinar y es más frecuente en que pacientes?

A

Centroacinar, ubicado central en el lóbulo superior y se asocia a fumadores de tabaco

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7
Q

Hay diferentes tipos de enfisema que se describen por como se ven y como se distribuyen anatómicamente.

¿Dónde se localiza el enfisema panacinar y es más frecuente en que pacientes?

A

Afecta a todos los acinos, desde la última parte de los bronquiolos hasta los alveolos, en lóbulos inferiores.

Niños con alteración y deficiencia en ALFA 1 antitripsina

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8
Q

Hay diferentes tipos de enfisema que se describen por como se ven y como se distribuyen anatómicamente.

¿Dónde se localiza el enfisema acinar distal?

A

En la pleura en la mitad superior y forma Bulas que si explotan pueden crear un neumotórax espontáneo.

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9
Q

Hay diferentes tipos de enfisema que se describen por como se ven y como se distribuyen anatómicamente.

¿Dónde se localiza el enfisema irregular y es más frecuente en que pacientes?

A

Superior, inferior, central o periférico. Es secundario a cicatrices (infecciones, lesiones que dejo una cicatriz).

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10
Q

¿Qué es secundario a que se rompan los tabiques alveolares en el enfisema?

A

Inflamación con linfocitos, neutrófilos y macrófagos.
IL-8

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11
Q

Cuadro clínico de todo enfisema:

A

Son los px sopladores rosados- fumaron durante 50 años 3 cajetillas al día, los vemos flacos flacos, rositas y su oxigeno jalando. (aquí sería enfisema centroacinar)
-Disnea
-Sibilancias
-Pérdida de peso
-Tórax en tonel
-Obviamente FEV1 bajo
-Hipertensión pulmonar secundaria elevada

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12
Q

¿Cómo me podría dar cuenta que es bronquitis crónica?

A

Por que le px tiene tos productiva por 3 meses que se ha repetido por 2 años consecutivos.

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13
Q

El asma atópico se da en:
El asma No atópico se da en:
¿Qué tienen en común?

A

En niños chiquitos
Px más grandes generalmente en zonas contaminadas
Que son enfermedades inflamatorias crónicas

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14
Q

Cuadro clínico de asma:

A

Sibilancias, Disneas, Opresión torácicas y Tos.

Eosinófilos, hipertrofia de músculos, hiperactividad muscular y participación de TH2.

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15
Q

¿Qué me dice si un px me dice que tiene un cuadro respiratorio de vías ALTAS, asma y sinusitis, le haces laboratorio eosinófilos elevados (hipereosinofilia) ¿Qué piensas?

A

Neumonitis eosinofílica secundaria a vasculitis

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16
Q

Tipo de Hipersensibilidad del asma atópico:

¿Cómo se da el asma No atópico?

A

Hipersensibilidad Tipo 1, eleva Ige

Contaminantes aéreos, fármacos (AINES)

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17
Q

Característica patoneumónica de asma:

A

Tapones de moco que hacen espirales de Curschmann (foto)
Siempre que tenga una enf. con muchos eosinófilos (hipereosinofilia) tendré: cristales de Charcot-Leyden

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18
Q

¿Qué son las bronquiectasias?
¿Cuáles son las infecciones más frecuentes?

A

DILATACIONES DE BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS, que generalmente tienen obstrucción más infección.

S. Auereus
Neumococo
Estreptococo
H. influenzae
P. Aureginosas

19
Q

Las bronquiectasias las van a diagnosticar secundaria:

A

fibrosis quísticas
Síndrome de Kartagener (cilios inmóviles= se acumula moco o estéril)
Inmunodeficiencia

20
Q

px flaquito y soplador rosado:
gorditos azulados con expectoración por 3 meses que se ha repetido por 2 años consecutivos.

A

enfisema
Bronquitis crónica

21
Q

Las enfermedades pulmonares restrictivas son muy:
Siempre las diagnosticaras por:
Principalmente el problema de esta enfermedad esta en la:

A

-Raras
-Descarte
-Disminución de como se distiende el parénquima pulmonar

22
Q

De estas enfermedades restrictivas ¿Cuál es la más común?
Si no tiene etiología, ni cuadro clínico y el patólogo no te ayuda en nada ¿Cómo la diagnosticas?

A

Neumopatía intersticial usual (variante más frecuente)

Rx, clínica, biopsia y lo que describe el patólogo cheque con el cuadro clínico.

23
Q

Si de los 50 diagnósticos que tienes ninguno te da ¿En que tendrías que opensar?

