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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > SEMAINE 5 (THÉORIE) > Flashcards

SEMAINE 5 (THÉORIE) Flashcards

1
Q

MPOC - décrire le lien avec l’HTP (3)

A

la MPOC est la cause la plus fréquente de coeur pulmonaire, soit une HTP secondaire à

  • perte de lit capillaires (due a des modifications bulleuses dans la MPOC)
  • vasoconstriction entrainée par l’hypoxie et/ou l’hypercapnie
  • augmentation de la pression alvéolaire
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Q

MPOC - décrire l’auscultation en présence de HTP

A
  • l’auscultation pulmonaire sera le plus souvent normale lorsque le Px ets au repos, car l’HTP ne cause pas d’atteinte aux voies aériennes
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3
Q

MPOC - nommer les conséquences de l’HTP (4)

A
  • dyspnée d’effort évolutive
  • fatiguabilité
  • dlr thoracique atypique surtout a l’effort (signe de sévérité)
  • lipothymies/syncopes (signe de sévérité)
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4
Q

MPOC - décrire la physiopatho des conséquence de l’HTP (2)

A
  • cause généralement une hypertrophie ventriculaire droite suivie d’une dilatation et d’une insuffisance ventriculaire droite
  • une défaillance du VD limite le DC global pendant un effort
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5
Q

MPOC - signes d’ICD pouvant etre 2nd a HTP (4)

A
  • TVJ aigmentée
  • RHJ positif
  • hépatomégalie
  • oedeme périphériques
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6
Q

MPOC - comment se fait le Dx d’IC

A

échocardiographique

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7
Q

ICD vs ICG - nommer les SSx d’ICD (5)

A
  • TVJ augmentée
  • reflux hépato jugulaire
  • oedeme périphérique/prise de poids
  • hépatomégalie/hépatlgie
  • ballonement abdo/ascite
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8
Q

ICD vs ICG - nommer les SSx d’ICG (5)

A
  • crépitants à l’auscultation pulmonaire
  • tachycardie
  • B3 gauche
  • hypoTA artérielle
  • choc apexien déplacé ou élargi (chronique)
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9
Q

bruits cardiaques - que quoi provient un B3 (physiopatho) (2)

A
  • pression levées et décélération brutale du flux transmitral a la fin de la phase de remplissage rapide de la diastole
  • quand le sang rencontre un résidu de liquide dans le ventricule gauche
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10
Q

bruits cardiaques - dans quelles pathos trouve-t-on un B3 (3)

A
  • IC
  • diminution de la contractilité myocardique
  • surcharge volumique ventriculaire (insuff mitrale, insuff tricuspide)
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11
Q

bruits cardiaques - quand entend-t-on le B3

A

tot dans la diastole

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12
Q

bruits cardiaques - quand entend-t-on le B4

A

juste avant le B1

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13
Q

bruits cardiaques - a quoi est du le B4 (2)

A
  • augmentation des résistances au remplissage ventriculaire suivant la contraction auriculaire
  • cette augmentation des résistances est liés a une diminution de compliance du ventricule
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14
Q

bruits cardiaques - nommer les causes d’un B4 gauche (4)

A
  • cardiopathie hypertensive (HTA)
  • maladie coronarienne
  • rétrécissement aortique
  • cardiomyopathie
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15
Q

bruits cardiaques - nommer les causes d’un B4 droit (2)

A
  • HTP
  • sténose pulmonaire
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16
Q

bruits cardiaques - entend-t-on un B4 en FA

A

non, un B4 n’est jamais entendu en l’absence de contraction auriculaire

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17
Q

dyspnée - BNP : définir

A

hormone peptidique sécrétée par le ventricule et l’oreillette lorsque les fibres myocardiques sont distendues tel que cest le cas lors d’une IC

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18
Q

dyspnée - BNP : effets (4)

A
  • diurétique
  • vasodilatateur
  • diminue lactivité du SRAA
  • effet inhibiteur sur le SYM
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19
Q

dyspnée - BNP : utilité (2)

A
  • peut aider a différencier l’origine cardiaque des autres causes de dypsnée lorsque le tableau clinique n’est pas clair
  • ne constitue pas un remplacement a l’évaluation clinique en ce qui concerne la discrimination entre une dyspnée cardiaque vs pulmonaire ($$$)
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20
Q

dyspnée - BNP : comment l’interpreter

A

une val normale chez un Px ayant pour la premiere fois un tableau compatible avec une IC élimine pratiquement le Dx de cardiopathie importante

→ bonne valeur prédictive négative

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21
Q

dyspnée - BNP : quand peut-il est augmenté (7)

A
  • IR modérée ou grave (DFG<60 mL/min)
  • sepsis
  • MPOC avancée
  • surcharge supp des ventricules (ex : embolie pulmonaire)
  • B bloq
  • certaines cancer pulmonaire
  • agents chimioTx cardiotoxiques
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22
Q

dyspnée - BNP : quand peut il etre faussement abaissée (2)

A
  • obésité
  • oedeme pulmonaire aigu (pas suffisamment de temps pour etre sécrété)
23
Q

dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à tout âge, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable?

