Enfermedades de la glándula mamaria Flashcards
Cuales son los datos clínicos de una lesion en la mama hablando generalmente, la razón por la cual una mujer te consulte?
Que se sienten una bolita o bulto
Mastalgia: no dependiente del ciclo menstrual
Mastodinia
Inflamación
Telorrea (secreción por pezon)
Si la secreción a la telorrea es ____ _____ _____ es posible que no sea nada.
Si la secreción a la telorrea es _____ _____ ____ ____ es posible que tengamos un carcinoma.
Si la secerción es ____ indica papiloma
Bilateral escasa y clara
Unilateral sanguinolenta cafe oscura o purulenta
Lesión mas frecuente en mama:
Lesion benigna= Fibroadenoma (es una lesion mixta, mesenquimal y epitelial).
Nota: en la imagen se puede ver como la parte mesenquimatosa crece y apachurra a los conductos (parecen como letras chinas)
Observas una lesion mixta donde la parte mesenquimal es mas celular que la del fibroadenoma y tendremos una parte epitelial que de forma CARCATERISTICA me recuerda a helechos
Que es?
Tumor Phyllodes
¿Qué es el angiosarcoma?
Tumor del estroma interlobulillar maligno, requiere radioterapia
Después del fibroadenoma cual es la lesión mas frecuente en mama en mujeres reproductivas?
Pista= puedes saber que es, en relación a su cambio menstrual
Benigna= mastopatia fibroquistica
Si ya que te mencionaran que cuando van a menstruar u ovular estos quistes se hacen mas grandes y dolorosos.
Se regulan con anticonceptivos
Cuales son las lesiones benignas que si o si evolucionaran a adenocarcinoma (cancer)?
Lesionesproliferativas con atipias:
Hiperplasia lobulillar con atipias
Hiperplasia ductal con atipias
El cancer de mama es una lesion_______.
El 75% se diagnostica arriba de los _____ años.
Que tan frecuente es que sea hereditario?
Maligna
50
3%
Que ocurre si una px se hace mammaprint y tiene alteración genético en BRCA 1 y BRCA 2?
Tendras cancer de mama si o si (esta alteración esta en el 10%), te quitas las mamas y te haces una cirugia plastica (implantes).
¿Por qué se duele detectar tarde?
- Es de larga evolución, pq se detecta cuando es una neoplasia avanzada y mide >3 cm
- Se tarda entre 5-10 años en llegar a medir 3 cm, antes no se la detectan ellas mismas.
Factores de riesgo para cancer de mama:
- Edad avanzada
- Primer menstruacion temprana edad
- Edad avanzada en el momento del primer parto
- Nunca haber dado a luz
- Antecedentes familiares
- Consumir alcohol, fumar y hormonas como estrogeno y progesterona.
¿Cuándo es un factor protector el embarazo?
Cuando se llevo a término antes de los 30 años.
Cuales son las alteraciones genéticas del cáncer de mama?
BRCA 1 y BRCA 2 (17q21)
A parte de la alteración genética de BRCA 1 y BRCA 2 que otras mutaciones genéticas hay en el cáncer de mama?
- TP53: sx de Li-Fraumeni
- CHEK2
En que cuadrantes es mas común el cancer de mama?
Cuadrante superior externo
Recuerda buscar el apice axilar por ganglios
12 sintomas de cancer
A que edad pido mastografia?
Antes de esta edad que pedir?
40 y antes de 40 ultrasonido mamario
Aprenderse BI-RADS:
Nota: si tienes una paciente de 30 años y le mandas a hacer una mastografia en lugar de un ultrasonido mamario y nos reporta un BI-RADS 0= inconcluso que no sirve.
Diferencia entre el adenocarcinoma in situ (ductal y lobulillar) y el Invasivo:
Nota: puede haber componente In situ e invasor en una sola mama.
Menciona si es carcinoma ductal o lobulillar:
1 Expande al lobulillo
2 Células monomorfas (muy parecidas)
3 Distorsiona el lobulillo con espacios parecidos a los conductos
4 Es bilateral
5 Células mas pleomorfas
6 Necrosis comedonica
7 Calcificaciones
8 En un tercio los casos pueden evolucionar a carcinoma ductal infiltrante
1 Lobulillar
2 Lobulillar
3 Ductal
4 Lobulillar
5 Ductal
6 Ductal
7 Ductal
8 Ductal
9 Ductal
Observando las dos fotos tenemos la normal y con cáncer, que tipo de cáncer podría ser?
Carcinoma ductal de mama
Que significa luminal A y luminal b?
Luminal A:
- PR, ER+
- HER2-
- Tienen bajo nivel de proliferación celular (KI67 bajo)
- Buen pronóstico y responden bien a la terapia hormonal.
Luminal B:
- ER, HER2+
- PR- (< 20% lo tienen positivo)
- Nivel más alto de proliferación celular (KI67 alto)
- Respuesta variable a la terapia hormonal y a menudo se asocian con un pronóstico menos favorable.
Primera foto se ve:
Segunda foto se ve:
Tercera foto se ve:
Carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma lobulillar infiltrante
Carcinoma medular
Que ves en la foto A) y que tipo de adenocarcinoma es?
Que ves en la foto C) y que tipo de adenocarcinoma es?
Que ves en la foto E) y que tipo de adenocarcinoma es?
Por que la B) tiene grado de malignidad?
Carcinoma ductal infiltrante:
Carcinoma lobulillar invasivo por que se forman como en fila india y son igualitas.
Carcinoma medular- inflamación, células grandes y amiloide. triple negativo
Lesión espiculada indica malignidad
¿Que evaluas cuando haces biopsia de mama?
- Formación de conductos
- Cuántas mitosis
- Nucleos horribles o no
Es mejor tener una px con un grado 1 que uno 3—> son más indiferenciadas (anaplásicas)
Por que si haces mastectomia y no te llevas la axila estas haciendo un abordaje incompleto?
El primer cáncer de mama fue en un hombre o mujer?
Por que en la axila tengo que reportar mínimo 10 ganglios, evaluar la piel y entintar, si hay células neoplasias en la tinta= aumenta el grado de T
Hombre
TNM de mama
Los más importante son el TNM de mama y cervix, y BRATS
