UROLITHIASES Flashcards
FDR - nommer les FDR (9)
- caucausien d’Amérique du N
- maladies métaboliques (acidose tubulaire, cystinurie)
- sexe M
- 40-60 ans
- géographie (montagneux, tropical)
- saison estivale → chaleur
- apport liquidien faible
- régime alimentaire avec purines, oxalate, Ca, PO4
- occupation
principaux types de calculs urinaires - nommer les principaux types (4)
- calculs de Ca
- calculs infectieux (struvite)
- calculs d’acite urique
- calculs de cystine
principaux types de calculs urinaires - calculs de Ca : par quoi sont ils causés (3)
anomalies métaboliques :
- hyperCa
- hyperoxalurie
- hypocitraturie
principaux types de calculs urinaires - calculs de Ca : les voit-on a la Rx
oui, ils sont radio-opaques
principaux types de calculs urinaires - calculs infectieux : a quoi sont-ils associés
infections urinaies
principaux types de calculs urinaires - calculs infectieux : de quoi sont-ils composés (3)
phosphate
ammonium
Mg
principaux types de calculs urinaires - calculs infectieux : forme
corraliformes
principaux types de calculs urinaires - calculs infectieux : les voit-on a la Rx
oui, ils sont radio=opaque
principaux types de calculs urinaires - calculs d’acide urique : par quoi sont-ils causés (3)
anomalies métaboliques :
- pH urinaire acide
- volume urinaire faible
- hyperuricosurie
principaux types de calculs urinaires - calculs d’acide urique : a quoi sont ils associés (3)
- obésité
- DB
- apport alimentaire trop riche en purines
principaux types de calculs urinaires - calculs d’acide urique : les voit-on a la Rx?
non, il sont radio transparents
on les voit au TDM
principaux types de calculs urinaires - calculs de cystine : par quoi sont-ils causés (2)
- désordre h;réditaire autosomal récessid
- défaut de réabsorption tubulaire d’acides aminés
principaux types de calculs urinaires - calculs de cystine : les voit-on a la Rx?
non, ils sont radio-transparents
présentation clinique - quel est le mode de présentation le plus classique et le plus dramatique de la lithiase urinaire
colique néphrétique
présentation clinique - quel est le Sx prédominant
dlr
présentation clinique - dlr : que signal-t-elle
migration d’in calcul dans les voies excrétrices
présentation clinique - dlr : physiopatho (4 étapes)
- obstruction causée par le calcul
- empeche l’urine de s’écouler normalement vers la vessie alors que le rein continue a prod de l,urine
- distension aigue des cavités
- hyperpression du syst collecteur → contractions spastiques de l’uretère → dlr
présentation clinique - dlr : subite ou progressive
subite (brutale)
présentation clinique - dlr : R
dlr unilatérale
présentation clinique - dlr : décrire l’état du Px
agitation, aucune position confortable
présentation clinique - dlr : résultats à l’EP
- dlr extreme a la palpation et a la percussion de l’angle costo-vertébral possible (punch rénal +)
présentation clinique - SSx associés : nommer les Sx (2)
- no/vo
- Sx mictionnels (pollakiurie, impériosités)
présentation clinique - Sx associés : pourquoi y a t il des Sx mictionnels
- irritation provoquée par un calcul a la jonction urétérovésicale
présentation clinique - SSx associés : nommer les signes (5)
- abdo sensible mais souple a la palpation profonde dans la région du site d’obstruction du calcul
- arret reflexe du transit → iléus (ballonements)
- pouls, FR et TA N ou ↑
- SaO2 N
- T N (contrairement à la pyélonéphrite)
sites d’obstruction les plus fréquents du calcul urinaire - nommer les (5)
- calice rénal
- jonction pyélo-urétérale
- croisement de l’uretère avec les vaisseaux iliaques
- croisement de l’uretere derrière le canal déférent (homme) ou le ligament rond (F)
- jonction urétéro-vésicale
sites d’obstruction les plus fréquents du calcul urinaire - quelle est la localisation la plus fréquente
jonction urétéro vesicale, car cest l’endroit ou l’uretere a le plus faible calibre
influence du site d’obstruction sur la dlr - décrire la dlr si obstruction à l’uretere prox
- irradiation de la dlr a la région inguinale, testcule, grande levre
influence du site d’obstruction sur la dlr - décrire la dlr si obstruction à l’uretere moyen
irradiation au flanc et quadrant inf
influence du site d’obstruction sur la dlr - décrire la dlr si obstruction à la jonction urétéro vésicale (3)
calcul doit traverser la paroi de la vessie → cause des Sx vésicaux irritatifs
- ténesme
- mictions urgentes
- pollakiurie
investigation - nommer les méthodes d’investigation (5)
- SMU DCA
- évaluation de la fonction rénale
- évaluation radiologique
- dosages pour recherche de maladie métabolique
- analyse des calculs
investigation - SMU-DCA : que trouve-t-on (3)
- hématurie micro si obstruction complète
- cristaux possibles au sédiment urinaire
- éliminer infection
investigation - éval fonction rénale : que regarde-t-on (2)
SMU → densité urinaire élevée?
créatinine