CHOC HYPOVOLÉMIQUE Flashcards
causes fréquentes - nommer les causes fréquentes d’hypovol dans un contexte traumatique (6)
- hémorragie extériorisée
- hémothorax
- hémopéritoine
- hématome retropéritonéal
- fractures compelxes
- brulures sévères
causes fréquentes - nommer les causes d’hypovol dans un contexte non traumatique (7)
- rupture GE
- HDH ou HDB
- RAAA
- pancrétatite aigue hémorragique
- hémorragie gynéco
- déshydratation sévère / 3e espace
- iatrognique (diurétique, anti HTA…)
choc hypovol - résumer brièvement les causes, leur résultats et le Tx
- ↓ volumes intravasc (hémorragie, déshydratation via Vo ou diarrhées, perte liquidienne dans un 3e espace)
- résultat : ↓ DC et ↑RVP
- Tx : réplétion VCE
choc hémorragique - définir
insuffisance circulatoire aigue
choc hémorragique - que cause-t-il (2)
hypoperfusion tissulaire
désordres sytémiques importants (hémodyn, métaboliques, viscéraux)
choc hémorragique - nommer la physiopatho menant a l’hypoTA (5)
- ↓ aigue de la masse sanguine circulante (>40%)
- ↓ diminutino de l’alimentation des cellules en O2
- ↓ retour veineux
- ↓ DC
- hypoTA
choc hémorragique - selon quoi varie l’hypoTA (3)
- perte de volume sanguin
- efficacité des syst compensateurs
- jeunes : choc si perte de 50% du volume
mécanismes compensateurs - nommer les (3)
- réponses su SYM
- reconstitution du vol plasmatique
- anaérobie + acidose mét lactique
mécanismes compensateurs - décrire la réponse du SYM
baroréflexe → libération de NA et A → vasoconstriction sur territories privilégies pour garder perfusion (coeur, coronaires, SNC’ rein…)
mécanismes compensateurs - décrire la reconstitution du volume plasmatique (3)
- transfert liquidien du compartiment intertstitiel vers le vasculaire
- ↑ albumine
- ↑ réabsorption hydrosodée par aldostérone
mécanismes compensateurs - décrire anaérobie + acidose met lactique (2)
- arrivent tardivement, lorsqu’il y a hypoxie
- libération de vasoactifs qui ↓ retour veineux et ↑ perméabilité capillaire
décrire le risque de mortalité
urgence médicale pcq risque de mortalité élevée si cet état n’est pas pris en charge
présentation - nommer les SSx possibles (16)
- hypoTA
- tachy
- tachypnée → bradypnée
- extrémités froides
- ↓ pouls
- marbrures
- sueurs
- pâleur
- trouble de la bigilance
- obnubilation
- coma
- état agitation
- oligurie/IRA pré rénale
- arret cardioresp
- hémorragie extériorisée
- acidose mixte (hypercapnie, lactates)
présentation - nommer les signes d’hypoperfusion (7)
- altération de l’état de conscience
- tachycardie
- hypoTA
- extrémités froides et marbrées
- refill capillaire ↑
- oligurie <0,5 mL/kg/h x 2h
- acidose lactique
hypoTA orthostatique - définir (2)
chute de pression artérielle lors d’une position déclive a une position assise ou debout
≥ 20 mmHg de TAs OU ≥10 mmHg de TAd
hypoTA orthostatique - Sx (6)
ASx ou légers malaises :
- étourdissements
- vision brouillée
- céphalées
- jambes molles
- fatigue
hypoTA orthostatique - décrire l’HTO dans le cas du choc hypovol
- différence de pression de 20 mmHg de TAs ou de FC de 20/min de la position déclive a la position assise ou debout correspond a une perte d’au moins 20% du vol sanguin
investigation - nommer les étapes (7)
- monitoring SV + ECG
- biochimie général
- gazométrie sanguine
- FSC
- SMU DCA
- Rx
- cathétérisme des a. pulmonaires