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Flashcards > Oftalmologia > Flashcards

Oftalmologia Flashcards

1
Q

Serotipos de Clamidia para desarrollo de Tracoma

A

A B C

Principal causa de ceguera infecciosa

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2
Q

Evolucion del tracoma

A

Tipo I: Conjuntivitis folicular
Tipo II: Papilas, pannus o invasion vascular de la cornea
Tipo III: Se forman cicatrices que provocan entropion y triquiasis
Tipo IV: Opacificacion corneal

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3
Q

Clasificacion de la OMS para tracoma

A

TF: Tracoma folicular. Fase activa ; >5 foliculos de >5mm
TI: Tracoma intenso. Engrosamiento y oscurecimiento de la conjuntiva tarsal superior
TS: Cicatrizacion tracomatosa: Cicatrizacion conjuntiva tarsal
TT: Tracoma con triquiasis. Contacto >1 pestaña con la cornea
CO: Opacidad corneal

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4
Q

Tratamiento de tracoma

A

Azitromicina via oral dosis unica

Gestantes, <6meses o alegia a macrolidos:Ungüento de Tetraciclina al 1% por 6 semanas

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5
Q

En que casos de triquiasis se requiere manejo quirurgico

A

Inversion de mayor o igual a una pestaña con roce de la cornea
Evidencia de dañor corneal
Molestia severa

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6
Q

Agente causal de los abscesos corneales

A

S. aureus, S. pneumonia, H influenzae y Moraxella C

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7
Q

Clinica del absceso corneal

A

Infiltrado estromal con edema en los bordes, de aspecto grisaceo, hiperemia e hipopion

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8
Q

Complicaciones del absceso corneal

A

Perforacion, cicatrices o sinequias iridocorneales

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9
Q

Tratamiento absceso corneal

A

Vancomicina + Tobramicina

Intrahospitalario

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10
Q

Lagrimas artificiales de baja y alta viscosidad

A

Baja viscosidad: Polietilenglicol
Alta viscosidad: Carboximetilcelulosa

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11
Q

Tratamiento para xeroftalmia en caso de no controlar los sintomas con el uso de lagrimas artificiales

A

Oclusion del conducto nasolagrimal – retiene las lagrimas producidas

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12
Q

Etiologia de la pingüecula

A

Proceso degenerativo del limbo causado por el daño de la luz uv sobre el tejido subepitelial

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13
Q

Factores de riesgo para pingüecula y pterigion

A
  1. Exposicion a radiacion UV
  2. Sequedad ocular
  3. Climas calidos
  4. Exposicion a irritantes
  5. Tabaquismo
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14
Q

Tratamiento pterigion

A

Inicial/medico: Prednisolona, nafazolina,metilcelulosa y ciclosporina

Quirurgico: Reservado para pacientes que no responden a tratamiento medico y pacientes con astigmatismo

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15
Q

Sintomas uveitis

A

Inyeccion conjuntival
Fotofobia
Disminucion de la vision

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16
Q

% de pacientes con espondilitis anquilosante que desarrolla uveitis

A

15%

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17
Q

% de pacienets con Enfermedad inflamatoria intestinal desarrollan uveitis

A

2-12%

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18
Q

Tratamiento uveitis

A

Prednisolona al 1% 1 gota cada 6 horas en el ojo afectado

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19
Q

Sintoma inicial de la endoftalmitis

A

Disminucion de la vision o dolor ocular sordo

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20
Q

Primer signo de la endoftalmitis

A

Celulas inflamatorias en el humor acuoso (uveitis anterior) o en el vitreo (vitreitis)

Biomicroscopia con lampara de hendidura

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21
Q

Profilaxis antibiotica en cirugia oftalmologica

A

Moxifloxacino topico 2 horas antes de la cirugia y cada 15min en la primera hora. Asi como cefuroxima intracameral en la primera hora despues de la cirugia de catarata.

