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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > SEMAINE 5 (THÉORIE) > Flashcards

SEMAINE 5 (THÉORIE) Flashcards

1
Q

MPOC - décrire le lien avec l’HTP (3)

A

la MPOC est la cause la plus fréquente de coeur pulmonaire, soit une HTP secondaire à

  • perte de lit capillaires (due a des modifications bulleuses dans la MPOC)
  • vasoconstriction entrainée par l’hypoxie et/ou l’hypercapnie
  • augmentation de la pression alvéolaire
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2
Q

MPOC - décrire l’auscultation en présence de HTP

A
  • l’auscultation pulmonaire sera le plus souvent normale lorsque le Px ets au repos, car l’HTP ne cause pas d’atteinte aux voies aériennes
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3
Q

MPOC - nommer les conséquences de l’HTP (4)

A
  • dyspnée d’effort évolutive
  • fatiguabilité
  • dlr thoracique atypique surtout a l’effort (signe de sévérité)
  • lipothymies/syncopes (signe de sévérité)
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4
Q

MPOC - décrire la physiopatho des conséquence de l’HTP (2)

A
  • cause généralement une hypertrophie ventriculaire droite suivie d’une dilatation et d’une insuffisance ventriculaire droite
  • une défaillance du VD limite le DC global pendant un effort
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5
Q

MPOC - signes d’ICD pouvant etre 2nd a HTP (4)

A
  • TVJ aigmentée
  • RHJ positif
  • hépatomégalie
  • oedeme périphériques
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6
Q

MPOC - comment se fait le Dx d’IC

A

échocardiographique

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7
Q

ICD vs ICG - nommer les SSx d’ICD (5)

A
  • TVJ augmentée
  • reflux hépato jugulaire
  • oedeme périphérique/prise de poids
  • hépatomégalie/hépatlgie
  • ballonement abdo/ascite
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8
Q

ICD vs ICG - nommer les SSx d’ICG (5)

A
  • crépitants à l’auscultation pulmonaire
  • tachycardie
  • B3 gauche
  • hypoTA artérielle
  • choc apexien déplacé ou élargi (chronique)
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9
Q

bruits cardiaques - que quoi provient un B3 (physiopatho) (2)

A
  • pression levées et décélération brutale du flux transmitral a la fin de la phase de remplissage rapide de la diastole
  • quand le sang rencontre un résidu de liquide dans le ventricule gauche
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10
Q

bruits cardiaques - dans quelles pathos trouve-t-on un B3 (3)

A
  • IC
  • diminution de la contractilité myocardique
  • surcharge volumique ventriculaire (insuff mitrale, insuff tricuspide)
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11
Q

bruits cardiaques - quand entend-t-on le B3

A

tot dans la diastole

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12
Q

bruits cardiaques - quand entend-t-on le B4

A

juste avant le B1

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13
Q

bruits cardiaques - a quoi est du le B4 (2)

A
  • augmentation des résistances au remplissage ventriculaire suivant la contraction auriculaire
  • cette augmentation des résistances est liés a une diminution de compliance du ventricule
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14
Q

bruits cardiaques - nommer les causes d’un B4 gauche (4)

A
  • cardiopathie hypertensive (HTA)
  • maladie coronarienne
  • rétrécissement aortique
  • cardiomyopathie
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15
Q

bruits cardiaques - nommer les causes d’un B4 droit (2)

A
  • HTP
  • sténose pulmonaire
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16
Q

bruits cardiaques - entend-t-on un B4 en FA

A

non, un B4 n’est jamais entendu en l’absence de contraction auriculaire

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17
Q

dyspnée - BNP : définir

A

hormone peptidique sécrétée par le ventricule et l’oreillette lorsque les fibres myocardiques sont distendues tel que cest le cas lors d’une IC

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18
Q

dyspnée - BNP : effets (4)

A
  • diurétique
  • vasodilatateur
  • diminue lactivité du SRAA
  • effet inhibiteur sur le SYM
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19
Q

dyspnée - BNP : utilité (2)

A
  • peut aider a différencier l’origine cardiaque des autres causes de dypsnée lorsque le tableau clinique n’est pas clair
  • ne constitue pas un remplacement a l’évaluation clinique en ce qui concerne la discrimination entre une dyspnée cardiaque vs pulmonaire ($$$)
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20
Q

dyspnée - BNP : comment l’interpreter

A

une val normale chez un Px ayant pour la premiere fois un tableau compatible avec une IC élimine pratiquement le Dx de cardiopathie importante

→ bonne valeur prédictive négative

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21
Q

dyspnée - BNP : quand peut-il est augmenté (7)

A
  • IR modérée ou grave (DFG<60 mL/min)
  • sepsis
  • MPOC avancée
  • surcharge supp des ventricules (ex : embolie pulmonaire)
  • B bloq
  • certaines cancer pulmonaire
  • agents chimioTx cardiotoxiques
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22
Q

dyspnée - BNP : quand peut il etre faussement abaissée (2)

A
  • obésité
  • oedeme pulmonaire aigu (pas suffisamment de temps pour etre sécrété)
23
Q

dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à tout âge, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable?

