Infektionsmedicin

Question 1

Diagnose, symptomer, behandling

Answer 1

D: Herpes simplex type 1

S: Ved encefalitis - type 1: feber, konfusion, kramper. type 2: lysskyhed, NRS, hvp.

U: normal inflammationsmarkører, LP= let pleocytose, forhøjet protein, MR og EEG abnormal. Type specifik PCR.

B: Aciclovir creme, oral eller iv

Type 1 encefalit kan give kognitive symptomer efter.

Question 2

D, S og B

Answer 2

D: Varicella zoster (skoldkopper/helvedesild)

S: Central debut af vesikler, spreder til resten af kroppen. smerter ved dermatom. pnemonitis. encefalit.

• *U:** Ingen/let inflammtion. Klinik/PCR
• *B:** Aciclovir. Ikke smitsom når skorpedækket.

Question 3

D, S, B

Answer 3

D: EBV

S: hævede lymfeknuder, tonsiller, splen, halssmerter, foetor ex ore og feber.

U: Lymfocytose, trombocytopeni, høje levertal. EBNA, EA, PCR

B: Indlæggelse (truede luftveje), symptomatisk.

Question 4

D, S, U, B

Answer 4

D: Morbili (mæslinger)

S: Malaise, ferber, rinitis (tidligt). Kopliske pletter på kind og løbe slimhinde (sent)

U: Erytematøst og makulopapulært. IgG og IgM. PCR

B: Symptomatisk, vaccine!

P: 1:1k-2k dødelig panencefalit

Question 5

D, S, B, P

Answer 5

D: Rubella (røde hunde)

S: Feber, rinit, malaise, lymfe, makulopapuløst udslætIgM/IgG, PCR

B: Smitsomt 5-7 dage efter udslæt. Mildt forløb. Vaccine.

P: teratogent ved gravide indtil 16. uge

Question 6

D, S, U, B

Answer 6

D: Parotitis Epidemica (fåresyge)

S: hvp, anoreksim malaise, feber (tidligt). øresmerter, hævelse og ømhed gl. parotidea. Aftager 1 uge.

U: s-amylase, IgM/G, PCR

B: Ingen, Vaccine.

P: 10% meningit, oligospermi, ooforitis

Question 7

Answer 7

D: Parvovirus B19 (lussinge syge)

S: Udslæt (ansigt, krop, ekstremiteter), let influenza, artrit

U: Klinisk, IgG/M, PCR, amnionvæske

B: mild, risiko anæmi, da transfusion.

P: Tidlig gravid hydrops/abort.

Question 8

Norovirus

Answer 8

D: Gastroenterit

S: 24-48 t inkubation. Opkastning, diare (vandig minus blod), kvalme, mavekramper. 1-4 dage forløb.

U: PCR

B: Symptomatisk rehydrering.

Question 9

Rabies

Answer 9

**S: **måneder-år inkubation. Encephalomyelitits. prodrom: feber, hvp, smerte og paræstesier omkring bid.

**U: **Aero/hydrofobi. PCR

**B: **Fatal. Post-exposure og pre-exposure vaccine.

Question 10

HIV

Answer 10

**S: **Aids infektioner, 1-2 efter smitte influenzasymptomer (m udslæt.

U: HIV-antistof test (ELISA). Hurtigtest

B: Kombination antiretroviral giver en årlig mortalitetsrate på 2%, samt nedsætter vertical smitte til 1-2%.

Question 11

Hep A

Fækal-oral smitte (kontakt smitte)

S, U, B, P

Answer 11

S: I=2-4 uger. Feber, kvalme, madlede, malaise. Icterus, porter farvet urin.

U: ALAT+ASAT (høje), bilirubin (høj). INR (let høj). Diagnose IgM mod Hep A.

B: Symptomatisk. Vaccine.

P: udvikler sig ikke til kronisk forløb og meget sjældent leversvigt.

Question 12

Hep C

Blod smitte

Inflammations betinget skade.

I= 15-160 dage

Answer 12

S: Træthed, cirrose, glomerulonephritis, perifer neuropati.

U: HCV-RNA (PCR). ALAT+ASAT (høje), transaminase (normal/høj). Leverbiopsi

B: (vurder udfra fibrosegrad) interferon, ribavirin.

P: 5-20% cirrose over 20 år.

Question 13

Hep B

Blod og seksuelt.

Answer 13

S: feber, kvalme, madlede, abdominalsmerter, icterus. udslæt lumfadenopati. Cirrose.

U: Transaminase (høj) alpha-føtoprotein. HBs-antigen. leverbiopsi

B: interferon + nukleosidanalog. Vaccine.

P: 8.20 % over 5 år cirrose.

Question 14

Meningitis

Pneumokokker, meningokokker, s. aureus, listeria monocytogenes.

Anmeldelsespligtig

Answer 14

S: NRS, hvp, konfusion, feber, kvalme, opkastning. Kramper, fokal udfald. Petekkier (meningokok udløst)

U: LP (protein (høj), glukose (lav), gullig, >500-1k neutrofile gran= meningitis). PCR, D+R
B: Dexamethason, derefter Ceftriaxon + penicillin/ampicillin. Isoleres 1 døgn. Profylakse til pårørende (500mg cipro x 1)

P: 10% hurtig progression og død. 5-20% mortalitet ved behandling.

