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Flashcards > Traumatología y Ortopedia > Flashcards

Traumatología y Ortopedia Flashcards

1
Q

En que momentos se deben de realizar las maniobras de Barlow y Ortolani en el RN.

A

Todos los recién nacidos deben ser revisados mediante las maniobras de Barlow y Ortolani dentro de la primera semana de vida y antes de su egreso hospitalario.

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2
Q

Que estudio de imagen se debe de realizar en un menor de 3-4 meses ante la sospecha de DDC

A

Ultrasonido de Cadera

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3
Q

Cuales son los factores de riesgo para DDC

A

Sexo femenino, antecedentes heredofamiliares, primigesta y presentación pelvica

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4
Q

Tratamiento de elección en pacientes menores de 6 meses con DDC

A

Arnés de Pavlik o arnés aductor por 6 semanas.

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5
Q

Estudio de imagen de elección en pacientes mayores de 4 meses con DDC

A

Radiografía en posición neutra y en posición de Von Ronsen

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6
Q

Manejo de un paciente menor de 45 días con diagnostico de DDC

A

Observación clinica hasta los 45 días y revaloración

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7
Q

Cada cuanto se debe realizar control radiográfico en caso de usar Arnés de Pavlik

A

Mensual

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8
Q

Tratamiento inicial o conservador de primer nivel en síndrome del túnel carpiano

A

Inmovilización con Férula de descarga (nocturna y en actividades laborales y no laborales) termoterapia 3 veces al día hasta remisión de síntomas y evitar actividad física que exacerbe el dolor

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9
Q

En que casos de hace referencia a TYO y en cuales a Rehabilitación

A

Rehabilitación: Dolor a pesar de tratamiento conservador, pacientes post infiltrados y posoperados.

TYO: Casos crónicos y resistentes al tratamiento que cuenten con indicación quirúrgica.

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10
Q

Primer estudio de imagen en caso de síndrome de túnel carpiano

A

Radiografía ap, lateral de columna cervical y manos junto con proyección oblicua de mano.

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11
Q

Incidencia del síndrome de túnel del carpo

A

3.8%

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12
Q

Como se hace el diagnóstico del síndrome del túnel del carpo

A

Clínica y estudios de conducción nerviosa

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13
Q

Inervación del N mediano

A

Primer, segundo, tercer y mitad del cuarto dedo de la mano

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14
Q

En que casos de fractura de diáfisis del humero se prefiere el tratamiento conservador

A

Toda fractura cerrada, no desplazada, mínimamente desplazada, <30° de angulación y sin luxación de alguna articulación.

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15
Q

Tiempo de recuperación de una fractura diáfisis de humero

A

8 a 16 semanas

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16
Q

Clasificación para fracturas abiertas (Gustilo-Anderson)

A

Grado 1: Herida limpia <1cm
Grado 2: Herida limpia >1cm
Grado 3: Herida >10cm
Grado 3A: Buena cobertura cutánea
Grado 3B: Lesión extensa en partes blandas o contaminación masiva
Grado 3C: Lesión vascular

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17
Q

Cuanto tiempo se tiene para administrar antibiotico en una fractura expuesta para poder disminuir el riesgo de infección hasta en un 59%

A

Primeras 3 horas

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18
Q

Tratamiento antibiótico ante fractura expuesta

A

Grado 1: Cefalosporina de primera generación (CEFALOTINA)

**Grado 2: **
Primera elección: Cefalosporina de 1a generación + Amino glucosido (CEFALOTINA + AMIKACINA)
Segunda eleccion: PENICILINA

Grado3A: PENICILINA + AMIKACINA O CEFALOTINA + AMIKACINA

**Grado 3B:
PENICILINA+AMIKACINA+METRONIDAZOL O CEFALOTINA + AMIKACINA

Grado 3C: PENICILINA + AMIKACINA+ METRONIDAZOL

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19
Q

Agentes infecciosos que mas producen artritis infecciosas

A

Staph aureus y N Gonorrea

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20
Q

Estudios a solicitar ante la sospecha de una artritis septica

A

BHC, VSG, PCR, Punción articular para citológico, tinción de gram y cultivo

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21
Q

Estudio inicial para artritis septica

A

Radiografía en 2 posiciones + laboratorios

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22
Q

Como se veria el analisis de liquido sinovial con artritis septica

A

Leucocitos mayor a 50mil con 75% de PMN

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23
Q

Tumor maligno primario más frecuente en el paciente pediatrico

A

Osteosarcoma

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24
Q

Tumor mas frecuente del tejido oseo en el paciente pediatrico

A

Metastasis osea

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25
Q

Pico de incidencia en Sarcoma de Ewing

A

10-15 años

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26
Q

Que porcentaje de casos de Sarcoma de Ewing corresponde a pacientes menores de 10 años

