INSUFFISANCE CARDIAQUE Flashcards
1
Q
IC aigue vs chronique - décrire la présentation clinique de l’IC aigue (7)
A
- hypoTA
- tachy
- tachypnée
- extrémités foides/marbrées
- troubles de la vigilance
- OAP
- turgescence jugulaires / RHJ +
2
Q
IC aigue vs chronique - présentation clinique de l’IC chronique (13)
A
- dyspnéeàorthopnée
- DPN
- respiration de cheynes-stokes
- fatigue
- faiblesse
- anorexie
- no
- dlr abdo
- confusion
- maux de tete
- anxiété
- insomnie
- oedeme périphériqie à godet
3
Q
IC aigue vs chronique - décrire l’IC aigue
A
décompensation brutale de la fonction cardiaque avec Sx sévères
4
Q
IC aigue vs chronique - décrire l’IC chronique
A
- syndrome clinique stable et progressif a long terme
5
Q
IC chronique - que cause-t-elle
A
activation des systèmes neurohormonaux et remodelage vrentrculaire
6
Q
IC chronique - quels systèmes neurohormonaux enclenche-t-elle (6)
A
- activation du SN adrénergique
- activation du SRAA
- sécrétion de ANF
- sécrétion de BNP
- sécrétion de PG
- sécrétion de NO
7
Q
IC chronique - elle souvent _____ ou cause un ____
A
ASx
dyspnée d’effort stable
8
Q
IC chronique - quand est-ce que les Px deviennetn Sx? expliquer (3_
A
- lorsque les mécanismes ne suffisent plus a pallier l’atteinte de l fonction cardiaque
- cela cause une activation excessive des systènes neurohormonaux et adrénergiques et la sécrétion importante de cytokine
- cause des effets négatifs sur le myocarde → remodelage ventriculaire
9
Q
IC chronique - quelle en est la premier cause
A
infarctus du myocarde
10
Q
IC systolique vs IC diastolique - définir IC systolique
A
incapacité du coeur a éjecter le sang correctement
11
Q
IC systolique vs IC diastolique - définir IC diastolique
A
incapacité du coeur a bien se relaxer en distole
12
Q
IC systolique vs IC diastolique - comparer la FE
A
- systolique : ↓ FE < 50%
- diastolique : FE conservée > 50%
13
Q
IC systolique vs IC diastolique - Sx d’IC systolique (3)
A
- faiblesse
- signes hypoperfusion systémique
- diminution tolérance à l’effort
14
Q
IC systolique vs IC diastolique - quand survient l’IC diastolique
A
survient généralement avant l’IC systolique
dès qu’il y a une IC systolique, il y a une IC diastolique sous-jacente
15
Q
IC systolique vs IC diastolique - a quoi est associée l’IC diastolique (3)
A
- HTA
- maladie infiltrative
- toute cause d’HVG concentrique et de diminution de compliance du VG
16
Q
IC systolique vs IC diastolique - Sx IC diastolique (2)
A
- dypsnée a l’effort
- aucune hypoperfusion
17
Q
ICD vs ICG - décrire les SSx de l’ICG (9)
A
- fatigue a l’effort
- dyspnée +++
- orthopnée
- DPN
- hypoYA/hyperTA
- cheynes-stokes
- oedeme pulmonaire → crépitants
- épanchement pleural
- B3 du à un résidu dans le VG
18
Q
ICD vs ICG - décrire les SSx de l’ICD (6)
A
- dyspnée - importante que ICG
- oedeme périph.rique
- hépatalgies
- distension jugulaires
- RHJ +
- poumons clairs
19
Q
ICD vs ICG - quelle est la premiere cause d’ICD
A
ICG
20
Q
ICD vs ICG - que cause une ICD 2nd a une ICG
A
IC totale → présence de Sx d’ICD et d’ICG
21
Q
ICD vs ICG - 1ere cause d’ICD isolée (coeur pulmonaire)
A
MPOC
22
Q
ICD vs ICG - autres causes d’ICD isolée (4)
A
- maladie pulmonaire insterstitielle
- patho vasculaires pulmonaires
- apnée du sommeil
- valvulopathies tricuspidiennes
23
Q
ICD vs ICG - toute ________ peut causer une défaillance du coeur D
A
- augmentation des pressions pulmonaires capillaires ou pré-capillaires
24
Q
classification fonctionnelle de l’IC de la NYHA - décrire la classe 1 (mild) (2)
A
- aucune limitation des activités physiques
- activités physiques ordinaires ne causent pas de ftigue anormale, de palpitation ou de dyspnée
25
classification fonctionnelle de l'IC de la NYHA - décrire la classe 2 (mild) (2)
* limitation légère dans les activités ohysique
* ASx au repos mais activités physique normale cause fatigue, palpitation ou dypsnée