Question 15

Salmonella Typhi

Answer 15

S: tidlig fase - feber, malaise, hvp obstipation. Sent: abdominalia, blodig diare

U: Rejse, fæcesdyrkning

B: Risiko for perforation. Ciprofloxacin 400 mg x iv 10-14 dage.

Question 16

Salmonella

< 48 inkubation.

Answer 16

S: feber, mavesmerter, diare (evt. blodig prurlent), opkastning.

U: CRP, leukocyt. Fæces dyrkning

B: Rehydrering. Ældre/svære symp. cipro 500mg x 2 po i 5 dage.

P: risiko for reaktiv artrit.

Question 17

Campylobacter

2-10 dage inkubation.

Answer 17

S: 12-24 t malaise. diare (blod og pus) m. kraftige mavesmerter.

U: Fæces dyrkning. ved feber venyler.

B: Rehydrering. Cipro 500 mg x2 po i 5 dage.

Question 18

Clostridium difficile

Grampositiv stav (anaerob)

Toksinudløst

Answer 18

S: Diare (blodig/vandig), feber, mavesmerter, opkastning.

U: Leukocytose, CRP, Fæces dyrkning, evt. PCR.

B: Rehydrering. Metronidazol 500 mg x3 i 10 dage.

Question 19

UVI

E. coli, klebsiella, proteus og enterokokker

Answer 19

**S: **pollakisuri, dysuri, evt inkontinens. evt. feber. uklar urin, ildelugtende, blodig.

**U: **Urin D+R (pos. leukocyt og nitrit). ved gentagende eller kompliceret UL og GU.

**B: **Sulfamethizol 1g x 2 i 3 dage eller pivampicillin 500 mg x 3 i 5 dage. Rigelig hydrering. MÆnd pivmecillinam 400 g x 3 i 7-10 dage.

Question 20

Pyelonefritis

E.coli

Answer 20

S: feber, flankesmerter, cystitis symptomer. kvalme, opkastning, sepsis.

U: CRP, leukocytter, CT/UL. øm nyreloge.

B: ved hydro/pyonefrose JJ-kateter eller perkutan nefrostomi. Hydrering, mecillinam 10-14 dage.

Question 21

Syfilis

Treponema pallidum

Seksuelt.

Answer 21

S: 1. stadie - chanker (1) oralt, rektalt eller genitalt. 2. stadie - 2-6 måneder efter. feber, træthed, madlede, samt symmetrisk eksantem inkl fodsål og håndflade. 3. stadie neurologisk, psykiatrisk, kardielle komplikationer.

U: Serologisk/PCR.

B: penicillin/doxycyklin

Question 22

Erysipelas

Streptokokker/staph. aureus

Answer 22

S: Tydelig afgrænset rødt, varmt hævet. Feber, kulderystelser, malaise. CRP og leukocytose.

U: Klinik, (udeluk DVT)

B: Penicillin (ved staph dicloxacil)

Question 23

Diagnose? S, B, U

Answer 23

D: Impetigo

S: inflammation, med vesikler, erosion og pus, danner skorper.

U: podning,

B: Hygeijne og rensning. Ved svære tilfælde po penicillin.

Question 24

Spondylitis

Answer 24

S: Rygsmerter (akut, dage-uger), bevægeindskrænkning, bankeømhed.

U: Blod D+R. MR columna totalis. høj SR. CT-biopsi ved neg dyrkning

B: iv Cefuroxim 750-1500 mg x 3-4, der efter po udfra dyrkninger. behandling typisk 3 måneder.

Question 25

Ostemyelitis

Answer 25

S: Smerter i ramte knogle, feber.

U: rtg. SR leukocyt og CRP høje. D+R/biopsi.

B: Langvarig AB.

Question 26

Tuberkulose (syrefaste stave)

Inh. smitte (lunge)

Answer 26

S: uger-måneder. B-symp. hoste, ekspektoration, vægtab, feber. Udlænding.

U: Anæmi, CRP, høj SR. IGRA. rtg thorax!. HIV-test. D+R ekspektorat, PCR

B: Isolation (min 14 dage). 6 måneder med 4-stof initielt, derefter 2 stof (rifampicin og isoniazid). smitteopsporing.

Question 27

Aspergillus

Answer 27

B: Voriconazol** **el. amphotericin B.

Question 28

Malaria

Answer 28

B: Lumefantrin + artemesin

Question 29

Leishmaniasis

Answer 29

B: amphotericin B + pentostam, evt. milteforsin.

Question 30

Trypanosomiasis

Answer 30

U: PCR (blod/væv)

B: pentamidin, suramin og melarsoprol (afrikansk). Niturtimox og benznidazol (amerikansk)

Question 31

Giardiasis

S, U, B

Answer 31

S: vandig diare, kvalme, anoreksi, mavesmerter, malabsorption

U: Frisk fæces dyrkning

B: Metronidazol i 7-10 dg.