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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > INSUFFISANCE CARDIAQUE > Flashcards

INSUFFISANCE CARDIAQUE Flashcards

1
Q

IC aigue vs chronique - décrire la présentation clinique de l’IC aigue (7)

A
  • hypoTA
  • tachy
  • tachypnée
  • extrémités foides/marbrées
  • troubles de la vigilance
  • OAP
  • turgescence jugulaires / RHJ +
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Q

IC aigue vs chronique - présentation clinique de l’IC chronique (13)

A
  • dyspnéeàorthopnée
  • DPN
  • respiration de cheynes-stokes
  • fatigue
  • faiblesse
  • anorexie
  • no
  • dlr abdo
  • confusion
  • maux de tete
  • anxiété
  • insomnie
  • oedeme périphériqie à godet
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Q

IC aigue vs chronique - décrire l’IC aigue

A

décompensation brutale de la fonction cardiaque avec Sx sévères

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4
Q

IC aigue vs chronique - décrire l’IC chronique

A
  • syndrome clinique stable et progressif a long terme
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5
Q

IC chronique - que cause-t-elle

A

activation des systèmes neurohormonaux et remodelage vrentrculaire

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6
Q

IC chronique - quels systèmes neurohormonaux enclenche-t-elle (6)

A
  • activation du SN adrénergique
  • activation du SRAA
  • sécrétion de ANF
  • sécrétion de BNP
  • sécrétion de PG
  • sécrétion de NO
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7
Q

IC chronique - elle souvent _____ ou cause un ____

A

ASx

dyspnée d’effort stable

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8
Q

IC chronique - quand est-ce que les Px deviennetn Sx? expliquer (3_

A
  • lorsque les mécanismes ne suffisent plus a pallier l’atteinte de l fonction cardiaque
  • cela cause une activation excessive des systènes neurohormonaux et adrénergiques et la sécrétion importante de cytokine
  • cause des effets négatifs sur le myocarde → remodelage ventriculaire
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9
Q

IC chronique - quelle en est la premier cause

A

infarctus du myocarde

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10
Q

IC systolique vs IC diastolique - définir IC systolique

A

incapacité du coeur a éjecter le sang correctement

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11
Q

IC systolique vs IC diastolique - définir IC diastolique

A

incapacité du coeur a bien se relaxer en distole

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12
Q

IC systolique vs IC diastolique - comparer la FE

A
  • systolique : ↓ FE < 50%
  • diastolique : FE conservée > 50%
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13
Q

IC systolique vs IC diastolique - Sx d’IC systolique (3)

A
  • faiblesse
  • signes hypoperfusion systémique
  • diminution tolérance à l’effort
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14
Q

IC systolique vs IC diastolique - quand survient l’IC diastolique

A

survient généralement avant l’IC systolique

dès qu’il y a une IC systolique, il y a une IC diastolique sous-jacente

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15
Q

IC systolique vs IC diastolique - a quoi est associée l’IC diastolique (3)

A
  • HTA
  • maladie infiltrative
  • toute cause d’HVG concentrique et de diminution de compliance du VG
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16
Q

IC systolique vs IC diastolique - Sx IC diastolique (2)

A
  • dypsnée a l’effort
  • aucune hypoperfusion
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17
Q

ICD vs ICG - décrire les SSx de l’ICG (9)

A
  • fatigue a l’effort
  • dyspnée +++
  • orthopnée
  • DPN
  • hypoYA/hyperTA
  • cheynes-stokes
  • oedeme pulmonaire → crépitants
  • épanchement pleural
  • B3 du à un résidu dans le VG
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18
Q

ICD vs ICG - décrire les SSx de l’ICD (6)

A
  • dyspnée - importante que ICG
  • oedeme périph.rique
  • hépatalgies
  • distension jugulaires
  • RHJ +
  • poumons clairs
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19
Q

ICD vs ICG - quelle est la premiere cause d’ICD

A

ICG

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20
Q

ICD vs ICG - que cause une ICD 2nd a une ICG

A

IC totale → présence de Sx d’ICD et d’ICG

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21
Q

ICD vs ICG - 1ere cause d’ICD isolée (coeur pulmonaire)

A

MPOC

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22
Q

ICD vs ICG - autres causes d’ICD isolée (4)

A
  • maladie pulmonaire insterstitielle
  • patho vasculaires pulmonaires
  • apnée du sommeil
  • valvulopathies tricuspidiennes
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23
Q