Cobertura gram positivos y negativos

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22
Q

Como se establece el diagnostico de enoftalmitis

A

Tincion de gram y cultivo del liquido de camara interior o vitreo

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23
Q

Tratamiento endoftalmitis

A

Inyeccion intravitrea de Vancomicina + ceftazidina y posteriormente topicos

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24
Q

Tratamiento de celulitis preseptal

A

Amoxiclav 500mg cada 8hrs por 10 dias

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25
Q

Principal causa de ceguera reversible

A

Catarata senil

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26
Q

Factores de riesgo para catarata

A

Alcoholismo
Tabaquismo
DM2, hipertension
Miopia
Artritis
Antecdente familiar de catarata
Edad avanzada
Radiacion y luz uv
Uso de antagonistas de los canales de calcio por >5 años

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27
Q

Farmacos que aumentan el riesgo de padecer catarata

A

Alfa agonistas
Clorpromazina
Fenotiazinas o tiazidas
Uso de calcio antagonistas >5 años
Esteroides

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28
Q

Diagnostico de catarata

A

Observacion directa del cristalino por oftalmoscopio

Se debe hacer a partir de los 40 años en pac con factores de riesgo o en >50 años sin factores de riesgo

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29
Q

Midriatico contraindicado en hipertension arterial

A

Fenilefrina; en estos pacientes se usa la tropicamida como agente midriatrico

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30
Q

Evaluacion oftalmologica completa para diagnostico de catarata

A
  1. Oftalmoscopia
  2. Valoracion de la AV, capacidad visual y refraccion
  3. Medir presion intraocular
  4. Biomicroscopia
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31
Q

Tratamiento conservador de la catarata

A

Gafas con tintes que logren la mejoria visual, control metabolico y suspension de tabaco , alcohol o esteroides.

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32
Q

Factores de riesgo para catarata complicada en el adulto mayor

A

Hipermetropia o miopia alta
Pupila miotica
Trabeculectomia, cirugia refractiva, vitrectomia previa
Catarata polar posterior
Retinopatia del prematura o hipoxica
Glaucoma
Trauma ocular previo
Uveitis
Catarata en ojo unico

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33
Q

Contraindicaciones absolutas y relativas de la cirugia de catarata

A

Absolutas: Ceguera

Relativas: Ausencia de compromiso en la calidad de vida, imposibilidad de seguimiento posquirurgico, problemas sitemicos, infeccion conjuntival o palpebral concurrente

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34
Q

Error refractivo mas comun en niños

A

Hipermetropia

adolescentes (>15 años): Miopia

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35
Q

Diagnostico definitivo de las ametropias

A

Examen oftalmologico completo con lampara de hendidura

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36
Q

Criterios de seguridad para la cirugia refractiva

A

En los adultos que la vision haya permanecido estable por 2 años y :
Miopia <-7 dioptrias
Hipermetropia <+5 dioptrias
Astigmatismo <-5 dioptrias

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37
Q

Donde se encuentra el error de refraccion en la miopia y en la hipermetropia

A

Miopia: El punto focal posterior se encuentra por delante de la retina (sistema optico demasiado potente). Ojo demasiado convergente

Hipermetropia: El punto focal posterior se encuentra por detras de la retina (sistema optico deficiente)

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38
Q

Longitud axial de un paciente con miopia e hipermetropia

A

Mas de 24.5mm — miopia
<22mm – hipermetropia

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39
Q

Tipo de herencia que tiene la miopia

A

Autosomica recesiva

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40
Q

Que enfermedades se deben buscar ante una miopia rapidamente progresiva o una miopia que inicia despues de los 25 años

A

Glaucoma juvenil
Diabetes Mellitus
Uso de corticoides (catarata)
Traumatismo

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41
Q

Miopia leve, moderada y severa

A

Leve: <-2dioptrias
Moderada: -2 a -5 dioptrias
Severa >-6 dioptrias

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42
Q

Tipo de lentes que se usan en la miopia

A

Lentes concavos, biconcavos o divergentes

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43
Q

Complicaciones de la cirugia LASIK

A

Deslumbramiento, xeroftalmia, sub/sobre correccion

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44
Q

Tipos de lentes que se usan en la hipermetropia

A

Convergente o esfericos
Positivos

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45
Q

Fenotipos del astigmatismo

A

Regular: Se usan lentes esfero-cilindricas o lentes de contacto rigidas

Irregular: Lentes de contacto y LASIK

En el astigmatismo es una variacion anatomica de la cornea; diferencias en las curvaturas de los meridianos de la corna – el eje vertical es mayor que el eje horizontal

