Infektionsmedicin Flashcards
Diagnose, symptomer, behandling
D: Herpes simplex type 1
S: Ved encefalitis - type 1: feber, konfusion, kramper. type 2: lysskyhed, NRS, hvp.
U: normal inflammationsmarkører, LP= let pleocytose, forhøjet protein, MR og EEG abnormal. Type specifik PCR.
B: Aciclovir creme, oral eller iv
Type 1 encefalit kan give kognitive symptomer efter.
D, S og B
D: Varicella zoster (skoldkopper/helvedesild)
S: Central debut af vesikler, spreder til resten af kroppen. smerter ved dermatom. pnemonitis. encefalit.
- *U:** Ingen/let inflammtion. Klinik/PCR
- *B:** Aciclovir. Ikke smitsom når skorpedækket.
D, S, B
D: EBV
S: hævede lymfeknuder, tonsiller, splen, halssmerter, foetor ex ore og feber.
U: Lymfocytose, trombocytopeni, høje levertal. EBNA, EA, PCR
B: Indlæggelse (truede luftveje), symptomatisk.
D, S, U, B
D: Morbili (mæslinger)
S: Malaise, ferber, rinitis (tidligt). Kopliske pletter på kind og løbe slimhinde (sent)
U: Erytematøst og makulopapulært. IgG og IgM. PCR
B: Symptomatisk, vaccine!
P: 1:1k-2k dødelig panencefalit
D, S, B, P
D: Rubella (røde hunde)
S: Feber, rinit, malaise, lymfe, makulopapuløst udslætIgM/IgG, PCR
B: Smitsomt 5-7 dage efter udslæt. Mildt forløb. Vaccine.
P: teratogent ved gravide indtil 16. uge
D, S, U, B
D: Parotitis Epidemica (fåresyge)
S: hvp, anoreksim malaise, feber (tidligt). øresmerter, hævelse og ømhed gl. parotidea. Aftager 1 uge.
U: s-amylase, IgM/G, PCR
B: Ingen, Vaccine.
P: 10% meningit, oligospermi, ooforitis
D: Parvovirus B19 (lussinge syge)
S: Udslæt (ansigt, krop, ekstremiteter), let influenza, artrit
U: Klinisk, IgG/M, PCR, amnionvæske
B: mild, risiko anæmi, da transfusion.
P: Tidlig gravid hydrops/abort.
Norovirus
D: Gastroenterit
S: 24-48 t inkubation. Opkastning, diare (vandig minus blod), kvalme, mavekramper. 1-4 dage forløb.
U: PCR
B: Symptomatisk rehydrering.
Rabies
**S: **måneder-år inkubation. Encephalomyelitits. prodrom: feber, hvp, smerte og paræstesier omkring bid.
**U: **Aero/hydrofobi. PCR
**B: **Fatal. Post-exposure og pre-exposure vaccine.
HIV
**S: **Aids infektioner, 1-2 efter smitte influenzasymptomer (m udslæt.
U: HIV-antistof test (ELISA). Hurtigtest
B: Kombination antiretroviral giver en årlig mortalitetsrate på 2%, samt nedsætter vertical smitte til 1-2%.
Hep A
Fækal-oral smitte (kontakt smitte)
S, U, B, P
S: I=2-4 uger. Feber, kvalme, madlede, malaise. Icterus, porter farvet urin.
U: ALAT+ASAT (høje), bilirubin (høj). INR (let høj). Diagnose IgM mod Hep A.
B: Symptomatisk. Vaccine.
P: udvikler sig ikke til kronisk forløb og meget sjældent leversvigt.
Hep C
Blod smitte
Inflammations betinget skade.
I= 15-160 dage
S: Træthed, cirrose, glomerulonephritis, perifer neuropati.
U: HCV-RNA (PCR). ALAT+ASAT (høje), transaminase (normal/høj). Leverbiopsi
B: (vurder udfra fibrosegrad) interferon, ribavirin.
P: 5-20% cirrose over 20 år.
Hep B
Blod og seksuelt.
S: feber, kvalme, madlede, abdominalsmerter, icterus. udslæt lumfadenopati. Cirrose.
U: Transaminase (høj) alpha-føtoprotein. HBs-antigen. leverbiopsi
B: interferon + nukleosidanalog. Vaccine.
P: 8.20 % over 5 år cirrose.
Meningitis
Pneumokokker, meningokokker, s. aureus, listeria monocytogenes.
Anmeldelsespligtig
S: NRS, hvp, konfusion, feber, kvalme, opkastning. Kramper, fokal udfald. Petekkier (meningokok udløst)
U: LP (protein (høj), glukose (lav), gullig, >500-1k neutrofile gran= meningitis). PCR, D+R
B: Dexamethason, derefter Ceftriaxon + penicillin/ampicillin. Isoleres 1 døgn. Profylakse til pårørende (500mg cipro x 1)
P: 10% hurtig progression og død. 5-20% mortalitet ved behandling.