ICD vs ICG - toute ________ peut causer une défaillance du coeur D

A
  • augmentation des pressions pulmonaires capillaires ou pré-capillaires
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24
Q

classification fonctionnelle de l’IC de la NYHA - décrire la classe 1 (mild) (2)

A
  • aucune limitation des activités physiques
  • activités physiques ordinaires ne causent pas de ftigue anormale, de palpitation ou de dyspnée
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25
Q

classification fonctionnelle de l’IC de la NYHA - décrire la classe 2 (mild) (2)

A
  • limitation légère dans les activités ohysique
  • ASx au repos mais activités physique normale cause fatigue, palpitation ou dypsnée
26
Q

classification fonctionnelle de l’IC de la NYHA - décrire la classe 3 (modérée) (2)

A
  • limitation marquée des activités physique
  • ASx au repos, mais activités physiques meme légères cause de la fatigue, de la dyspnée ou des palpitations
27
Q

classification fonctionnelle de l’IC de la NYHA - décrire la classe 4 (sévère) (3)

A
  • incapacité de faire des activités physiques sans Sx
  • Sx de fatigue, palpitations et dyspnée présents au repos
  • augmentation des Sx à l’effort
28
Q

causes - nommer des causes d’ICG (9)

A
  • causes cardiaques :
    • IM → ischémie
    • valvulopathie décompensée
    • HTA chronique
    • insuff resp chronique
    • arythmies
  • myocarde chroniquement soumis a des conditions de travail excessif :
    • anémie chronique
    • hyperT4
    • shunt artério-veineux
    • effort physique intense et prolongé
29
Q

causes - nommer des causes d’ICD (10)

A
  • causes cardiaques :
    • ICG
    • cardiopathies congénitales (CIA, CIV, sténose pulmonaire)
  • maladies pulmonaires chroniques causant un coeur pulmonaire :
    • asthme
    • MPOC
    • tuberculose
    • silicose
    • pneumoconises
    • fibrose pulmonaire
    • HTP post-embolique
    • embolie pulmonaire
30
Q

facteurs déclencheurs ou aggravants de l’IC - nommer les (13)

A
  • H : HTA
  • E : endocardite
  • A : anémie
  • R : RAA ou anomalie valvulaire
  • T : thyroide (hyper)
  • F : failure (non observance) → ex : apport hydrosodé excessif
  • A : arythmie
  • I : infection
  • L : lungs
  • S : silent ischémia (ischémie myocardique)
  • grossesse
  • cocaine/drogues/alcool
  • Mx : BCC, B bloq, AINS, anti-arythmiques
31
Q

facteurs prédisposants à l’IC - nommer les (6)

A
  • DB
  • HTA
  • dyslipidémie
  • tabagisme
  • obésité
  • sédentarité
32
Q

investigation - examen physique : que peut-on voir a l’examen général (6)

A

signes de troubles systémiques ou cardiaques qui causent ou aggravent une IC :

  • anémie
  • hyperthyr
  • alcoolisme
  • hémochromatose
  • FA
  • insuff mitrale
33
Q

investigation - examen physique : qu’indiquent une tachycardie et tachypnée

A

insuff VG

34
Q

investigation - examen physique : que cause unegrave insuff VG (4)

A
  • dyspnée +++
  • cyanose
  • hypoTA
  • confusion / agitation (2nd à hypoxémie et mauvaise perfusion cérébrale)
35
Q

investigation - examen physique : quand voit-on cyanose centrale

A

hypoxémie sévère

36
Q

investigation - examen physique : quand voit-on cyanose périph

A

flux sanguin bas avec ↑ extraction de l’O2

37
Q

investigation - examen physique : comment distinguer cyanose centrale vs périphérique (2)

A
  • emplacement
  • si amélioration suite à message vigoureux : cyanose périphérique
38
Q

investigation - examen physique : nommer les signes cliniques cardiaques du dysfonctionnement systolique du VG (5)

A
  • élargissement chox apexien
  • déplacement vers la G choc apexien
  • B3 et B4
  • composante pulmonaire du B2 accentué
  • souffle pan ssytolique de régurgitation (insuffisance) mitrale à l’apex possible
39
Q

investigation - examen physique : nommer les signes cliniques pulmonaires du dysfonctionnement systolique du VG (2)

