SEMAINE 4 (THÉORIE) Flashcards
investigation - tests biochimiques : quoi doser pour Dx de la pancréatite aigue (3)
- le lipase pancréatique est préférée a l’amlyse pour le Dx si elle est dispo
- sinon, on utilise l’amylase pancréatique
- le dosage de l’amylase sérique totale n’est pas indiqué
investigation - tests biochimiques : quoi doser pour atteinte hépatique (2)
- ratio AST/ALT est indiqué pour le Dx d’Une atteinte hépatique d’origine alcoolique
- AST ne doit PAS etre prescrite pour la détetcion d’une atteinte hépatique dans la majorité des cas → on lui préfère l’ALT
investigation - tests biochimiques : quoi doser pour cholestase (2)
- on dose la bilirubine totale, et la directe si la totale est élevée
- dosage de la bilirubine directe → non indiqué en premiere intention
investigation - tests biochimiques : quoi doser pour ictère chez nouveaux-nés
chez les nouveaux-nés : le dosage de la bilirubine directe est indiqué pour détecter la présence d’une cholestase si le nouveau-né est ictérique à l’age de 14 jours ou plus
investigation - tests biochimiques : quoi doser pour Dx infarctus aigu du myocarde (2)
- troponine
- CK-MB si la troponine n’est pas dispo
investigation - tests biochimiques : quand fair électrophorèse des prots sériques (3)
- en cas de suspicion de myélome multiple (Dx et suivi)
- Dx de la maladie de waldenstrom
- ne doit pas etre prescrite chez personnes ASx ou d’emblée pour un bilan inflammatoire
investigation - tests biochimiques : utilité du dosage de la LDH dans le Dx d’un infarctus aigu du mycoarde
- ne doit pas etre utilisée comme un marqueur pour le Dx d’un IM
investigation - tests biochimiques : indications du dosage de la LDH
très rares car faible spécificité
investigation - tests biochimiques : quoi doser pour Dx maladie thyroidienne (2)
- doser la TSH sérique d’abord et la T4L uniquement si la TSH est anormale
- la T4L ne doit pas etre prescrit en tant qu’analyse de prmeiere intention
investigation - tests biochimiques : quand doser la T4L (3)
- soupcin maladie hypophysaire ou hypothalamique
- au cours du Tx pour hyperthyroidie
- suivi des Px sous thyroxine tant que la TSH est augmentée
investigation - tests biochimiques : quand doser l’urée (3)
- évaluation IR pré-rénale via ratio urée/créat
- examen complémentaire systématique lors de l’éval de la maladie rénale chronique stade 3+ pour avoir une valeur initiale pour la surveillance de la dénutrition et de l’observance à la diète
- établissement de l’initiation de la dialyse, la surveillance bio et l’eval de la dose de dialyse
investigation - tests biochimiques : quoi doser pour éval de la fonction rénale (2)
- seul le dosage de la créat est utilisé
- ne pas prescrire le dosage de l’urée
investigation - tests biochimiques : quand doser la vit D-25-OH (3)
- Px a risque élevés de carence de vit D
- Px avec ostéoporose si un Tx spécifique est débuté et après 3-4 mois de supplémentation en vit D
- Px qui recoivent doses de vit D excédant la dose max recommandés par santé canada (2000 UI/jour)
investigation - tests biochimiques : quand ne PAS doser la vit D25 OH (2)
ne doit pas etre prescrit dans un bilan de routine si :
- adulte sain ou risque faible/modéré de déficit en vit D
- personnes ASx avec suppléments de vit D
investigation - analyses hématologiques : quand doser l’acide folique (8)
- évaluation d’une anémie macrocytaire
- évaluation macrocytose isolée
- évaluation pancytopénie
- évaluation carence
- syndromes de malabsorption
- malnutrition grave
- alcoolime
- Px sous Tx avec certains Mx
investigation - analyses hématologiques : quand ne pas doser l’acide folique (3)
- personnes Asx
- FSC N
- Px qui recoivent suppléments acide folique
investigation - analyses hématologiques : quand ne PAS doser le Fe sérque
ne doit pas etre prescrit pour la détection d’une carence en fer chez les personnes ASx → on utilise la ferritine
investigation - analyses hématologiques : quand doser le Fe séroique
aucune indication en pratique médicale courante, bien que le bilam martial est parfois utilisé chez Px avec état inflammatoire, infrction chronique, affection maligne, maladie rénale ou maladie hépatque (car la ferritine peut etre N ou élevée meme si carence en Fe)
investigation - analyses hématologiques : quand prescrire le temps de saignement
ne devrait pas etre prescrit en pratique médicale courante
investigation - analyses hématologiques : quand ne PAS prescrire la B12 (3)
- Px ASx
- Px sans FDR de déficience de B12
- Px qui receoivent des supp de B12
investigation - analyses hématologiques : quand doser la B12 (5)
- anémie macrocytaire
- macrocytose isolée
- pancytopénie
- Sx neuro inexpliqués (parethésies, engourdissements, déficit de coordination motrice, troubles de mémoires/cognitifs, chang de personnalité)
- personnes âgées avaec maladie auto-immune qui recoivent une supplémentation en acide folique en association avec du méthotrexate
investigation - analyses hématologiques : quand doser la vitesse de sédimentation (3)
Dx et suivi Tx de:
- l’artérite temporale
- de la polymyalgia rheumatica
- de l’arthrite inflamm
choc cardiogénique - décrire la physiopahto (5)
- insuffisance du syst circulatoire a fournir l’oxygénation tissulaire adéquate
- au niv cellulaire : altération du transfert d’É a la mitochondrie et augmentation de la prod de toxines (acides lactiques)
- ces toxines compromettent encore plus la perfusion tissulaire via des changements fonctionnels et structuraux au sein de la microcirculation
- diminution de l’efficacité myocardique par la présence d’acidose lactique
- = cercle vicieux causant une aggravation de l’état de choc