Kardiologi Flashcards
Atrieflimren
CHADS2 (-VASc)
0-1 =VASc vurdering
0= ingen AK
S: Palpitationer, brystsmerter, træthed, svimmelhed, synkope, uregelmæssig takykardi. Angst, uro.
U: EKG (uregelmæssig rytme, ingen p-takker), Ekko, TSH, kreatinin, carbamid, hgb, leuko, BS, urin screenig. TNI+TNT, BNP. Rtg thorax.
B: Ustabil: TEE+heparin, DC. <2 døgn DC/Flecainid. >2 dg Frekvens: Digoxin, hvis aktiv Metoprolol/verapamil (ved astma). Konvert: Ak (Marevan eller dabigatran) i 4 uger, så konvertering. Paroksystisk/persistenrede Radiofrekvensablation.
Stabil Angina pectoris
5-6000/år
S: Retrosternal trykkende smerter under aktivtet, der forsvinder efter hvile. Dyspnø, arytmi, insufficiens.
U: EKG, Arbejdstest, Ekko, KAG, myokardieskintigrafi, hjerte-CT
B: Livsstil. Prognose: Simvastatin 40 mg, ASA 75 mg x 1, ACE (øget risiko), betablokker(tidl AMI, svigt) Symp: Nitroglycerin spray, Nitrater, Betablokker (metoprolol), amlodipin. PCI/CABG.
AKS
S: Ustabil angina, STEMI, NSTEMI.
U: EKG, TNI+TNT, ekko, rtg thorax
B: MONA (morfin, oxygen, nitro, asa). 300 mg ASA. STEMI: Heparin 10k IE. NSTEMI: Fondaparineux 2,5 mg sc. Nitro 0,5-1 mg.
Furosemid 20-80 ved lungestase. Primperan 10-20 mg ved kvalme. Atropin ved brady.
STEMI: Akut PCI. NSTEMI/UAP: KAG < 72 t.
POst: ASA 75 mg x 1. Clopidogrel 75mg x1 i 12 mdr. Statin. Betablokker, ACE (hjertesvigt)
Akut Hjertesvigt
S: Lungeødem/perifer. Takykardi, klam, kølig, cyanose, dyspnø, hoste, angst, uro.
U: Halsvenestase, EKG, Rtg thorax, a.gas, ekko, kardiel blod, KAG. BNP (lav=ikke insuf)
B: Ilt på maske. Morfin 3-5 mg. BT>100: Furosemid 20-40 mg og nitroglycerin. BT85-100: Inotropi?. Nitro + diuretika
Endokardit
Strep 30%, Aureus (25%), koagulase neg (10%), enterokok (5%).
S: akut hjerteinsufficiens. Subfebrilia, madlede, vægttab, myalgier, dyspnø, hvp, neurologisk symp, træt.
U: Splinters, St p/c, Neuro, abdomen, Hgb, leu+dif, CRP, urinstix + D+R, kreatinin, RF, ASAT, INR, LDH, bili. Dykrning x 3. Rtg thorax. EKKO (TTE), EKG.
B: iv Benzylpenicillin 3g x4 + iv Gentamicin 5mg/kg x 1 initielt. I alt AB i 4-6 uger.
Perikardit
S, U, B
S: Brystsmerter,
U: perikardiel gnidningslyd, EKG (hængekøje), EKKO, CT/MR, diagnostisk punktur. SR, CRP, leu+dif, Na, K, kreatinin, TNI/TNT. Dyrkning. Tuberkulin, RF, ANA, virus PCR.
B: Indlæg m. telemetri. ASA, Paracetamol, + NSAID
Dicloxacillin 1 g x 6 + Gentamicin. Tuberkulose beh. Reuma udløst - steroid.
Tamponade
20/100.000/år
S: Angst, kold og klam, konfus, oliguri. Takykardi, takypnø, halvenestase, hypotension, pulsus paradoxus.
U:Traume, ny cor kirurgi, hypertens, dissek, malign, reuma? EKG, EKKO, blod prøver, Rtg thorax.
B: UL vejledt perikardiocentese + dræn. Behandel udløsende.
Kronisk Hjertesvigt
S: Dyspnø, ortopnø (værst nat), træthed, perifere ødemer.
U: EKG, EKKO, Rtg thorax (DD), TTE (klap/kongenit)
B: 1: ACE/AIIA (enalapril), + Betablokker (metoprolol), begge reduceret mortalitet med 20-25% 2: + Spironolacton (digoxin -AFLI, Pacemaker EF <35 og ve. grenblok, ICD?) 3: Diuretika (loop (furosemid 400 mg x 2-3)) 4: inotropi. 3/4: transplantation?
Lungeemboli
S: Dyspnø, hoste, hæmoptyse, angst, pleurasmerter, takypbøm takykardi, cyanose.
U: A-gas (lav O2 og CO2!), D-Dimer (til udelukkelse), TNI/TNT, EKG (neg. T-tak i V2-4), Rtg. thorax. EKKO (dilateret hø. ventrikel), Ventilations/perfusionsskintigrafi, CT-angio.
B: Heparin, marevan. Evt. Trombolyse/trombektomi (når kredsløbspåvirket). AK i 3-12 mdr.
