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Flashcards > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Agentes causales de IVU

A
  1. E coli (80%)
  2. Staph Saprophyticus 5-15%
  3. Klebsiella
  4. Enterococos
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2
Q

IVU recurrente

A

> o igual a 3 episodios en 12 meses o > o igual a 2 episodios en 6 meses

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3
Q

Tratamiento IVU bajas

A

Primera elección: TMP/SMX 500mg cada 12hrs por 7 dias o Fosfomicina 3g DU

Segunda elección: Nitrofurantoina 100mg VO cada 12hrs por 7 dias

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4
Q

Tratamiento IVU alta

A

Ciprofloxacino 500mg cada 12hrs por 14 dias
Segunda elección: TMP/SMX 500mg cada 12hrs por 14 dias

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5
Q

Tratamiento IVU baja en embarazo

A

1.Nitrofurantoina 100mg cada 12hrs por 7 dias o Amoxicilina 500mg cada 8hrs por 7 dias

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6
Q

Tratamiento pielonefritis en embarazo

A

Hospitalización más antibiotico IV

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7
Q

Tratamiento en caso de infección por candida en vias urinaria

A

Fluconazol 400mg el primer día y del 2-14 dar 200mg cada 24hrs

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8
Q

En que casos de infeccion de vias urinarias hay que referir a segundo nivel

A

IVU recurrente, hematuria persistente , sospecha de litiasis, sospecha de alteracion anatomica y embarazo con infección de vias urinarias altas.

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9
Q

Definición de HPB

A

Detección microscopica de hiperplasia, aumento de volumen prostatico detectado por tacto rectal o por USG, y por signos y sintomas prostaticos

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10
Q

Sintomas obstructivos e irritativos urinarios

A

Obstrucctivos: Esfuerzo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro, micción intermitente e incontinencia

Irritativos: Nicturia, polaquiuria, urgencia urinaria, dolor subrapubico e inconteninencia de urgencia

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11
Q

Abordaje diagnóstico de la HPB

A
  1. Clinico
  2. Escala IPPS para identificar la gravedad de los sintomas urinarios
  3. Tacto rectal
  4. APE
  5. Ultrasonido vesical y prostatico con medición de orina residual
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12
Q

Tratamiento de primera elección en HPB

A

Medidas higienico dieteticas: Bajar de peso, ejercicio, disminucion en consumo de carnes rojas y grasas

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13
Q

IPSS clasificación

A

<7 puntos – leve
8-19 – moderado
20-35 – severo

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14
Q

Tratamiento medico de la HPB

A

Sintomas leves (<7pts): Vigilancia , medidas higienico dieteticas + seguimiento anual

SIntomas moderados-severos (8-35pts) + prostata <40g: alfa bloqueadores – TAMSOLUSINA

Prostatas >40g: inhibidores de la 5a reductasa( FINASTERIDE) + TAMSOLUSINA

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15
Q

Tratamiento quirurgico HPB

A

IPSS <20pts + retención urinaria recurrente,litiasis vesical, ivus de repiticion, hidronefrosis : RTUP

Prostata >80g: Prostatectomia abierta

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16
Q

Complicaciones de la prostatectomia abierta

A

Incontinencia urinaria de esfuerzo, disfunción erectil , eyeculacion retrograda

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17
Q

Que zona de la prostata afecta la HPB

A

Zona de transición

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18
Q

Estirpe histologica mas comun en cancer renal

A

Carcinoma de celulas claras

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19
Q

Trastornos hereditarios asociados a cancer renal

A

Von hippel lindau, sindrome de birt hogg dube, leiomiomatosis hereditaria, carcinoma papilar hereditario

