Placenta Flashcards
De las patologías principales de la placenta es la enfermedad trofoblastica gestacional, esta se divide en:
- Mola hidatidiforme completa (mas frecuente) no es compatible con la embriogenesis y por lo tanto con la vida.
- Mola hidatidiforme parcial
La mola hidatidiforme completa generalmente se da por una alteración en:
Como se ve esta alteración macroscópicamente?
Carotipo:
Nota: Cariotipo= conjunto completo de los cromosomas de un individuo
- Completa: Alteración en meiosis paterna= problema vendrá en el espermatozoide.
- Vellosidades hinchadas como en racimos de uvas o burbujas. Es la más frecuente y no hay restos de bebe/embrión
- Normal= Diploide- 46, XX» o XY
La mola hidatidiforme parcial generalmente se da por una alteración en:
Carotipo:
Nota: Cariotipo= conjunto completo de los cromosomas de un individuo
Cuando un ovulo es fecundado por dos espermatozoides o un espermatozoide diploide provocando que si se forme un bebe pero muy tempranamente.
Por eso si tiene restos de embrión.
Triploide- 69XXY (70%), 69XXX (27%) y 69XYY (3%).
¿Por qué en la mola hidatidiforme parcial pueden entrar 2 espermas?
Si entran 2 espermatozoides→ puede ser que las cargas de la zona pelúcida esten alteradas, por lo que no se bloquea la entrada de un segundo espermatozoide.
En la mola hidatidiforme completa y en la parcial, la mola tiene restos?
NO, no tiene restos ni de embrion, no restos de embrion solo son vellosidades hinchadas.
SI, si tiene restos de embrion, restos de bebe.
En las molas hidatidiformes completas o parciales son dentro de lo que cabe benignas por que se limpian y quitan los restos o la placenta, pero cual es otra tipo de lesión en placenta que es MALIGNA y que hace?
Otra forma de llamarle y por que?
Mola invasiva: son molas completas que se meten en el endometrio y pueden malignizarse, pueden invadir incluso hasta miometrio y romper la cavidad
Embolizacion por que puede llegar a cualquier parte del cuerpo principalmente a cerebro y pulmón.
Como sospechare si una paciente tiene mola completa, mola incompleta o o mola invasiva?
Px llegaran contigo por:
* Amenorrea
* Se hace prueba de orina→ sale positiva pq hay formación de placenta y fecundación patológica
* Se pide ultrasonido→ la imagén característica es “imagen en copos de nieve” (no hay saco gestacional, no hay bebe)—> si veo restos fetales es incompleta, si no los veo puedo sugerir que es completa pero no lo confirmo.
* Si se hace una prueba de sangre de BGCH→ estas px tienen una producción excesiva
¿Cuál es el tx para una mola?
- Qx, se quita y se vigila hasta que bajen los niveles de B-HCG
- La invasiva probablemente va a necesitar quimioterapia
- Hasta dentro de 1 año no se le recomienda a la px que se embarace.
Como estará los niveles de hormona corionica humana en una mola comparada con los niveles en un embarazo?
En una mola estará muchísimo mas aumentada esta hormona que en un embarazo normal.
Hay Coriocarcinoma en varones?
Cuando una mujer se embaraza y tiene placenta, esta puede generar una neoplasia maligna llamada:
Si por que es neoplasia de las células germinales
CORIOCARCINOMA GESTACIONAL
Cuales son de las neoplasias mas agresivas, con mucha necrosis y mucha hemorragia?
Y esta a donde hace metastasis comúnmente?
¿Cómo se ve?
Coriocarcinoma que hace metastasis a pulmón y cerebro.
No forma vellosidades→ sus células se parecen a las de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.
De donde se puede originar el coriocarcinoma gestacional (2)
De las molas o que se dejen restos de placenta en el utero= coriocarcinoma gestacional
Veremos vellosidades en un coriocarcinoma gestacional?
Que células SI veremos?
No
Células parecidas a las del citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto
Como se le conoce cuando sale la placenta en un parto?
Jalas el cordon y sacas la placenta, que le haces a la placenta?
Alumbramiento
1. La pesas,
2. Debes medir cuantos cotiledones tiene para ver que no se haya quedado ninguno.
3. revisas que no se quede nada dentro del utero con gasas (se mete la mitad del brazo por la dilatación).