A

30%

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27
Q

Sintoma más frecuente de Sarcoma de Ewing

A

Dolor locoregional que se exacerba al ejercicio, disminuye con el reposo pero no desaparece por completo

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28
Q

Estudio inicial de Sarcoma de Ewing

A

Radiografía

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29
Q

Diagnóstico confirmatorio para Sarcoma de Ewing

A

Biopsia a cielo abierto

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30
Q

Signos radiográficos que se aprecian en el Sarcoma de Ewing

A

Signo en capas de cebolla
Triangulo de Codman

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31
Q

Indicaciones para realizar estudio de imagen ante un paciente con esguince cervical

A
  1. Esguince cervical grado III y IV
  2. Parestesias
  3. Mecanismo de lesion de alto impacto
  4. Ausencia de relajación de musculatura cervical
  5. Mayores de 65 años
  6. Disminución de la rotación <45°
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32
Q

Tratamiento farmacológico y no farmacológico de esguince cervical

A

AINES + Paracetamol
Aplicación de frió en las primeras 72horas y aplicación de calor posterior a las 72 horas
Ejercicios activos de cuello
Recomendaciones posturales e incremento de cargas de manera progresiva

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33
Q

Metas terapeuticas del esguince cervical

A

Fase 1 (primeros 4 dias): Reducción del dolor y disminución de las cargas
Fase 2 (4 dia a 3a semana): Aumento de actividad con aumento gradual de las cargas
Fase 3 (3a -6a semana): Continuación del incremento de actividad y manejo de las cargas
Fase 4 (6a semana -3er mes): Obtener capacidad funcional máxima

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34
Q

Grados de esguince tobillo

A

Grado 1: Lesion parcial de un ligamento sun perdida funcional o con limitación leve (es capaz de caminar con apoyo total y dolor minimo)
Grado 2: Lesion incompleta de un ligamento, dolor y edema moderados, discapacidad funcional moderada y edema de las estructuras afectadas (dolor al apoyar o al caminar)
Grado3: Lesion completa del ligamento, edema severo (>4cm), equimosis severa. Perdida funcional y del movimiento (incapaz de apoyar o moverse)
Grado 4: Luxacion de articulación

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35
Q

Proyecciones de radiografías para esguince de tobillo

A

AP, Lateral, AP con rotacion interna de 15-30° (proyección de mortaja)

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36
Q

Tratamiento primeras 72hrs en esguince de tobillo

A

Evitar apoyo, hielo local cada 8hrs por 20min, ejercicios a tolerancia de extensión-flexión e inversión-eversión y vendaje no compresivo

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37
Q

Tratamiento 72hrs posteriores de esguince de tobillo

A

Iniciar apoyo y ejercicios de propiocepcion, estiramiento y fortalecimiento

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38
Q

Tiempo de recuperación del esguince

A

Grado 1: 5-7 dias
Grado 2: 21 dias

39
Q

Tipos cronológicos de lumbalgia

A

<6 semana: Aguda
6-12 semanas: Subaguda
>12 semanas: Cronica

40
Q

Complicaciónes del codo de niñera (subluxacion el radio proximal o sindrome de pronación dolorosa)

A

Recidiva

41
Q

En que consiste el codo de niñera

A

Interposición reversible del ligamenro anular entre la cabeza del radio y el capitelum.

42
Q

Sitio más frecuente de lesiones epifisiarias en el paciente pediatrico

A

1 Radio distal

#2 Tibia distal

43
Q

Clasificación Salter y Harris

A

Tipo1: Separación completa de la epifisis sin fractura – corresponde a una lesion por cizallamiento. (Más común por lesion obstetrica)
Tipo2: Fractura-separación. Es la más frecuente – corresponde a una lesion por cizallamiento y flexion.
Tipo3: Fractura intraarticular que va desde la siperfice articular a la zona mas profunda de la placa y luego a lo largo de su periferia — corresponde una lesion por cizallamiento intrarticular
Tipo 4: Fractura intraarticular extendida de la superficie de la placa epifisiaria a traves del grosor de la placa epifisiaria, recorriendo una porcion de la metafisis —Corresponde a una fractura del condilo humeral lateral
Tipo 5: Aplastamiento de la placa epifisiaria

44
Q

Tratamiento y pronostico de los tipos de Salter y Harris

A

Tipo 1:Reduccion cerrada. Pronostico bueno
Tipo2: Reducción cerrada. Pronostico Excelente
Tipo 3: Reduccion abierta. Pronostico bueno en cuanto al crecimiento.
Tipo4: Reducción abierta con fijación interna. Pronostico malo
Tipo 5: Evitar la carga por 3 semanas. Pronostico malo.