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20
Q

Triada clásica de cancer renal y en que porcentaje se presenta

A
  1. Dolor sordo en fosa renal
  2. Hemturia macroscopica
  3. Masa palpable abdominal

solo se presenta en el 5-10% de los casos

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21
Q

Sindromes paraneoplasicos asociados a cancer renal

A

Dolor oseo, tos persistente, perdida de peso

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22
Q

Gold standar de cancer renal

A

Histopatologico de la pieza quirurgica

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23
Q

Estudios complementarios para sospecha de cancer renal

A

Citologia urinaria y ureteroscopia: en casos de sospecha de carcinoma urotelial o masa renal central
Usg doppler: cuando hay involucro de los vasos renales o eventos tromboticos
PET: en caso de mets al momento del diagnostico
Gammagrama oseo: en caso de mts oseas

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24
Q

Pruebas de laboratorio de abordaje para cancer renal

A

BH, PFH,FA, DHL, calcio , magnesio,uroanalisis y depuracion de creatinina en 24hrs

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25
Q

Tratamiento de primera elección en cancer renal

A

Nefrectomia

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26
Q

Indicaciones para nefrectomia parcial

A

Tumores pequeños unilaterales (T1)
Lesion unilateral
Insuficiencia renal
Masas renales bilaterales
Cancer familia

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27
Q

Que tratamiento esta indicado en una etapa 1 que no sea candidato a nefrectomia

A

Vigilancia o tecnica de ablación

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28
Q

Tratamiento en caso de tumor no resecable

A

Quimioterapia

29
Q

Tratamiento en caso de metastasis

A

Radioterapia

30
Q

Criterios de referencia a tercer nivel

A

Estadio IV, recaida local o a distancia que requiera tratamiento sistemico,tratamiento paliativo

31
Q

Tipo histologico más frecuente de cancer testicular

A

Seminomatoso

32
Q

Factores de riesgo para cancer testicular

A

Criptorquidea, hipospadia, pubertad temprana,trastornos endocrinos, sindrome de klinefelter, tumor en testiculo contralateral, historia familiar de tumor testicular en familiares de primer grado

33
Q

Clinica de cancer testicular

A

Aumento de volumen testicular por masa no dolorosa, ginecomastia, pesantez escrotal.

Signo de Prehn negativo
Signo de transiluminación negativo

34
Q

Estudio de imagen inicial ante la sospecha de cancer testicular

A

Usg testicuar

35
Q

Marcadores tumorales a pedir en caso de cancer testicular

A

DHL, GCH, AFP

36
Q

Gold standard para cancer de testiculo

A

Histopatologico a travez de orquiectomia radical y estadificacion histologica

37
Q

Tratamiento para cancer testicular no seminomatoso

A

Estadio 1: Orquiectomia radical via inguinal + QT + observacion
Estadio II y III: Orquiectomia radical via inguinal + QT

38
Q

Tratamiento para tumor seminomatoso

A

Estadio I Y IIA: Orquiectomia via inguinal + RT
Estadio IIB: Orquiectomia via inguinal+RT/QT
Estadio IIIC: Orquiectomia via inguinal + QT

39
Q

Sitio principal de mets en cancer testiculo

A

Ganglios retroperitoneales

40
Q

Signo patognomonico de cancer testicular

A

Tumoracion testicular indolora

41
Q

Secuela mas importante del tratamiento con QT/RT

A

Infertilidad

42
Q

% de riesgo de un segundo tumor primario contralateral;
en caso de tratamiento con QT
en caso de no requerir QT
sin tratamiento

A
  1. 1-3%
  2. 5%
  3. 70% a 7 años
43
Q

Tipos de litos renales

A

Más frecuentes: Oxalato de calcio (65%)
Infecciosos (15%)
Acido urico (15%)
Fosfato calcico (5%)
Estruvita (1-3%)

44
Q

Factores de riesgo para urolitiasis

A

Hipercalciuria, hiperoxaluria, hipocitraturia, hiperoxaluria enterica, volumen urinario reducido, acidosis tubular renal distal, disminucion del ph urinario