A
  • peu : < 100
  • très : > 500
24
Q

dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à <50 ans, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable?

A

peu : < 300

très : >450

25
Q

dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à 50-75 ans, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable? possible?

A

peu : <300

très: > 900

possible : 450 - 900

26
Q

dyspnée - BNP (valeurs de référence) : à >75 ans, quelle valeur indique une IC peu probable? très probable? possible?

A

peu : < 300

très : > 1800

possible : 900 - 1800

27
Q

MPOC - critère principal pour le Dx a la spiro

A
  • VEMS/CF post BD < 70%
28
Q

MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD1 (2)

A
  • MPOC légère
  • VEMS >/= 80% de la prédite
29
Q

MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD2 (2)

A
  • modérée
  • VEMS 50-79%
30
Q

MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD3 (2)

A
  • sévère
  • VEMS 30 - 49%
31
Q

MPOC - sévérité de la MPOC selon le VEMS post-BD : décrire le stade GOLD4 (2)

A
  • très sévère
  • VEMS < 30%
32
Q

MPOC - de quoi peuvent résulter des exacerbations aigues de la MPOC (EAMPOC) (6)

A
  • souvent cause inconnue
  • infections bactériennes/virales
  • tabagisme
  • exposition a des agents irritants par voie inhalée
  • niveaux élevés de pollution aérienne
  • pathologies sous-jacentes/associées (ex : IC)
33
Q

MPOC - nommer une complication possible de l’EAMPOC

A

pneumonie

34
Q

dyspnée - pneumonie : quels examens d’investigation faire (5)

A
  • FSC
  • Na/K et créat
  • gazométrie artérielle
  • Rx pulmonaire
  • spiro ou DEP
35
Q

dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la FSC (3)

A

anémie

polycythémie

leucocytose

36
Q

dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on au Na/K et créat (2)

A
  • IR
  • désordre électrolytique
37
Q

dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la gazométrie artérielle

A

confirmer hypoxémie/hypercapnie si saturométrie basse

38
Q

dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la Rx pulmonaire (3)

A
  • pneumonie
  • ICG
  • MPOC si sous-jacente
39
Q

dyspnée - pneumonie : que cherche-t-on a la spiro/DEP

A
  • objectiver la sévérité de l’atteinte pulmonaire (surtout si MPOC associée)
40
Q

dyspnée - SCA : que recherche-t-on aux troponines

A

atteinte myocardique ischémique

41
Q

dyspnée - SCA : que recherche-t-on a l’ECG (2)

A

arythmie

ischémie

42
Q

dyspnée - investigation : quand faire un angio TDM et scinti V/Q

A

score de wells élevé

43
Q

dyspnée - investigation : quand faire TDM thoracique

A

si évidence de néo pulmonaire ou si Rx anormale

44
Q

dyspnée - investigation : quand faire hémocultures (2)

A

fièvre

contexte septique

45
Q

dyspnée - investigation : quand faire examen bactériologique des crachats avec coloration de gram

A
  • pas nécessaire avant le Tx sauf si suspicion de MO inhabituel ou résistant (ex : Px hospit, en institution ou immunosup)
46
Q

anomalies électrolytiques - décrire leur 3 catégories

A
  • problèmes d’apport
  • prob de perte
  • prob de redistribution entre les compartiments intra et extra cell

NB : ces catégories ne s’appliquent pas pour les problèmes touchant le Na

47
Q

anomalies électrolytiques - ou trouve-t-on le K dans le corps?

A

intracellulaire

48
Q

anomalies électrolytiques - qu’est-ce qui est mesurée au lab quand on demande la kaliémie

A

la concentration dans le compartiment extra-cellulaire (vasculaire)

49
Q

anomalies électrolytiques - hyperK : qu’est-ce qui peut causer une ↑ apports (2)

A
  • apports PO
  • apports IV

si contexte de IR

50
Q

anomalies électrolytiques - hyperK : qu’est-ce qui peut causer une ↓ pertes rénales (2)

A
  • sécrétion tubulaire ↓
  • flot distal ↓
51
Q

anomalies électrolytiques - hyperK (diminution des pertes rénales) : qu’ets-ce qui peut causer une ↓ des sécrétions tubulaires (6)

A
  • hypoaldo
  • hyporénine
  • acidose tubulaire / néphropathie DB
  • diurétiques épargneurs de K
  • IECA/ARA
  • AINS
52
Q

anomalies électrolytiques - hyperK (diminution des pertes rénales) : qu’ets-ce qui peut causer une ↓ du flot distal

A
  • IR
53
Q

anomalies électrolytiques - hyperK : qu’est-ce qui peut causer une redistribution vers le compartiment extracell (7)

A
  • rhabdomyolyse
  • hémolyse
  • lyse tumorale
  • acidose met
  • B bloq
  • alpha agonistes
  • exercice

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 (23 decks)

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