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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > HDH > Flashcards

HDH Flashcards

1
Q

présentation clinique - de quoi dépend-t-elle

A

nature et cause de l’HDH

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Q

présentation clinique - nommer les SSx possibles (7)

A
  • hématémèse
  • méléna
  • rectorragie
  • perte de sang occulte
  • SSx d’anémie ferriprive
  • choc hypovol
  • SSx de la condition patho sous-jacente (dlr épigastrique, thoracique…)
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3
Q

présentation clinique - nommer les répercussions hémodynamiques si perte de > 20%/1L (3)

A
  • orthostatisme → diminution de la TA de plus de 10 mmHg de la position couchée a debout
  • étourdissements
  • vertiges
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4
Q

présentation clinique - nommer les répercussions hémodynamiques si perte de 20-40%/1,5L

A
  • tachy
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Q

présentation clinique - répercussions hémodynamiques si perte de 20-40%/1,5L : pourquoi y a-t-il une tachy

A

pour compenser la diminution du VCE et la diminution de l’apport sanguin aux organes

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6
Q

présentation clinique - nommer les répercussions hémodynamiques si perte de >40%/2L (6)

A
  • choc hypovol
  • pâleur
  • sueurs
  • extrémités froides
  • TA < 80 mmHg (par insuff circulatoire)
  • altération de l’état de conscience
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7
Q

laboratoires - décrire les résultats (3)

A
  • diminution Hb
  • augmentation urée sanguine
  • augmentation créatinine
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8
Q

laboratoires - ↓ Hb : cause

A
  • ↓volume sanguin intravasculaire → appel d’eau vers le compratiment intravasc pour maintenir le volume circulatoire (“dilution”)
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9
Q

laboratoires - ↑urée : causes (2)

A
  • se prod en réponse a l’absorption des prots issues du sang qui se trouve dans la lumiere intestinale
  • aussi a cause de la réabsorption d’urée aux tubules rénaux
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10
Q

laboratoires - ↑ créat : quand est-ce que cela se prod

A

si la déshydrat cause IR

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11
Q

présentation clinique - par quoi peut etre causé un pseudo méléna (6)

A
  • fer
  • betteraves
  • bismuth
  • boudin
  • gateau au chocolat
  • réglisse…
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12
Q

présentation clinique - quand voit-on une rectorragie en HDH

A

si perte de sang >/= 1000mL en provenance du tractus digetsif sup

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13
Q

présentation clinique - nommer les SSx d’anémie ferriprive (5)

A
  • faiblesse
  • pâleur
  • dyspnée
  • DRS
  • syncope
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14
Q

étiologies - nommer les causes fréquentes (11)

A
  • ulcère peptique
  • gastrite érosive
  • varices oesophagiennes ou gastriques ou ectopoques
  • syndrome de mallory weiss
  • syndrome de boerhaave
  • oesophagte
  • néo estomac, oesophage
  • hernie hiatale
  • polypes
  • maladie d’osler
  • lésion de dieulafoy
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15
Q

étiologies - que peut causer un ulcère peptique (2)

A
  • saignement à bas bruit
  • perforation aigue
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16
Q

étiologies - quelle est la cause la plus fréquente

A

ulcère peptique

17
Q

étiologies - comment se manifeste gen l’uclère peptique

A

méléna

18
Q

étiologies - décrire les différents types (3) de varices

A
  • oeosphagienne : saignement abondant, les plus fréquentes
  • gastriques : moins a risque de saignement
  • ectopiques : souvent saignement + important, causées par HTP
19
Q

étiologies - définir maladie d’Osler

A

malformation avec abscence de capillaire entre le réseau artériel et veineux du tube digestif

20
Q

étiologies - définir lésion de dieulafoy

A
  • hémorragie de la muqueuse gastrique par hernie d’une artériole a travers une zone fragile de la muqueuse
21
Q

investigation - quoi faire au questionnaire (5)

A
  • évaluer EG
  • évaluer comorbidités
  • déterminer la cause de l’HDH
  • chercher les FDR d’ulcère peptique (HDH non varicielle)
  • cherher les FDR de maladies hépatiques (HDH varicielle)
22
Q

investigation - questionnaire : nommer les FDR d’ulcère peptique (5)

A
  • AINS
  • anti-plaquettaires
  • anti-coag
  • ACTD ulcère
  • H pylori
23
Q

investigation - questionnaire : nommer les facteurs suggérant une maladie hépatique (5)

A
  • maladie hep connue ou suspectée
  • ict;re
  • ascite
  • oedeme
  • stigmates de cirrhose …
24
Q

investigation - bilans sanguins : quoi doser (6)

A
  • FSC avec groupe sanguin
  • INR
  • bilan rénal (urée, créat, ions)
  • bilan hep
  • glycémie
  • enzyme cardiaques (et ECG)
25
Q

investigation - évaluation Dx : que doit-elle inclure (4)

A
  • endoscopie digestive haute
  • angiographie mésentérique
  • scinti aux GR marqués
  • sérologie pour H pylori + Ab si suspicion perforation ulcère peptique
26
Q

investigation - évaluation Dx : utilité de l’endoscopie digestive haute (2)

A
  • examen de choix pour Dx et Tx
  • permet de trouver la lésion dans 90% des cas
27
Q

investigation - évaluation Dx : quand fait-on l’endoscopie digestive haute (2)

A
  • le plus tot possible
  • après stabilisation du Px et debut du Tx médical (IPP, octréotide)
28
Q

Tx - nommer les étapes de Tx (6)

A
  • oxygénation
  • soluté avec deux voies veineuse si hémorragie avec pertes sévères
  • remplacement des pertes
  • IPP/octréotide
  • endoscopie
  • Tx Cx
29
Q

Tx - comment se fait le rmeplacement des pertes (2)

A
  • rempalcer 25% par cristalloides (NaCl 0,9% ou lactate ringer)
  • rempalcer 50% par du sang (transfusion) si Hb < 80 avec Sx ou si Hb <70 sans Sx
30
Q

Tx - quand utilise-t-on des IPP vs octréotide

A
  • IPP : origine gastro-duo ulcéreuse
  • octréotide : varices oesophagiennes (cest un vasoconstricteur splanchnique)
31
Q

Tx - quoi faire avant endoscopie

A

donner erythromycine pour fav vidange gastrique

32
Q

Tx - endoscopie : que fait-on si on trouve un ulcère (6)

A
  • épinéphrine
  • cautérisation
  • hémoclip
  • hémospray
  • argon
  • électrocoag
33
Q

Tx - endoscopie : que fait-on si on trouve des varices oesophagiennes

A

ligature

34
Q

Tx - endoscopie : que fait-on si on trouve des varices gastriques

A

cyanoacrylate (“colle”)

35
Q

Tx - que fait-on en présence de cause varicielle avec échec au Tx (4)

A
  • 2e ligature
  • scléroTx des varices
  • tube de blackmore (varices oesophagiennes) ou de linton (gastriques)
  • TIPS en dernier recours
36
Q

Tx - que fait-on en présence de cause non varicielle avec échec au Tx (3)

A
  • angioTDM
  • embolisation
  • Cx en dernier recours : laparotomie avec suture du vaisseau hémorragique

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 (23 decks)

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