45
Q

Gold standard para urolitiasis

A

UROTAC sin contraste

46
Q

Tratamiento farmacologico de primera elección

A
  1. Diclofenaco, indometacina o ibuprofeno
  2. Segunda elección:Morfina, metamizol, pentazocina o tramadol

*Tamsolusina solo en caso de litos <6mm para expulsion
*El 80% de los litos <4mm salen espontaneamente

47
Q

Indicaciones para tratamiento qx (LEC)

A

Litos > o igual a 7mm

48
Q

Tratamiento de urolitiasis en el embarazo

A

Manejo conservador: Reposo, hidratacion y analgesia (paracetamol) – 70-80% de exito. Si falla se puede instalar un cateter JJ o nefrostomia percutanea

49
Q

Etiologia de varicocele

A

Tortuosidad y dilatacion anormal de las venas testiculares en el plexo pampiniforme causada por reflujo venoso

50
Q

Testiculo mas afectado en varicocele

A

Izquierdo

51
Q

Gold standard para diagnóstico de varicocele

A

Usg Doppler + clinica

52
Q

Clasificacion de varicocele

A

Grado I: Varicocele palpable a valsalva
Grado II: Varicocele palpable en reposo o bipedestacion
Grado III: Varicocele visible al reposo

53
Q

Tratamiento de primera elección en varicocele

A

Ligadura subinguinal de Marmar

54
Q

Tratamiento de primera eleccion en caso de infertilidad por varicocele

A

Varicocelectomia microquirurgica

55
Q

% de hombres que padecen de cancer prostata con tacto rectal anormal

A

20-25%

56
Q

Tamizaje para cancer de prostata

A

APE y tacto rectal
40-69 años

57
Q

Si los niveles de APE salen entre 4-10ng/ml ¿que conducta hay que seguir?

A

Pedir relación APE/Fraccion libre total – <25% — biopsia
Si la velocidad del APE >0.75ng/ml por año – biopsia

58
Q

Conducta a seguir en caso de APE inicial > o igual a 2.5ng/ml

A

Repetir anualmente

59
Q

Conducta a seguir en caso de APE inicial menor a 2.5ng/ml

A

Repetir cada 2 años

60
Q

Criterios diagnosticos y estadificacion de riesgo de cancer de prostata

A

Riesgo bajo: APE <10ng/ml, Gleason <6 y estadio clinico T1 a T2a

Riesgo intermedio: APE 10-20ng/ml, Gleason de 7 o estadio clinico T2b-T2c

Riesgo alto: APE >20ng/ml, Gleason 8-10 o estadio clinico T3-T4

61
Q

Tratamiento para riesgo bajo, intermedio y alto de cancer de prostata.

A

Riesgo bajo-intermedio: Prostactectomia radical o RT

Riesgo alto: Prostatectomia radical + Hormonoterapia, RT + hormonoterapia

62
Q

Etiologia de la torsion testicular en etapa perinatal

A

Torsion de tipo extravaginal

63
Q

Etiologia de torsion testicular en la pubertad

A

Torsion tipo intravaginal

64
Q

Clinica caracteristica de orquiepididimitis

A

Sintomas miccionales y piuria
Fiebre
Signo de Prehn POSITIVO
Reflejo cremasterico PRESENTE

65
Q

Clinica caracteristica de Torsion testicular

A

Nausea, vomito, palidez
Signo de Prehn NEGATIVO
Reflejo cremasterico AUSENTE

66
Q

Tiempo ideal para realizar intervencion quirurgica ante torsion testicular

A

Primeras 6horas

Orquidopexia bilateral

67
Q

Complicaciones de una orquitis/orquiepididmitis

A

Atrofia testicular 60% o trastornos de la fertilidad 7%

68
Q

Medidas generales para una orquiepididimitis

A

Reposo de actividad fisica por 7-14 dias, usar suspensorio y hielo local 3 veces al dia por 5 dias

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