A

Sarcoidosis hipersensibilidad (muy rara)

Típica enfermedad de descartare*

24
Q

¿Qué provoca la sarcoidosis hipersensibilidad (muy característico)?

A

Granulomas sin necrosis caseificantes

25
Q

En alguna parte de la evaluación encuentro que mi px tiene vómica ¿Qué es y que me dice?

A

Vómica (vomitar en color asalmonado) por infección de ascaris lumbricoides en el pulmón. A esto se le llama: Sx de Loeffer.

Nota: neumopatía eosinofílica asociada a parasito.

26
Q

Dato histológico y clínico de patologías asociadas a fármacos (toma un medicamento por mucho tiempo).

A

Aumento de eosinófilos o células plasmáticas

27
Q

Neumopatía intersticial usual características clínicas cualitativas

A

1- Alteraciones respiratorias

2- Espirometría restrictiva

3- Por Rx se ven patrón fibrosante que se ve como panal de abejas.

4- Por biopsia el patólogo te dice que tiene parches de fibroblastos y los tabiques alveolares necrosados.

28
Q

¿Qué son los cuerpos de Masson?

¿Qué nos dice si encontramos cuerpos de Masson en histología?

A

Son tabiques engrosados parches de fibroblastos.

Neumopatía intersticial usual

29
Q

¿Qué te dice esto?

A

Patrón característico de neumopatía intersticial usual.

30
Q

Patrón histológica Neumopatía intersticial usual

A

Panal de abeja

31
Q

La enfermedad que forma granulomas en que piensas:
Y si te dijera que no tiene gránulos caseificantes?

A

Tuberculosis
Sarcoidosis

32
Q

Px medio joven, tos, perdida de peso y fiebre. En placa de toráx se ve adenopatías parahiliares bilaterales ¿Qué posibilidad hay?

¿Se asocia a tabaco?

Nota: Depresión en la superficie de un órgano, que señala el punto de entrada y salida de los vasos o de los conductos excretores.

A

Sarcoidosis

No pero podemos tener un px que es fumador con sarcoidosis.

33
Q

¿Qué es un granuloma?

Nota: granuloma no tiene necrosis

A

Conjunto de macrófagos epiteloides que hacen una bola

34
Q

¿Por que puede afectar piel, ganglios, el órgano que quiera la sarcoidosis?

¿Cómo se le llama cuando la sarcoidosis daña a úvea y parótida?

A

Por que es sistémica

Sx de mikulicz

35
Q

¿Qué es esto y que nos indica?

A

Cuerpo asteroide nos indica sarcoidosis

36
Q

¿Qué es esto y que nos indica?

A

Cuerpo de Schaumann nos indica sarcoidosis

37
Q

Diagnostico (basándote en la imagen)

A

Neumopatía restrictiva eosinofílica secundaria a áscaris lumbricoides.

38
Q

Siempre que hay muchos eosinófilos, y hacemos una prueba de sangre tendremos elevados_____ y______.

A

IgE
IL5

Nota: neumopatía restrictiva eosinofílica

39
Q

¿Cuál es el factor/causa de neumonía adquirida en la comunidad?

En caso de que no sea ese y te diga que el px es drogadicto intravenosos

A

Neumococo o Streptococo pneumoniae

S. Aureus

Nota: foto- alveolos llenos de neutrófilos- neumonía

40
Q

Px con absceso pulmonar y empiema (derrame pleural purulento) me hace pensar en:

Nota: Absceso pulmonar- El absceso pulmonar es una infección necrosante del pulmón caracterizada por una lesión cavitaria repleta de pus.

A

S. Aureus.

Nota: S,Aureus no es frecuente pero si px dragadito es una opción.

Nota: foto- alveolos llenos de neutrófilos- neumonía

41
Q

¿Quién da neumonías en px inmunosuprimido?
¿Quién da neumonías atípicas en pediátricos?

Menciona los datos de alarma que le debes de enseñar a las familias y a la mamá acerca de neumonía: (4)

A

Hongos
Virus

1- Saturación de oxígeno
2- Cianosis
3- Aleteo nasal
4- Tiraje intercostal

42
Q

Px con Pneumocystis jiroveci, deberías hacerles pruebas de ______ ya que es seguro que tenga.

A

VIH

43
Q

Las neumonías generalmente son bacterianas por lo que de tratamiento darás antibiótico ¿Qué antibiótico?

¿Qué no puedes darle a los bebés? ¿Cuál es el riesgo?

A

De primera línea- aminopenicilinas.

No se dan macrólidos por que los puedes dejar sordo