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46
Q

Ametropia mas frecuentemente asociada a queratocono

A

Miopia

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47
Q

Abordaje diagnostico del queratocono

A

Biomicroscopia: Estrias de Vogt, anillo de Fleisher, signo de rizzuti y nervios prominentes
Paquimetria: Espesor <500micras

Diagnostico definitivo: Evaluacion topografica de la elevacion, espesor y volumen corneal

48
Q

Tratamiento inicial el queratocono

A

Lentes aereos
Cuando es insuficiente o hay progresion se debe cambiar a —- lentes de contacto rigidos permeables a gas

49
Q

Edad en la que se considera presbicia

A

A partir de los 40-45 años

TX: Lentes bifocales

50
Q

Factores de riesgo para estrabismo

A
  1. Prematurez
  2. Apgar bajo
  3. Bajo peso al nacer
  4. Hipermetropia
  5. Anomalias craneofaciales
  6. Uso perinatal de tabaco por la madre
51
Q

Tratamiento de primera opcion para estrabismo en <24 meses

A

Toxina botulinica en ambos M. rectos internos (5UI en cada musculo)

52
Q

Como se corrige la ambliopia en un paciente

A

Oclusion del ojo sano con un parche o mediante midriasis con atropina

53
Q

Edad maxima para correccion de ambliopia

A

6 años

54
Q

% de niños con estrabismo que desarrollan ambliopia

A

50%

55
Q

Etiologia del estrabismo paralitico

A

Lesion de la motoneurona o incapacidad contractil muscular

Puede ser neurogenico (supra/nuclear/infranuclear) o miogenico (paresia o paralisis de los N III, IV , VI)

56
Q

Tratamiento estrabismo paralitico

A

<-12 dioptrias – se recomienda iniciar con colocacion de prismas, parches oculares y ejercicios ortopticos

No se recomienda toxina botulinica

57
Q

Factores de riesgo de orzuelo

El orzuelo es una infeccion estafilococica de las gl de zeiss-moll o meibomio

A

Blefaritis cronica
Rosacea
DM
Dermatitis seborreica
Inmunosupresion
Embarazo

58
Q

Tratamiento no farmacologico del orzuelo

A
  1. Colocacion de compresas calientes 3-4 veces al dia por 5-10 min – manejo inicial.
  2. Aseo del borde palpebral con shampoo de bebe, solucion de bicarbonato de sodio dos veces al dia
    ** si hay dermatitis seborreica iniciar tratamiento con shampoo de sulfuro de selenio o ketoconazol
59
Q

Manejo farmacologico del orzuelo

A

Eritromicina topica
Cloranfenicol cada 8hrs por 7 dias – topico

60
Q

Tratamiento para chalazion

A

Nodulos<4mm: Triamcinolona intralesional
Nodulos 4-6mm:
Nodulos mayores a 6mm: Incision y curetaje

61
Q

Tipos de blefaritis

A

Anterior: Afecta la parte externa del parpado (sitio de implantacion de las pestañas)
- Estafilococica: Predominio en mujeres jovenes. Cilindros de fibrina en la pestaña, ulceracion fina en la base de la pestaña y hay ausencia, ruptura o desviacion de las pestañas.
- Seborreica: Caspa grasa en el margen del parpado y alrededor de las pestañas

Posterior: Disfunion de las glandulas de meibomio. Secrecion sebacea en los parpados con cicatrices palpebrales y desviacion de las pestañas. El chalazion es frecuente y multiple.