45
Q

Tratamiento de fractura en caña de bamboo

Este tipo de fracturas son Fx incompletas pero estables

A

Inmovilizacion con yeso por 3 semanas

46
Q

Tratamiento de fractura en tallo verde

Este tipo de fracturas son incompletas e inestables

A

Inmovilizacion con yeso o ferula por 4-6 semanas.

47
Q

Luxación glenohumeral más frecuente

A

Anterior 75-80%

48
Q

Mecanismo de lesión de una luxación glenohumeral anterior

A

Mecanismo indirecto; caida hacia atras al apoyarse con el brazo en extensión, abducción y rotación externa

49
Q

Signo tipico de la luxación glenohumeral

A

Signo de la charretera

50
Q

Nervio más comunmente lesionado en la luxación glenohumeral anterior

A

N. axilar – hipoestesia en la cara lateral del hombro y dificultad para la abducción

51
Q

Tratamiento luxación glenohumeral anterior

A

Reducción cerrada (maniobras de Arlt, Kocher, Cooper o hipocrates) + inmovilización con vendaje Velpau por 2-4 semanas.

52
Q

Complicación más frecuente y la más importante de la luxacion glenohumeral anterior

A

Más frecuente: Recidiva (30%)
Más importante: Lesión vascular de los vasos axilares

53
Q

Mecanismo de lesión de la luxación glenohumeral posterior

A

Caida con el brazo hacia adelante, aduccion, flexion y rotacion interna o un trauma directo en la cara anterior del hombro

54
Q

En que pacientes es más probable que sufran de una luxacion glenohumeral posterior

A

Crisis convulsivas o descarga electrica o fractura aislada del troquin

55
Q

Indicacion para agregar radiografia posteroanterior a 15° de hombro en un px con sospecha de fractura de clavicula

A

Cuando hay un acortamiento longitudinal de 20mm

56
Q

Control radiologico para fractura de clavicular

A

A las 6 y 12 semanas

57
Q

En que momento le podemos indicar al paciente que puede regresar a sus actividades despues de una fx de clavicula

A

En cuanto se observa el callo oseo en radiografia

58
Q

Indicaciones absolutas para tratamiento quirurgico de fractura de clavicula

A

Fractura expuesta
Fractura con inminencia de exposicion
Fractura bilateral
Lesion neurologico y/o vascular asociada
Fractura con compromiso pulmonar
Hombro flotante
Fractura de clavicula con torax inestable

59
Q

Complicaciones de la fractura de clavicula

A

Pseudoartrosis, artrosis acromioclavicular, desgarro de la vena subclavia, neumotorax, embolia grasa, sindrome de salida toracica, lesion del plexo braquial

60
Q

Principal factor de riesgo de la fractura de humero proximal

A

Osteoporosis

61
Q

Mecanismo de lesion mas fracuente de la fractura de humero proximal

A

Traumatismo indirecto; caida mano codo

62
Q

Tratamiento de la fractura de humero proximal no desplazada

A

Inmovilizacion con vendaje Velpau por 10-15 dias + rehabilitación

63
Q

Principal complicacion de las fracturas de diafisis de humero

A

Lesion del nervio radial – neuropraxia ; generalmente es revertida en 3-4 meses

64
Q

Tratamiento para fractura distal de humero (codo)

A

Reduccion abierta con fijacion interna.