A
  • peu : < 100
  • très : > 500
24
Q

dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à <50 ans, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable?

A

peu : < 300

très : >450

25
dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à 50-75 ans, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable? possible?
peu : \<300 très: \> 900 possible : 450 - 900
26
dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à \>75 ans, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable? possible?
peu : \< 300 très : \> 1800 possible : 900 - 1800
27
MPOC - critère principal pour le Dx a la spiro
* VEMS/CF post BD \< 70%
28
MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD1 (2)
* MPOC légère * VEMS \>/= 80% de la prédite
29
MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD2 (2)
* modérée * VEMS 50-79%
30
MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD3 (2)
* sévère * VEMS 30 - 49%
31
MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD4 (2)
* très sévère * VEMS \< 30%
32
MPOC - de quoi peuvent résulter des exacerbations aigues de la MPOC (EAMPOC) (6)
* souvent cause inconnue * infections bactériennes/virales * tabagisme * exposition a des agents irritants par voie inhalée * niveaux élevés de pollution aérienne * pathologies sous-jacentes/associées (ex : IC)
33
MPOC - nommer une complication possible de l'EAMPOC
pneumonie
34
dyspnée - pneumonie : quels examens d'investigation faire (5)
* FSC * Na/K et créat * gazométrie artérielle * Rx pulmonaire * spiro ou DEP
35
dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la FSC (3)
anémie polycythémie leucocytose
36
dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on au Na/K et créat (2)
* IR * désordre électrolytique
37
dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la gazométrie artérielle
confirmer hypoxémie/hypercapnie si saturométrie basse
38
dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la Rx pulmonaire (3)
* pneumonie * ICG * MPOC si sous-jacente
39
dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la spiro/DEP
* objectiver la sévérité de l'atteinte pulmonaire (surtout si MPOC associée)
40
dyspnée - SCA : que recherche-t-on aux troponines
atteinte myocardique ischémique
41
dyspnée - SCA : que recherche-t-on a l'ECG (2)
arythmie ischémie
42
dyspnée - investigation : quand faire un angio TDM et scinti V/Q
score de wells élevé
43
dyspnée - investigation : quand faire TDM thoracique
si évidence de néo pulmonaire ou si Rx anormale
44
dyspnée - investigation : quand faire hémocultures (2)
fièvre contexte septique
45
dyspnée - investigation : quand faire examen bactériologique des crachats avec coloration de gram
* pas nécessaire avant le Tx sauf si suspicion de MO inhabituel ou résistant (ex : Px hospit, en institution ou immunosup)
46
anomalies électrolytiques - décrire leur 3 catégories
* problèmes d'apport * prob de perte * prob de redistribution entre les compartiments intra et extra cell *NB : ces catégories ne s'appliquent pas pour les problèmes touchant le Na*
47
anomalies électrolytiques - ou trouve-t-on le K dans le corps?
intracellulaire
48
anomalies électrolytiques - qu'est-ce qui est mesurée au lab quand on demande la kaliémie
la concentration dans le compartiment extra-cellulaire (vasculaire)
49
anomalies électrolytiques - hyperK : qu'est-ce qui peut causer une ↑ apports (2)
* apports PO * apports IV *si contexte de IR*
50
anomalies électrolytiques - hyperK : qu'est-ce qui peut causer une ↓ pertes rénales (2)
* sécrétion tubulaire ↓ * flot distal ↓
51
anomalies électrolytiques - hyperK (diminution des pertes rénales) : qu'ets-ce qui peut causer une ↓ des sécrétions tubulaires (6)
* hypoaldo * hyporénine * acidose tubulaire / néphropathie DB * diurétiques épargneurs de K * IECA/ARA * AINS
52
anomalies électrolytiques - hyperK (diminution des pertes rénales) : qu'ets-ce qui peut causer une ↓ du flot distal
* IR
53
anomalies électrolytiques - hyperK : qu'est-ce qui peut causer une redistribution vers le compartiment extracell (7)
* rhabdomyolyse * hémolyse * lyse tumorale * acidose met * B bloq * alpha agonistes * exercice

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 (23 decks)

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