62
Q

Tratamiento no farmacologico y farmacologico de la blefaritis

A

No farmacologico: Aseo palpebral con compresas tibias y shampoo de bebe o soluicion de bicarbonato de sodio

Farmacologico:
- Anterior: Sulfacetamida topica, hipromelosa , tobramicina y dexametasona
- Posterior: Sulfacetamida + prednisolona, hipromelosa, alcohol polivinilico y antibiotico via oral (tetraciclina, doxicicilina, eritromicina, tobramcina)

63
Q

Agentes infecciosos de la blefaritis

A

Bacteriana: S. aureus, Proniobacterium acnes
Viral: Molusco, VHS, VVZ
Parasitos: Demodex follicolorum y pediculosis

64
Q

Clasificacion por duracion de la conjuntivitis

A

Agudas: Bacterianas, radiacion uv, lente de contacto y trauma
Recurrentes: atopica
Cronica: Mecanica-irritativa, deficiencia de la pelicula lagrimal

65
Q

alergeno mas frecuente en la conjuntivitis alergica

A

Polen

66
Q

Clinica de la conjuntivitis alergica

A

Ojo rojo, prurito, lagrimeo, edema conjuntival bilateral. Secrecion mucosa bilateral, perdida de pestañas y queratinizacion de la conjuntiva (esngrosamiento oscuro perilimbico)

67
Q

Tratamiento de la conjuntivitis alergica

A
  1. Compresas frias, lubricantes oculares y evitar el alergeno
  2. Farmacologico: Olapatadina, Loratadina, cromoglicato de sodio
68
Q

Por cuanto tiempo deben ser descontinuados los lentes de contacto que ocasionaron una conjuntivitis mecanico irritativa

A

2 semanas

69
Q

Agentes infecciosos relacionados con la conjuntivitis bacteriana

A
  1. S aureus – mas frecuente
  2. S. epidermidis – frecuente en niños
  3. H. influenzae — frecuente en <5 años
70
Q

Objetivo de reduccion de presion intraocular en un paciente con Hipertension intraocular

A

Reducir el 20% la presion intraocular basal.

71
Q

Tratamiento de primera linea en hipertension intraocular

A

Analagos de prostaglandinas: Latanoprost

Contraindicado: Usar Beta bloqueador: Timolol

72
Q

Principales factores de riesgo para glaucoma de angulo cerrado

A

Edad >60 años
Hipermetropia
Antecedente fam de glaucoma de angulo cerrado
Sexo femenino
Origen asiatico o esquimal

73
Q

Factor agravante del glaucoma de angulo cerrado

A

Catarata

74
Q

Clasificacion de Schaffer

A

Grado 0: Angulo ocluible
Grado I (10°): Angulo muy estrecho, solo se puede identificar la linea de Shwalbe; el cierre del angulo no es inevitable pero tiene riesgo alto
Grado II (20°): Angulo con peligro de cierre; solo se identifica la trabecula
Grado III (25-35°): Angulo abierto se puede ver el espolon escleral
Grado IV (35-45°): Angulo maximo caracteristico de la miopia y la afaquia

75
Q

Clinica del glaucoma de angulo cerrado

A

Edema corneal (vision borrosa, halos multicolor)
Dolor ocular
ojo rojo
Cefalea, nausea, vomito
Globo ocular duro al tacto

76
Q

Factores precipitantes de las crisis de glaucoma de angulo cerrado

A

Iluminacion precaria, farmacos y estres emocional

77
Q

Abordaje clinico inicial del glaucoma de angulo cerrado

A

Gonioscopia: Valorar la presion intraocular y la refraccion – metodo diagnostico de eleccion.
Biomicroscopia: Evaluar el N optico
Campimetria: Evaluar el campo visual
Evaluar fondo de ojo

78
Q

Que estudio se realiza despues de el ataque agudo de glaucoma

A

Imagenes estereoscopicas del N optico (Fotografia estereoscopica a color) y campimetria visual

79
Q

Tratamiento inicial para el episodio agudo de glaucoma de angulo cerrado

A

Gonioscopia dinamica – se rompe el bloqueo angular

80
Q

Tratamiento farmacologico del glaucoma de angulo cerrado

A
  1. Inhibidor de la anhidrasa carbonica: Acetozolamida via oral o Dorzolamida
  2. BB: Timolol
  3. Alfa 2 agonistas: Brimonidina

Los inhibidores de la anhidrasa carbonica estan contraindicados en alergicos a las sulfas o disfuncion renal o hepatica.

