Urologi Flashcards
Nefro-Urolithiasis
Debut 30-40
S, U,B
S: Hæmaturi. Kraftige, turevise, ensidige smerter fra flanken frem på forsiden af abdomen og ned i lysken. Ingen diffus peritoneal.
U: Urinstix (hæmaturi). Mikroskopi, D+R (eyrtrocytter, ingen cylindre). P-kreatinin, P-ion Ca (PTH), Urat, fosfat, albumin. CT Urografi (alle). UL (børn/gravide).
B: < 5 cm NSAID, Alfablikker, AB, nedsat væske (initielt), Perkutan nefrostomi (påvirket nyrefunktion). > 5 cm Ekstern stenknusning, endoskopisk eller åben. Profylaktisk: høj væske, kost (lav animalsk fedt og
Epididymitis acuta
S, U, B, DDX
S: Smerter (gradvis, konstant), hævelse, feber, malaise, øm forstørret testikel
U: Midtstråle urin PCR (chlamydia), e. coli, evt. gonokokker.
B: Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 10 dage. zitromax 500 mg x 1 i 3 dage.
DDX: Torsio testis og appendices.
Vandladningsproblemer
S: Væske-vandladning,
U: Cystometri, urinflow, UL, Transrektal UL (prostata)
Blærehalsobstruktion
< 50 år
S: tynd og slap stråle, langsom igangsætning, tager lang tid. Efterdryp. Bedst siddende. Mange år.
U: normal prostata. Normal cystoskopi. Tryk-flow højt blære tryk, lavt flow.
B: Afventende, evt alfa-adrenerg blokade. Endoskopisk exsicion (20-80% retrograd ejak)
Uretrastriktur
S: Langvarig besværet vandladning. Tynd stråle,
U: flow (langstrakt kasseformet flowkurve)
B: intern uretrotomi, efterfølgende dilatationskateter 2-4 x måneden.
Urge-inkontinens
Neurogen eller blæreinstabilitet
S: Kraftig vandladningstrang, der hurtigt omsættes til inkontinens (store portioner)
U: væske-vandladningsskema. Cystometri. Trykflow. Cystoskopi.
B: blæretræning, parasympatolytika, TCA, elektrisk stimulation, OP.
Stress inkontinens
S: Ved pludselig stigning i intraabdominal trykket, få dråber-større skvæt. Grundet insufficiens sphincter funktion.
B: Ses stort set kun efter op med læsio af extern sphincter.
Detrusorinsufficiens
S: Residuel urin m tildens til UVI
U: mænd - infravesikal obstruktion. Kvinder - Dårlige vandladningsvaner. Urodynamisk (lavt flow)
B: Instruktion hver 3. time. double/triple voiding. RIK.
Suprasakral neurogen blæredysfunktion
S: Urge-inkontinens. Mindre volumina end vanligt.
U: Væske-vandladningskema. Cystrometri (ufrivillige kontraktioner), flowmåling (klokkeformet). Ikke residualurin, refluks, UVI.
B: Blæretræning (3. time, double/triple voiding), Profylaktisk vandladning, parasympatolytika. TCA. Ble. KAD.
UVI
S: svie og smerte, små hyppige vandladninger. Smerte over symfysen. Fornemmelse af manglende tømning. Mikro hæmaturi.
U: Stik, Mikro + D+R. UL, Urinflow, CT-urografi. Cystoskopi.
B: Ukomplicerede: Selexid 200 mg x 3 i 3 dg. Komplicerede (børn, ældre kvinder og mænd): Selexid 200 mg x 3 i 7 dg.
Uretritis akuta
Non-gonorisk.
S: dysuri, pollakisuri, udflåd.
U: Mikroskopi + D+R (mænd første stråle. Kvinder podning cervix + uretra)
B: Azithromycin 1g x 1. Kondom eller undgå samleje i 14 dg. Smitteopsporing.
Gonorisk uretritis akuta
Anmeldelses pligtig
S: Dysuri, udflåd, rødme og hævelse af uretralæber, regional adenit.
U: Mikro (gram- diplokok side-side i metylen blåt)
B: Ciprofloxacin 500 mg x 1 po. Kontrol om 1-2 uger. Smitteopspring op til 3 mdr.
Pyelonephritis akuta
S: Feber, påvirket AT, kvalme, opkastning, smerter rug abdomen, dysuri, pollakisuri. Flankeømhed svarende til inficeret nyre.
U: leu+ dif, CRP, kreatinin, karbamid. U D+R.
B: Selexid 200-400 mg x 3 i 14 dg. Hvis klinisk påvirket da indlæg.
Pyonefrose
S: Akut medtaget, springende feber/højfebrile.
U: Leu + dif, CRP. kreatinin. Ul. CT-urografi
B: perkutan nefrostomi. AB. Udred årsag.
Epididymitis acuta
20-40 og >60 år
S: TP 38-40, smerter, malaise, uretritis symp, udflåd (gonore), hydrocele og ødem. Testis varm og rød.
U: Urinstix + mikro fra start af stråle (e.coli, klamydia, gonore). UL ved absces mistanke.
B: AB - Gonore = Ceftrixaon 250 mg im. Klamydia = Azithromycin 1 g po x 1. E-coli = Cipro 500 mg x 2 i 10-14 dg.
