Trastornos eritrocíticos Flashcards
B) Anemia ferropénica (a la falta de hemoglobina se pierde hierro y se pueden dar: sincope, mareos, alteraciones en presión arterial y soplos cardíacos)
Hemoglobina normal:
¿Cómo se le llama cuando están aumentados los eritrocitos?
¿Cómo se le llama cuando están disminuidos los eritrocitos?
Mujer- 12
Hombre- 13
Policitemia
Anemia
La anemia se puede dar cuando la pérdida de sangre es más del ________% del flujo, también por______ _______ esto es genético y _______ _______ adquiridas o por destrucción
20%
Anomalías intrínsecas
Anomalías extrínsecas
vida media del eritrocito:
¿Qué ocurre en la anemia hemolítica?
120 días o 3 meses
Hay destrucción acelerada de eritrocitos en comparación con la producción de nuevos glóbulos rojos en la médula ósea.
¿Qué ocurre cuando hay una destrucción acelerada?
Se estimula la médula ósea (productor de serie eritroide), se da cuenta de la disminución y esta trata de producir más= hiperplasia dependiente de serie eritroide.
¿Qué puede ocasionar que se pierda mucha sangre? (3)
Leiomioma uterino
Úlceras gástricas (helicobacter pylori) (sangrado crónico escaso)
Adenoma carcinoma de Colon (sangra y no se dan cuenta) (sangre oculta en heces)
Niveles normales de glucosa
70 a 100
¿Por qué un paciente con diabetes mellitus 2 tendrá anemia?
Si el paciente refiere que tiene ardor en extremidades= neuropatía
No ve bien= retinopatía
Nos hace pensar al igual en = nefropatía. Riñón (túbulos renales, túbulo colector, se llenan sorbitol que los tapa, no llega sangre y se necrosa esa zona del riñón) produce eritropoyetina para la eritropoyesis. No eritropoyetina= no eritropoyesis (producción de eritrocitos).
Síntomas de anemia:
¿Qué encontrarías a la exploración física en un paciente con anemia?
Cuando el px agrega disnea, palpitaciones y dolor torácico= es grave y probablemente hemoglobina abajo de 10 requiere transfusión
A la exploración física y con una biometría hemática se puede hacer diagnóstico aunque también puedes agregar:
Extendido de sangre periférica (ver morfología de las células)
Reticulocitos (eritrocitos inmaduros)
Perfil férrico ( disminución del hierro)
Vitamina B12
Tamaño normal de un eritrocito
4.4-5.9
Lo normal de hemoglobina
11-17.7
Volumen corpuscular medio (VCM)
80 a 100 (menos de 80 microcítica, normocíticas, más de 100 macrocítica)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
27-31 (que tan rojita esta la célula) (por debajo de 27= hipocrómica)
Anemia más frecuente:
Microcítica hipocrómica- Anemia Ferropénica
¿Qué ocurre si no se ocupa el hierro?
¿Cuánto hierro tenemos que absorber al día y quien lo absorbe?
Si no lo absorbemos es posiblemente por:
¿Cuánto hierro perdemos al día y por donde sale?
Se almacena en ferritina (principal proteína por la cual el organismo tendrá hierro)
1 mg diario por estomago, duodeno y yeyuno superior
Mangas gástricas (procedimientos quirúrgicos donde sacan partes)
1 mg dar por piel y mucosas
¿Qué son las talasemias?
Hemoglobinopatías
Alteración de hemoglobina (se divide en alfa y beta) el beta es más frecuente que se altere (enfermedad= beta talasemia)
Las talasemias se dividen en: (2)
Talasemias menores- asintomáticas
Talasemias mayores- hematólogo las trata
Síntomas de las talasemias
Tratamiento:
ANEMIA SEVEREA (6 MESES DE VIDA)
MICRO HIPO
HIPERTROFIA DE TEJIDO HEMATOPOYETICO
HEMOLISIS AUMENTADA
LITOS BILIARES
ICETRICIA
Trasplante de médula ósea
¿Por que a la ausencia de vitamina B12 y ácido fólico hay anemia macrocítica?
¿De donde viene la B12?
¿Qué otros síntomas podríamos tener si tenemos ausencia de vitamina B12?
Por que estas sintetizan el ADN
Proteína animal
Síntomas neurológicos (parestesia en manos y pies, trastornos de visión, gusto, olfato, y alteración en propiocepción y vibración por que la vitamina B12 ayuda a mielinizar nervios periféricos.
Notas: si no hay tratamiento se puede diesmielinizar todas las astas posteriores de la médula ósea, provocando Ataxia espástica o demencia.
¿Quién absorbe la vitamina B12?
¿Qué ocurre en la anemia perniciosa?
Factor intrínseco por medio de las células parietales
Es una enfermedad en la que se tiene anticuerpos contra células parietales
En anemia perniciosa la prueba de__________ es positiva
Schilling
El organismo requiere folato ¿Cuánto requerimos y de donde sale este ácido fólico o folato?
¿Por que los pacientes van a tardar en dar sintomatología cuando hay deficiencia de folato?
¿Por que habría deficiencia de folato?
75 a 100 mcg diarios
Verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hígado.
Por que en lo que se acaba la reserva de 4-5 meses
-Por que no lo ingieres, no se absorbe,
-anticonceptivos orales, antipalúdicos (para tratar malaria), antineoplásicos
-Trimetoprim (El trimetoprim se usa contra infecciones bacterianas, inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, que es esencial para la síntesis de ácido fólico en las bacterias.)
- Alcoholismo
Nota: espinacas, lechuga
Px alcohólico, con alteraciones hormonales, deficiencia de folato, anemia macrocítica ¿Cómo se llama este síndrome? ¿Por que hay deficiencia de folatos en el alcoholismo?
Wernicke korsakoff
Alcohol inflama intestino= mala absorsión.
Alcohol aumento excreción folato por orina
Anemias normocíticas*
Ideas prinicpales:
-Anemia hemolítica autoinmune
-Anemia hemolítica inducida por medicamentos
-Anemia hemolítica inducido por gestación (embarazo)
-Hemoglobinuria paroxística nocturna
-Síndrome de HELLP
-Esferocitosis hereditaria
Tengo autoanticuerpos= hemolisis= anemia.
Quimioterapéuticos= hemolisis= anemia.
Bebé necesita igual sangre= falta de eritrocitos= anemia.
orina negra o café
Urgencia ginecológica, px con preclamsia y hemolisis y enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas (plaquetopenia), y sangrado abundante. (mata mamás).
Deficiencia de espectrina (proteína), eritrocito es supersensible y se revienta= hemolisis= anemia.
¿Qué ocurre en la anemia drepanocítica?
Los síntomas de esta enfermedad se dan después de los_____ años.
Enf. autosómica recesiva = Alteración genética, se sustituye ácido glutámico por valina= alteración en eritrocito
4