Salmonella Typhi
S: tidlig fase - feber, malaise, hvp obstipation. Sent: abdominalia, blodig diare
U: Rejse, fæcesdyrkning
B: Risiko for perforation. Ciprofloxacin 400 mg x iv 10-14 dage.
Salmonella
< 48 inkubation.
S: feber, mavesmerter, diare (evt. blodig prurlent), opkastning.
U: CRP, leukocyt. Fæces dyrkning
B: Rehydrering. Ældre/svære symp. cipro 500mg x 2 po i 5 dage.
P: risiko for reaktiv artrit.
Campylobacter
2-10 dage inkubation.
S: 12-24 t malaise. diare (blod og pus) m. kraftige mavesmerter.
U: Fæces dyrkning. ved feber venyler.
B: Rehydrering. Cipro 500 mg x2 po i 5 dage.
Clostridium difficile
Grampositiv stav (anaerob)
Toksinudløst
S: Diare (blodig/vandig), feber, mavesmerter, opkastning.
U: Leukocytose, CRP, Fæces dyrkning, evt. PCR.
B: Rehydrering. Metronidazol 500 mg x3 i 10 dage.
UVI
E. coli, klebsiella, proteus og enterokokker
**S: **pollakisuri, dysuri, evt inkontinens. evt. feber. uklar urin, ildelugtende, blodig.
**U: **Urin D+R (pos. leukocyt og nitrit). ved gentagende eller kompliceret UL og GU.
**B: **Sulfamethizol 1g x 2 i 3 dage eller pivampicillin 500 mg x 3 i 5 dage. Rigelig hydrering. MÆnd pivmecillinam 400 g x 3 i 7-10 dage.
Pyelonefritis
E.coli
S: feber, flankesmerter, cystitis symptomer. kvalme, opkastning, sepsis.
U: CRP, leukocytter, CT/UL. øm nyreloge.
B: ved hydro/pyonefrose JJ-kateter eller perkutan nefrostomi. Hydrering, mecillinam 10-14 dage.
Syfilis
Treponema pallidum
Seksuelt.
S: 1. stadie - chanker (1) oralt, rektalt eller genitalt. 2. stadie - 2-6 måneder efter. feber, træthed, madlede, samt symmetrisk eksantem inkl fodsål og håndflade. 3. stadie neurologisk, psykiatrisk, kardielle komplikationer.
U: Serologisk/PCR.
B: penicillin/doxycyklin
Erysipelas
Streptokokker/staph. aureus
S: Tydelig afgrænset rødt, varmt hævet. Feber, kulderystelser, malaise. CRP og leukocytose.
U: Klinik, (udeluk DVT)
B: Penicillin (ved staph dicloxacil)
Diagnose? S, B, U
D: Impetigo
S: inflammation, med vesikler, erosion og pus, danner skorper.
U: podning,
B: Hygeijne og rensning. Ved svære tilfælde po penicillin.
Spondylitis
S: Rygsmerter (akut, dage-uger), bevægeindskrænkning, bankeømhed.
U: Blod D+R. MR columna totalis. høj SR. CT-biopsi ved neg dyrkning
B: iv Cefuroxim 750-1500 mg x 3-4, der efter po udfra dyrkninger. behandling typisk 3 måneder.
Ostemyelitis
S: Smerter i ramte knogle, feber.
U: rtg. SR leukocyt og CRP høje. D+R/biopsi.
B: Langvarig AB.
Tuberkulose (syrefaste stave)
Inh. smitte (lunge)
S: uger-måneder. B-symp. hoste, ekspektoration, vægtab, feber. Udlænding.
U: Anæmi, CRP, høj SR. IGRA. rtg thorax!. HIV-test. D+R ekspektorat, PCR
B: Isolation (min 14 dage). 6 måneder med 4-stof initielt, derefter 2 stof (rifampicin og isoniazid). smitteopsporing.
Aspergillus
B: Voriconazol** **el. amphotericin B.
Malaria
B: Lumefantrin + artemesin
Leishmaniasis
B: amphotericin B + pentostam, evt. milteforsin.
Trypanosomiasis
U: PCR (blod/væv)
B: pentamidin, suramin og melarsoprol (afrikansk). Niturtimox og benznidazol (amerikansk)
Giardiasis
S, U, B
S: vandig diare, kvalme, anoreksi, mavesmerter, malabsorption
U: Frisk fæces dyrkning
B: Metronidazol i 7-10 dg.