26
classification fonctionnelle de l'IC de la NYHA - décrire la classe 3 (modérée) (2)
* limitation marquée des activités physique
* ASx au repos, mais activités physiques meme **légères** cause de la fatigue, de la dyspnée ou des palpitations
27
classification fonctionnelle de l'IC de la NYHA - décrire la classe 4 (sévère) (3)
* incapacité de faire des activités physiques sans Sx
* Sx de fatigue, palpitations et dyspnée présents au repos
* augmentation des Sx à l'effort
28
causes - nommer des causes d'ICG (9)
* causes cardiaques :
* IM → ischémie
* valvulopathie décompensée
* HTA chronique
* insuff resp chronique
* arythmies
* myocarde chroniquement soumis a des conditions de travail excessif :
* anémie chronique
* hyperT4
* shunt artério-veineux
* effort physique intense et prolongé
29
causes - nommer des causes d'ICD (10)
* causes cardiaques :
* ICG
* cardiopathies congénitales (CIA, CIV, sténose pulmonaire)
* maladies pulmonaires chroniques causant un coeur pulmonaire :
* asthme
* MPOC
* tuberculose
* silicose
* pneumoconises
* fibrose pulmonaire
* HTP post-embolique
* embolie pulmonaire
30
facteurs déclencheurs ou aggravants de l'IC - nommer les (13)
* H : HTA
* E : endocardite
* A : anémie
* R : RAA ou anomalie valvulaire
* T : thyroide (hyper)
* F : failure (non observance) → ex : apport hydrosodé excessif
* A : arythmie
* I : infection
* L : lungs
* S : silent ischémia (ischémie myocardique)
* grossesse
* cocaine/drogues/alcool
* Mx : BCC, B bloq, AINS, anti-arythmiques
31
facteurs prédisposants à l'IC - nommer les (6)
* DB
* HTA
* dyslipidémie
* tabagisme
* obésité
* sédentarité
32
investigation - examen physique : que peut-on voir a l'examen général (6)
signes de troubles systémiques ou cardiaques qui causent ou aggravent une IC :
* anémie
* hyperthyr
* alcoolisme
* hémochromatose
* FA
* insuff mitrale
33
investigation - examen physique : qu'indiquent une tachycardie et tachypnée
insuff VG
34
investigation - examen physique : que cause unegrave insuff VG (4)
* dyspnée +++
* cyanose
* hypoTA
* confusion / agitation (2nd à hypoxémie et mauvaise perfusion cérébrale)
35
investigation - examen physique : quand voit-on cyanose centrale
hypoxémie sévère
36
investigation - examen physique : quand voit-on cyanose périph
flux sanguin bas avec ↑ extraction de l'O2
37
investigation - examen physique : comment distinguer cyanose centrale vs périphérique (2)
* emplacement
* si amélioration suite à message vigoureux : cyanose périphérique
38
investigation - examen physique : nommer les signes cliniques cardiaques du dysfonctionnement systolique du VG (5)
* élargissement chox apexien
* déplacement vers la G choc apexien
* B3 et B4
* composante pulmonaire du B2 accentué
* souffle pan ssytolique de régurgitation (insuffisance) mitrale à l'apex possible
39
investigation - examen physique : nommer les signes cliniques pulmonaires du dysfonctionnement systolique du VG (2)
* crépitements inspiratoires précoces des bases qui ne disparaissent pas en toussant
* si épanchement pleural : matité a la percussion et ↓ MV aux bases pulmonaires
40
investigation - examen physique : nommer les signes cliniques de défaillance du VD (11)
* oedeme périphériques non dlr et a godet
* foie ↑ de vol et parfois pulsatile
* gonflement abdo et ascite
* élévation visible de la pression veineuse jugulaire
* anarsaque possible si sévère
* oedeme peut etre latéralisé si Px préférentiellement couché sur le coté
* foie hypertrophé ou sensible si congestion hep
* RHJ + si congestion hep
* choc parasternal gauche palpable
* souffle d'insuff tricuspidienne (↑ a l'insp)
* B3 VD (↑ a l'insp)
41
Dx - comment peut-il se faire (9)
* bilan clinique
* échocardiographie
* ECG
* Rx thorax
* scinti cardiaque et/ou IRM
* taux du NP/BN ou du N-terminal-pro-BNP
* éco dbutrex
* MIBI-persantin
* coronarograhie
42
Dx - quel est le meilleur exam? pourquoi?
