Onkologi Flashcards
Pankreas cancer
6-10 pr 100.000
Tredje hyppigste GI cancer.
Tobak, HNPCC
S, U, B, T, P?
S: anoreksi, vægttab, kvalme, træthed, *sent: *icterus og smerter.
**U: **CA 19-9 (høj sens), BF, bili. TUL, CT/MR (diagnose og op), biopsi (EUL <3 cm, ERCP (børste))
**B: **Resek (helbred), RTK (neo). Palli: gemcitabin (evt komb capecitabin), resek (pal.)
T: Acniære (80%), duktale (10-15%), endokrine (1-2%)
**P: **15 op (18-30 mdr median), 80-85 (6 mdr)
Adrenocortikalt karcinom
1-2/1.000.000/år
S, U, B, P?
S: Børn: virilisering, pubertas præcox, CS. Voksne: CS, evt. virilisering.
U: CT, kort dexa, p-metafnefrin, U-adrenalin, noradrenalin, s-kalum, renin, aldosteron. Ingen biopsi.
B: Kirugisk adrenalektomi ved metabolisk aktiv eller > 4 cm tumor. Adjuverende mitotane i 2 år.
P: 30-40% femårs.
Thyroidea cancer
175/år
S, T, U, B, P?
S: Som benign struma, hurtig vækst, fast konsistens
T: Follikulær eller pappilær (80%) medullær (5-10%)
U: UL, skintigrafi, FNA, (CT/MR), s-Calcitonin + RET-protoonkogen.
B: MDT, Thyroideakirurgi høj-(total thyroidektomi og lymfeeksairese / Lav-hemithyroidektomi). Adjuverende radiojod. Serum-Tg til monitorering/S-calcitonin ved medullær. Tyrosinkinainhibitorer ved medullær spredt.
P: Papillær (>90%) Follikulær (84%), Medullær (lav),
R-CHOP
Rituximab - cyklofosfamid, Hydroxydaunorubicin, vinkristin, prednislon)
I: Diffus- be-celle
Kolorektal cancer
60/100.000/år
Debut 60-65 år
S, U, B, P
S: anæmi, vægttab, mavesmerter, ændre afføring (>4 uger), blødning pr rectum.
U: Anæmi, rtg colon, sigmoideoskopi (ved kun frisk blødning), koloskopi, CT/MR. Ved anæmi da + gastro. Biopsi under endoskopi.
B: Kirugisk resektion (end-end). Kemo +/- konkomitant stråle.
P: 5 år 30% (afhængig af TNM)
Cancer vesica urinae
T, S, U, B, P
Rygning er ass.
T: Urotelialt (95%), pladeepitel (4%), adenokarcinom (1%)
S: Hæmaturi (makro/mikro) 80-90%, pollakisuri, nykturi, imperiøs vandldaning, dysuri.
U: Mikroskopi, urinstix, Kreatinin, elektrolyt, Hgb. Urin cytologi, CT-uro. Cystoskopi m biopsi. Evt UL. CT/MR abdomen, bækken og thorax (staging)
B: transuretral resektion (Ta), intravesikal BCG/kemoskylning (CIS). Cystektomi (T2-4a). Stråle. Kombinationskemoterapi ved dissemineret.
Prostata cancer
2300/år
Adenokarcinom
S: asymp. Vandladningssymp, hæmaturi/spermi, smerter, impotens, hydronefrose, B-symp, lumbalsmerter
U: Rektal expl. urinstix+mikro, PSA, transrektal UL + 12 biopsier. Knogleskintigrafi.
B: Lokaliseret: radikal prostatektomi. Lok. avanceret: antiandrogen. Genereliseret: Kirurgisk/medicinsk kastration, antiandrogerner. Pallierende: stråle for metastaser.
Testis cancer
300/år - debut 15-35 (40) år
S: Diffus forstørrelse el. knudret tumor. Tyngdefornemmelse, lokalt ubehag, ømhed
U: UL scrotum. Blod: alfa-føtoprotein, beta-HCG, LDH. Stadie: CT thorax, abdomen, pelvis. PET.
T: Seminom (50%), Non-seminom
B: Radikal orkietomi + biopsi af anden testikel. Stråler ved retroperitoneal spredning. Cisplatin ved metastaser.
P: 95% helbredes
Vena Cava superior
Tumorer i mediastinum superior
S: Dyspnø, hoste, ansigtsødem startende periobitalt, så hele hovedet, hals og overekstremiteter og øget kartegning. Rødme af ansigtet, synkesmerter og cyanose.
U. Rtg/CT thorax. Bronkoskopi/EBUS
B: 100 mg prednisolon x 1. Stentning af vena cava. Ofte suppler med stråle. SCLC, Lymfom og germinalcelletumorer med kemoterapi.