81
Q

Indicacion para agregar manitol en el glaucoma de angulo cerrado

A

Presion intraocular >50mmhg

82
Q

Caracteristicas del glaucoma de angulo abierto

A

Neuropatia cronica optica progresiva, caracterizada por un deterioro gradual en la cabeza del nervio optico (excavacion) y perdida de las fibras nerviosas que pueden o no relacionarse con la hipertension ocular. Es un trastorno trabecular

Forma mas comun de glaucoma

83
Q

Factores de riesgo para glaucoma de angulo abierto

A

-Hipertension ocular
-** Edad avanzada
- Miopia**
- Sexo femenino
- Africana/afrocaribeño u occidental
- Migraña
- DM

84
Q

Manifestacion inicial del glaucoma de angulo abierto

A

Perdida de los campos visuales perofericos con retencion de la funcion visual central

85
Q

Prueba de eleccion para glaucoma de angulo abierto

A

Campimetria estatica automatizada
Alternativa en caso de no contar con ella: Campimetria manual estatica y cinetica

86
Q

Uso de la perimetria automatizada en el contextp de glaucoma de angulo abierto

A

Tamizaje

87
Q

Tratamiento farmacologico inicial del glaucoma de angulo abierto

A

Analogo de las prostaglandinas: Latanoprost
En caso de presentar alguna contraindicacion para su uso: BB – Timolol

Cuando la meta no se alcanza con estos agentes; se agrega: Inhibidores de la anhidrasa carbonica: Dorzolamida o alfa agonistas: Brominidina

Son de uso vitalicio

88
Q

Tratamiento farmacologico inicial del glaucoma de angulo abierto

A

Analogo de las prostaglandinas: Latanoprost
En caso de presentar alguna contraindicacion para su uso: BB – Timolol

Cuando la meta no se alcanza con estos agentes; se agrega: Inhibidores de la anhidrasa carbonica: Dorzolamida o alfa agonistas: Brominidina

Son de uso vitalicio

89
Q

Indicaciones de trabeculectomia en glaucoma de angulo abierto

A

Fracaso en el tratamiento farmacologico
Daño avanzado
Fracaso en el tratamiento con Laser

90
Q

Criterios para el diagnostico primario de angulo abierto

A

Presion intraocular >21mmhg
Angulo abierto
Paquimetria:
-Cabeza del N optico: Excavacion en la papila siendo superior en el eje vertical
Alteraciones en el campo visual:
-Escotoma Bjerrum
-Escotomas nasales
-Escotoma paracentral profundo
Añadidos:
-Hemorragias “en astilla” del N optico
-Atrofia peripapilar

91
Q

Etiologia del glaucoma congenito

A

Alteracion en el desarrollo de la malla trabecular y las estructuras angulares con daño secundario al nervio optico. 80% se diagnostica en el primer año de vida

92
Q

Clasificacion del glaucoma del desarrollo

A

Glaucoma congenito:
Primario — Goniodisgenesia
Secundario — Iridogoniodisgenesia o corneoiridogioniodisgenesia

Glaucoma infantil: 2-10 años : Goniodisgenesia

Glaucoma juvenil: >10 años: Ausencia de alteraciones macroscopicas angulares

93
Q

Criterios de glaucoma congenito

A

-Presion intraocular >21mmhg
-Agrandamiento de la copa del disco optico o asimetria >0.2 entre los dos ojos
-Datos corneales
-Miopia

Se requieres dos o mas criterios

94
Q

Caracteristicas de sospecha de glaucoma congenito en todo paciente <2años

A

Opacidad corneal
Asimetria corneal
Fotofobia
Buftalmos (incremento de la longitud axial de ojo)
Lagrimeo

La exploracion debe hacerse con anestesia general; la primera actividad que se debe hacer desoues de la anestesia general es la medicion de la presion intraocular.

95
Q

Tratamiento glaucoma congenito

A

Goniotomia – primera linea ; siempre y cuando las estructuras del angulo sean visibles. Cuando la cornea es opaca se debe hacer trabeculectomia.

