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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > HDB > Flashcards

HDB Flashcards

1
Q

présentation clinique - nommer les SSx fréquents (5)

A
  • hématochézie
  • rectorragies
  • saignement soudaine, soutenue et en grande quantité
  • Sx liés a la cause (dlr abdo, ballonnement…)
  • no/vo
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Q

présentation clinique - vrai ou faux : les saignements cessent majoritairement spontanément

A

vrai

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3
Q

fréquence - est-ce plus ou moins fréquent que l’HDH

A

moins

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4
Q

morbidité et mortalité - décrire

A
  • moindres que HDH
  • mais ↑ risque si saignement continu x24h, comorbidités ou atteinte SV
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5
Q

étiologies - nommer les causes d’HDB (8)

A
  • diverticule du colon
  • colite ischémique
  • angiodysplasies
  • colites infectieuses, inflammatoires et radiques
  • saignement hémorroidaire ou anorectal
  • polypes et néo colorectaux
  • post-polypectomie
  • saignement du grele
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6
Q

étiologies - quelle est la cause la plus fréquente

A

diverticule du colon

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7
Q

étiologies - diverticule du colon : décrire (4)

A
  • incidence ↑ avec l’age
  • saignement souvent important et artériel
  • souvent auto-résolutif
  • indolore
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8
Q

étiologies - colite ischémique : décrire (3)

A
  • saignement généralement moins important
  • ischémie généralement transitoire et réversible
  • résolution complete chez la maj des Px
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9
Q

étiologies - colite ischémique : zones les plus à risque (3)

A
  • angle splénique
  • jonction recto-sigmoidienne
  • colon D
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10
Q

étiologies - colite ischémique : Sx (2)

A
  • dlr abdo subite
  • diarrhée sanglante quelques heures plus tard
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11
Q

étiologies - colite ischémique : comment peut elle évoluer si il n’y a pas résolution complète (3)

A
  • nécrose (15-20%)
  • peut nécessiter Cx
  • risque de mortalité
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12
Q

étiologies - angiodysplasie GI : décrire (3)

A
  • indolore
  • souvent assoicée a un saignement occulte et à de l’anémie ferriprive
  • peut causer un saignement abondant
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13
Q

étiologies - angiodysplasie GI : ça touche qui (2)

A
  • personnes agées
  • personnes avec comorbidités
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14
Q

étiologies - angiodysplasie GI : cause

A

dégénérescence de la sous-muqueuse des veinules

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15
Q

étiologies - angiodysplasie GI : décrire les lésions (2)

A

souvent multiples

souvent au colon D

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16
Q

étiologies - colites : quel type est le plus fréquent

A

infectieuses

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17
Q

étiologies - décrire les polypes et néo colorectales

A

indolores

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18
Q

étiologies - saignement du grele : causes (5)

A
  • angiodysplasies du grele
  • lésions (polypes, néo, lymphomes)
  • ulcères de corhn
  • dieulafoy
  • varices ectopiques
19
Q

étiologies - saignement du grele : à quoi penser chez les ados ou jeunes adulte

A

diverticule de Meckel → Dx via scanner de Meckel

20
Q

investigations - quelle est la priorité #1 (2)

A

évaluation globale du Px

réanimation

ne pas déplacer le Px pour des tests si ses SV et sa condition ne sont pas stables

21
Q

investigations - décrire le processus de prise en charge et d’investigation (6)

A
  1. minimiser l’ischémie en rétablissant l’aport perfusionnel
  2. éval clinique et biologique du Px
  3. différencier HDH et HDB
  4. trouver la cause
  5. investigation
  6. Tx
22
Q

investigations - étape #1 (minimiser l’ischémie) : comment le fait-on (5)

A
  • O2
  • voies d’accès veineuses
  • intubation PRN
  • réanimation volémique (soluté iso-osmolaire)
  • transfusions sanguine PRN
23
Q

investigations - étape #1 (minimiser l’ischémie) : comment se fait la réanimation volémique (5)

A
  • on donne 1 L si orthostatisme
  • 1,5 L si tachy/hypoTA
  • 2 L si coc
  • ils sont admin en 1-2h mais la vitesse d’admin peut etre modifiée selon la gravité
  • on donne colloides PRN
24
Q

investigations - étape #1 (minimiser l’ischémie) : quand donne-t-on des transfusions sanguiens (2)

A
  • si Hb < 80 g/L
  • ne pas trop en donner, car pourrait fav la reprise des saignements
25
investigations - étape #2 (éval clinique et biologique) : en quoi consiste-t-elle (2)
* Hx * bilans sanguins : FSC, INR, bilan rénal/hépatique, glycémie
26
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : est-ce que l'HDH peut se manifester par des rectorragies
oui, dans 10-15% des cas
27
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : quand est-ce qu'une HDH peut se manifester par une rectorragie
* saignement rouge clair si saignement +++ ou transit rapide
28
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : quand suspecter une HDH (3)
* signes d'hypovol : ↓VCE, hypoTA, tachy, choc * TNG avec aspiration de sang rouge clair * saignement haut à l'OGD
29
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : qu'indique une aspiration de sang rouge clair au TNG
HDH
30
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : qu'indique l'aspiration de bile sans sang au TNG
HDH peu probable
31
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : qu'indique l'aspiration de contenu gastrique sans bile et sans sang à l'OGD (2)
* on ne peut pas conclure si cest une HDH ou HDB * le saignement peut etre dans le duodénum (ne TNG ne peut pas aspirer les siagnements jusque la) ou dans le tube digestif bas
32
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : utilité du TNG
utile si le test est +, mais ne permet pas de conclure s'il est -
33
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : que fait-on dans le doute d'une HDH
faire une gastroscopie avant la colonoscopie
34
investigations - étape #3 (HDH ou HDB) : avantages de l'OGD
rapide et facile a faire évite la colonoscopie si visualisation de la lésion qui saigne
35
investigations - étape #4 (trouver la cause) : quoi investiguer (5)
* FDR et Sx de néo colorectale * diverticulose * angiodyplasie * colite infectieuse * colite ischémique
36
investigations - étape #5 (investiguer) : quel est l'examen de choxi
colonoscopie
37
investigations - étape #5 (investiguer) : inconvénients colonoscopie (2)
* préparation laxataive prend du temps * si saignement trop important : on voit rien
38
investigations - étape #5 (investiguer) : que faire si colonoscopie impossible (dans l'ordre) (4)
* angio TDM * angio embolisation * scinti aux GR marqués * Cx si urgence
39
investigations - étape #5 (investiguer) : utilité angio TDM
prod de constraste met en évidence le site de saigement
40
investigations - étape #5 (investiguer) : utitlié angio embolisation
permet gestes Tx une fois le lieu de saignement localisé
41
investigations - étape #5 (investiguer) : utilité scinti aux GR marqués (2)
* met en évidence le site du saignement (mais ne donne pas d'infos sur la lésion) * utile en dernier recours pour mettre en évidence des saignements moins évidents
42
Tx - nommer les différentes mesures Tx disponibles pour le Tx d'uneHDB (5)
* injection * coagulation * embolisation * Ab si colite infectieuse * ligature si hémorroides
43
Tx - vrai ou faux : cest souvent auto-roslutif
vrai

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 (23 decks)

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