ANÉVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE

Question 1

définir anévrysme

Answer 1

augmentation d’au moins 50% du diamètre d’une artère

Question 2

quel est le diamètre transverse d’une aorte N

Answer 2

autour de 2 cm

Question 3

à partir de quel diamètre parle-t-on d’AAA

Answer 3

3 cm ou +

Question 4

FDR - nommer la principale cause

Answer 4

maladie athérosclérotique

Question 5

FDR - nommer le principal facteur de risque

Answer 5

tabagisme

Question 6

FDR - nommer les autres facteurs de risque (7)

Answer 6

• > 65 ans
• H
• ATCD fam
• race blanche
• HGTA
• hypercholestérolémie
• maladie vasculaire et cardiaque liée a l’athérosclérose

Question 7

FDR - l’AAA est le plus souvent une cause _____

Answer 7

dégénérative

Question 8

FDR - définir cause dégénérative

Answer 8

pls facteurs interagissent pour affaiblir la paroi de l’aorte

Question 9

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de <4 cm

Answer 9

0%

Question 10

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 4 - 4,9 cm

Answer 10

0,5 - 5%

Question 11

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 5 - 5,9 cm

Answer 11

3 - 15 %

Question 12

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 6 - 6,9 cm

Answer 12

10 - 20 %

Question 13

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 7 - 7,9

Answer 13

20 - 40%

Question 14

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de > ou = 8 cm

Answer 14

30 - 50%

Question 15

anévrisme rompu vs non rompu - comment se développe l’anévrisme

Answer 15

insidiusement sur une période de pls années, cause rarement des Sx

Question 16

anévrisme rompu vs non rompu - présentation non rompu

Answer 16

• masse pulsatile supra-ombilicale ASx

Question 17

anévrisme rompu vs non rompu - manifestations rompus (6)

Answer 17

• dlr abdo ou lombaire sévère
• syncope
• lipothymie
• hypoTA
• tachy
• choc hémorragique

Question 18

anévrisme rompu vs non rompu - quel est le premier déterminant du risque de rupture

Answer 18

diamètre

Question 19

anévrisme rompu vs non rompu - le risque de rupture augmente exponentiellement pour les anévrisme de plus de ____

Answer 19

5,5 cm

Question 20

anévrisme rompu vs non rompu - la mortalité opératoire atteint plus de ____

Answer 20

80% dans les cas d’anévrisme rompu

Question 21

anévrisme douloureux - présentation (2)

Answer 21

• mal de dos et/ou dlr abdo
• masse pulsatile avec dlr a la pression

Question 22

anévrisme douloureux - comment doit-on agir face a un anévrisme douloureux

Answer 22

on traite les Px comme s’ils avaient une rupture jusqu’a preuve du contraire

Question 23

anévrisme douloureux - quand considère-t-on un Px stable (2)

Answer 23

• stable hémodynamiquement
• anévrisme non rupturé sur le CT scan

Question 24

anévrisme douloureux - comment sont traités les Px stable (2)

Answer 24

• admis pour controle TA avec antihypertenseur IV
• amené en salle d’op dans les 12-24h

Question 25

anévrisme douloureux - quand considère-t-on un Px comme instable (4)

Answer 25

* instabilité hémodynamique * Hx de mal de dos aigu et/ou syncope **et** * Hx d'anévrisme de L'aorte non Tx **ou** * une masse abdo pulsatile

Question 26

anévrisme douloureux - comment traite-t-on les Px instables

Answer 26

immédiatement amenés en salle d'op sous un Dx présumé d'AAA rompu

Question 27

investigation - quelle est la méthode d'imagerie de choxi

Answer 27

* TDM thoraco-abdo

Question 28

investigation - quelles méthdoes d'imagerie peut-on utiliser (4)

Answer 28

* TDM thoraco-abdo * radiographie * IRM * écho trans-oesophagien

Question 29

investigation - avantages du TDM thoraco-abdo (3)

Answer 29

* plus rapide (1-2 min) * moins cher que IRM * donne le Dx

Question 30

investigation - inconvénient de la Rx

Answer 30

élargissement du médiastin sup possible

Question 31

investigation - inconvénient de l'IRM (3)

Answer 31

* plus long (20 min) * nécessite un technicien * plus dispendieux

Question 32

investigation - utilité de l'echo trans oesophagienne

Answer 32

voir le coeur

Question 33

investigation - inconvénients de l'écho trans-oesophagienne (2)

Answer 33

* désagréable pour le Px * nécessite un technicien ou cardiologue

Question 34

investigation - quand est-ce que l'écho trans-oesophagienne est indiquée

Answer 34

* pour voir les valves et les végétations dans l'endocarde

Question 35

Tx - nommer les 3 axes de Tx

Answer 35

* diminuer la pression * diminuer l'inotropie * soulager la dlr

Question 36

Tx - diminuer la pression : décrire les impacts d'une haute pression sur l'AAA

Answer 36

* augmente le risque de dissection

Question 37

Tx - diminuer la pression : nommer le Mx en jeu

Answer 37

nitroglycérine (vasodilatateur)

Question 38

Tx - diminuer l'inotropie : quel Mx utilise-t-on (2)

Answer 38

B bloq bloqueur des canaux calciques

Question 39

Tx - soulager la dlr : quel Mx utilise-t-on

Answer 39

morphine ou dérivé

Question 40

Tx Cx - quand les opère-t-on (5)

Answer 40

* généralement quand \>5,5 cm * on peut aussi prendre en compte d'autres facteurs : * présence de Sx * morphologie * rapiditié d'expansion * dimension de l'anévrisme vs aorte normale

Question 41

complications AAA - nommer les (4)

Answer 41

* dissection * rupture * accidents emboliques périphériques * inflamm des éléments anatomiques voisins (anévrisme grossit et irrite les strcutures voisines)

Question 42

complications AAA - comment peut-il causer des accidents emboliques périphériques (2)

Answer 42

* la dilatation anévrismale de l'aorte est responsable de turbulences qui vont entrainer la formation progressive de caillots sanguins sur la paroi interne du sac anévrismal * la présence d'une telle thrombose est une menace d'accidents emboliques périphétiques