échocardio
test objectif de la fonction cardiaque
43
Dx - quel est le premier exam a faire
ECG
44
Dx - role Rx thorax
objectiver la surcharge
45
Dx - quels examens utilise-t-on our éliminer l'ischémie ou la mettre en évidence (3)? lequel est le gold standard
* écho dobutrex
* MIBI-persentin
* coronarographie → gold standard
46
Dx - désavantages coronarograhie (2)
* invasif
* risque IR
47
suivi - principes de suivi (3)
* ajustement de la Mx PRN
* refaire échocardio pour évaluer amélioration de la FE
* suivi à long terme nécessaire
48
quand ets-ce que la suspicion d'IC doit etre élevée (3)
* ATCD IM
HTA
* troubles/souffles valvulaires
49
quand est-ce que la suspicion d'IC doit etre modérée (2)
Px âgé
Px DB
50
signes IC sur Rx pulmonaire - nommer les signes d'insuff du VG (4)
* cardiomégalie
* redistribution vasculaire aux sommets pulmonaires
* fines travées horizontales (lignes de kerley B)
* épanchement pleural
51
signes IC sur Rx pulmonaire - nommer les signes d'insuff VD (2)
* silhouette cardiaque peut etre de taille N
* augmentation du volume des cavités droites et/ou gauches (selon la maladie responsable)
52
signes IC sur Rx pulmonaire - que voit-on a la Rx pulmonaire de face (6)
* installation progressive de l'OAP suite à l'IC
* redistribution vasculaire vers les sommets
* hiles flous
* opacités a contours dégradés en ailes de papillon
* épanchement aux bases, surtout à D
* lignes de kerley B
53
Tx - nommer les changements de régume et de style de vie à faire (2)
réhabilitation cardiaque
restriction hydro-sodée
54
Tx - quels Mx prescrire pour soulagement Sx (3)
* diurétiques
* dérivés nitrés
* digoxine
*ne réduisent pas la mortalité*
55
Tx - quels Mx prescrire our prise en charge à long terme et amélioration de la survie (3)
* IECA/ARA
* B bloq
* antagonistes de l'aldostérone
56
Tx - quels dispositifs Tx peut-on utiliser (2)
* cardioverteur-défibrillateur implantable
* électrostimulation biventriculaire
57
Tx - pour quoi tient l'acronyme LMNOP dans le Tx de l'IC aigue
* lasix
* morphine
* nitro
* O2
* position assise/pression négative
58
Tx - que doit-on monitorer (3)
ECG
TA
saturation
59
Tx - quand donne-t-on vasodil direct et puissant
si TA ne diminue pas assez
60
Tx - qund donne-t-on ventolin
si dyspnée +++
61
nommer les complications de l'IC (5)
* artyhmies : FA, fribrillation ventriculaire, tachy ventriculaire
* IR
* accidents thromboemboliques
* cirrhose cardiaque
* mort subite