El tratamiento farmacologico debe iniciarse ANTES de la intervencion quirurgica (BB +/- inhibidores de la anhidrasa carbonica)

96
Q

Tipos de desprendimiento de retina

A

Regmatogeno: Desgarro o ruptura en la retina
No regmatogeno: Traccion (retinopatia diabetica proliferativa) o por acumulacion de fluido bajo la retina neural.

97
Q

Sintomas clasicos de desprendimiento de retina

A

Fotopsias, miodesopsias y perdida visual indolora de manera subita. Escotomas (cortina desprendiendose o cerrandose)

98
Q

Factores de riesgo para despendimiento regmatogeno

A
  1. Desgarro retiniano
  2. Hemorragia vitrea
  3. Miopia
  4. Cirugia de catarata
  5. Retinopatia diabetica
  6. Prematurez
99
Q

Diagnostico para desprendimiento de retina

A
  1. Oftalmoscopia indirecta
  2. Usg modo B: En caso de no contar con oftalmoscopia indirecta
100
Q

Tratamiento para desprendimiento de retina regmatogeno

A

Tratamiento urgente: Se recomienda en asuencia de involucro a la macula o con involucramiento macular de <10 dias.

Tratamiento no urgente: Involucramiento macular o evolucion de >10 dias.

Vitrectomia y cerclaje escleral

101
Q

Tratamiento profilactico de desprendimiento de retina

A

Fotocoagulacion laser

102
Q

Factores de riesgo para desprendimiento de retina no regmatogeno

A
  1. Artritis reumatoide juvenil
  2. SAAF
  3. PAN
  4. Arteritis de celulas gigantes
103
Q

Dato clinico mas frecuente en el desprendimiento de retina no regmatogeno

A

Perdida de la vision SIN fotopsias.

104
Q

Tratamiento para desprendimiento de retina no regmatogeno

A

Prednisona; si no hay respuesta usar azatioprina y ciclosporina

Alternativa no farmacologica: Terapia fotodinamixa y la vitrectomia

105
Q

Sitio de afeccion de la DMRE

A

Afecta entre la union de la retina neural y el epitelio pigmentario

106
Q

Factores ambientales que aceleran el proceso de DMRE

A

Tabaquismo y alcoholismo

107
Q

Factor asociado a la progresion de la DMRE

A

Cirugia de catarata

108
Q

Signo mas temprano de la DMRE

A

Variacion en el caracter y densidad del pigmento del epitelio retiniano en la region de la macula

109
Q

Caracteristicas clinicas de la variedad seca del DMRE

A

Perdida progresiva de la agudeza visual
Dificultad para la lectura
DRUSAS
Atrofia y degeneracion del epitelio pigmentario

La variedad seca o geografica corresponde al 90% de los casos

110
Q

Caracteristicas clinicas de la variedad humeda de la DMRE

A

Perdida brusca de la agudeza visual
Escotoma central
Dificultad para la lectura
Hemorragias sub/intrarretinianas
Desprendimiento exudativo o del epitelio

Neovascularizacion coroidea

111
Q

Proceso patologico de la DMRE

A

Acumulacion de lipofuscina entre las celulas pigmentarias retinianas y el complejo de la membrana basal (membrana brush) — son las drusas

Las drusas son suaves, miden 30micras y se encuentran hipopigmentadas

112
Q

Primer sintoma de la DMRE

A

Perdida de la agudeza visual

113
Q

Area de la retina que se afecta en la DMRE

A

Fovea; al estar afectada los pacientes son incapaces de reconocer las caracteristicas faciales de la gente que conocen

114
Q

Datos de la exploracion oftalmologica en la DMRE

A

Ven las lineas rectas onduladas – esto se explora con la carta de Amsler

Fondo de ojo: Se ven las drusas — signo mas temprno de envejecimiento retiniano

115
Q

Tratamiento DMRE

A

Primera eleccion: Ranibizumab
Suplementacion de vitamina C, E, Caroteno beta, cinc y cobre

116
Q

Medidas preventivas para la DMRE

A
  1. Evitar tabaquismo
  2. Reduccion de la exposicion al sol
  3. Uso de gafas oscuras y sombrero de sol
  4. Dieta equilibrada
  5. Limitacion del consumo de alcohol

Flashcards (16 decks)

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