En pacientes osteopenicos se recomienda artroplastia y en pacientes pediatricos la reduccion cerrada con colocacion percutanea de clavos kirschner e inmovilizacion con ferula por 3 semanas

65
Q

Complicaciones de la fractura de humero distal

A

Rigidez,ausencia de consolidacion , artrosis y neuropatia cubital

66
Q

Momento ideal para reduccion quirurgica de las fracturas de antebrazo

A

Primeras 6 horas posteriores al trauma

67
Q

Tiempo de recuperacion de una fractura de antebrazo

A

8-10 semanas

68
Q

Fractura de monteggia

A

Fractura diafisis del cubito + luxacion de la cabeza del radio y ruptura del ligamento anular

69
Q

Picos de edad de la Fx de Monteggia

A

4-10 años y >60 años

70
Q

Mecanismo de lesion de la Fx de Monteggia

A

Caida con la mano extendida y el antebrazo en cualquier grado de rotacion

Dolor especialmente a la pronosupinacion

71
Q

Lesion más frecuente en la Fx de Monteggia

A

Leison del N. radial

72
Q

Fractura de Galeazzi

A

Fractura del radio en la union del tercio medio con el inferior + luxacion radiocubital inferior

73
Q

Mecanismo de lesion de la Fx luxacion de Galeazzi

A

Caida con la muñeca en hiperextension . Se presenta desviacion radial de la mano y prominencia extremo cubital luxado

74
Q

Fractura de Colles

A

Fractura transversal transmetafisiaria del radio, inmediatamente encima de la muñeca con desplazamiento posterior (dorsal) del fragmento distal

75
Q

Fractura asociada a la fx de Colles

A

Fractura de la apofisis estiloides cubital

76
Q

Que encuentras a la exploracion fisica de un paciente con fractura de colles

A

Deformidad en “dorso de tenedor” o “en bayoneta” y “hachazo de dupuytren”

77
Q

Signo radiologico de la Fractura de Colles

A

Signo de Laugier: Ascenso de la apofisis estiloides radial a nivel de la cubital

78
Q

Tratamiento fractura de colles

A

Reduccion cerrada con antesia locoregional + Inmovilizacion con ferula en desviacion cubital y pronacion completa del codo.

Duracion: Minimo 6 semanas

79
Q

Complicacion comun de la fractura de colles

A

Dolor cronico y limitacion del movimiento por la mal union

80
Q

Fractura de Goyrand-Smith (Colles invertida)

A

Fractura de la epifisis radial inferior con desplazamiento anterior (volar)del fragmento distal

81
Q

Mecanismo de lesion de la Fractura de Goyrand-smith

A

Caida con la muñeca en flexion – el dorso de la mano choca con el suelo

82
Q

Que encontramos en la exploración fisica de la fractura de SMITH

A

Deformidad en “vientre de tenedor” o en “pala de jardinero”

83
Q

Que otro nombre recibe la fractura de Bennet

A

Fractura del primer metacarpiano

84
Q

Localizacion más frecuente de una fractura extracapsular de la cadera

A

Intertrocanterica 70%
Subtrocantericas 30%

85
Q

Localizacion mas frecuente de una fractura intracapsular de la cadera

A

Cuello femoral

86
Q

Principal factor de riesgo y principal predisponente para fractura de cadera

A

Osteoporosis

87
Q

Principal factor precipitante de la fractura de cadera

A

Caida

88
Q

Manejo analgesico ante fractura de cadera

A

Paracetamol; en caso de nos er suficiente se puede administrar clonixinato de lisina

89
Q

Tratamiento fractura de cadera

A
  1. Analgesia
  2. Inmovilizacion
  3. Reposicion de liquidos parenterales e iniciar medidas tromboprofilacticas con un sistema de compresion intermitente o vendas
  4. Profilaxis antibiotica: Cefalosporina (Cefalotina, Cefuroxima o cefotaxima) una dosis prequirugica y dos dosis posquirurgicas con intervalo de 8hrs
90
Q

En que momento se recomienda hacer la cirugia para fractura de cadera

A

Cirugia temprana: Primeras 24-36hrs

91
Q

Ventana para terapia antitrombotico en caso de fractura de cadera

A

Ventana de 12horas antes y despues de la intervencion quirurgica. Para renaudarse durante el periodo de deambulacion por al menos 14 dias de hospitalizacion y hasta 35 dias posteriores al egreso

Enoxaparina, Heparina no fraccionada

92
Q

Manejo analgesico en el posquirurgico de una fractura de cadera

A

Metamizol y diclofenaco; si no se controla se piede administrar Tramadol 200mg/dia.

93
Q

Prevencion primaria de las fracturas de cadera

A

Calcio suplementario 1000-1500mg dia
Vitamina D 400-800UI dia
Medidas para prevencion de caidas
Tamizaje pata osteoporosis

94
Q

Tamizaje de osteoporosis en mujeres PREMENOPAUSICAS

A

Se realiza con radiografia simple de pelvis y la medicion del indice de Sigh.

Flashcards (16 decks)

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