A
  • crépitements inspiratoires précoces des bases qui ne disparaissent pas en toussant
  • si épanchement pleural : matité a la percussion et ↓ MV aux bases pulmonaires
40
Q

investigation - examen physique : nommer les signes cliniques de défaillance du VD (11)

A
  • oedeme périphériques non dlr et a godet
  • foie ↑ de vol et parfois pulsatile
  • gonflement abdo et ascite
  • élévation visible de la pression veineuse jugulaire
  • anarsaque possible si sévère
  • oedeme peut etre latéralisé si Px préférentiellement couché sur le coté
  • foie hypertrophé ou sensible si congestion hep
  • RHJ + si congestion hep
  • choc parasternal gauche palpable
  • souffle d’insuff tricuspidienne (↑ a l’insp)
  • B3 VD (↑ a l’insp)
41
Q

Dx - comment peut-il se faire (9)

A
  • bilan clinique
  • échocardiographie
  • ECG
  • Rx thorax
  • scinti cardiaque et/ou IRM
  • taux du NP/BN ou du N-terminal-pro-BNP
  • éco dbutrex
  • MIBI-persantin
  • coronarograhie
42
Q

Dx - quel est le meilleur exam? pourquoi?

A

échocardio

test objectif de la fonction cardiaque

43
Q

Dx - quel est le premier exam a faire

A

ECG

44
Q

Dx - role Rx thorax

A

objectiver la surcharge

45
Q

Dx - quels examens utilise-t-on our éliminer l’ischémie ou la mettre en évidence (3)? lequel est le gold standard

A
  • écho dobutrex
  • MIBI-persentin
  • coronarographie → gold standard
46
Q

Dx - désavantages coronarograhie (2)

A
  • invasif
  • risque IR
47
Q

suivi - principes de suivi (3)

A
  • ajustement de la Mx PRN
  • refaire échocardio pour évaluer amélioration de la FE
  • suivi à long terme nécessaire
48
Q

quand ets-ce que la suspicion d’IC doit etre élevée (3)

A
  • ATCD IM
    HTA
  • troubles/souffles valvulaires
49
Q

quand est-ce que la suspicion d’IC doit etre modérée (2)

A

Px âgé

Px DB

50
Q

signes IC sur Rx pulmonaire - nommer les signes d’insuff du VG (4)

A
  • cardiomégalie
  • redistribution vasculaire aux sommets pulmonaires
  • fines travées horizontales (lignes de kerley B)
  • épanchement pleural
51
Q

signes IC sur Rx pulmonaire - nommer les signes d’insuff VD (2)

A
  • silhouette cardiaque peut etre de taille N
  • augmentation du volume des cavités droites et/ou gauches (selon la maladie responsable)
52
Q

signes IC sur Rx pulmonaire - que voit-on a la Rx pulmonaire de face (6)

A
  • installation progressive de l’OAP suite à l’IC
  • redistribution vasculaire vers les sommets
  • hiles flous
  • opacités a contours dégradés en ailes de papillon
  • épanchement aux bases, surtout à D
  • lignes de kerley B
53
Q

Tx - nommer les changements de régume et de style de vie à faire (2)

A

réhabilitation cardiaque

restriction hydro-sodée

54
Q

Tx - quels Mx prescrire pour soulagement Sx (3)

A
  • diurétiques
  • dérivés nitrés
  • digoxine

ne réduisent pas la mortalité

55
Q

Tx - quels Mx prescrire our prise en charge à long terme et amélioration de la survie (3)

A
  • IECA/ARA
  • B bloq
  • antagonistes de l’aldostérone
56
Q

Tx - quels dispositifs Tx peut-on utiliser (2)

A
  • cardioverteur-défibrillateur implantable
  • électrostimulation biventriculaire
57
Q

Tx - pour quoi tient l’acronyme LMNOP dans le Tx de l’IC aigue

A
  • lasix
  • morphine
  • nitro
  • O2
  • position assise/pression négative
58
Q

Tx - que doit-on monitorer (3)

A

ECG

TA

saturation

59
Q

Tx - quand donne-t-on vasodil direct et puissant

A

si TA ne diminue pas assez

60
Q

Tx - qund donne-t-on ventolin

A

si dyspnée +++

61
Q

nommer les complications de l’IC (5)

A
  • artyhmies : FA, fribrillation ventriculaire, tachy ventriculaire
  • IR
  • accidents thromboemboliques
  • cirrhose cardiaque
  • mort subite

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 (23 decks)

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