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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > ANÉVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE > Flashcards

ANÉVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE Flashcards

1
Q

définir anévrysme

A

augmentation d’au moins 50% du diamètre d’une artère

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Q

quel est le diamètre transverse d’une aorte N

A

autour de 2 cm

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3
Q

à partir de quel diamètre parle-t-on d’AAA

A

3 cm ou +

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4
Q

FDR - nommer la principale cause

A

maladie athérosclérotique

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5
Q

FDR - nommer le principal facteur de risque

A

tabagisme

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6
Q

FDR - nommer les autres facteurs de risque (7)

A
  • > 65 ans
  • H
  • ATCD fam
  • race blanche
  • HGTA
  • hypercholestérolémie
  • maladie vasculaire et cardiaque liée a l’athérosclérose
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7
Q

FDR - l’AAA est le plus souvent une cause _____

A

dégénérative

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8
Q

FDR - définir cause dégénérative

A

pls facteurs interagissent pour affaiblir la paroi de l’aorte

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9
Q

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de <4 cm

A

0%

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10
Q

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 4 - 4,9 cm

A

0,5 - 5%

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11
Q

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 5 - 5,9 cm

A

3 - 15 %

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12
Q

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 6 - 6,9 cm

A

10 - 20 %

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13
Q

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 7 - 7,9

A

20 - 40%

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14
Q

risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de > ou = 8 cm

A

30 - 50%

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15
Q

anévrisme rompu vs non rompu - comment se développe l’anévrisme

A

insidiusement sur une période de pls années, cause rarement des Sx

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16
Q

anévrisme rompu vs non rompu - présentation non rompu

A
  • masse pulsatile supra-ombilicale ASx
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17
Q

anévrisme rompu vs non rompu - manifestations rompus (6)

A
  • dlr abdo ou lombaire sévère
  • syncope
  • lipothymie
  • hypoTA
  • tachy
  • choc hémorragique
18
Q

anévrisme rompu vs non rompu - quel est le premier déterminant du risque de rupture

A

diamètre

19
Q

anévrisme rompu vs non rompu - le risque de rupture augmente exponentiellement pour les anévrisme de plus de ____

A

5,5 cm

20
Q

anévrisme rompu vs non rompu - la mortalité opératoire atteint plus de ____

A

80% dans les cas d’anévrisme rompu

21
Q

anévrisme douloureux - présentation (2)

A
  • mal de dos et/ou dlr abdo
  • masse pulsatile avec dlr a la pression
22
Q

anévrisme douloureux - comment doit-on agir face a un anévrisme douloureux

A

on traite les Px comme s’ils avaient une rupture jusqu’a preuve du contraire

23
Q

anévrisme douloureux - quand considère-t-on un Px stable (2)

A
  • stable hémodynamiquement
  • anévrisme non rupturé sur le CT scan
24
Q

anévrisme douloureux - comment sont traités les Px stable (2)

A
  • admis pour controle TA avec antihypertenseur IV
  • amené en salle d’op dans les 12-24h
25
Q

anévrisme douloureux - quand considère-t-on un Px comme instable (4)

A
  • instabilité hémodynamique
  • Hx de mal de dos aigu et/ou syncope et
  • Hx d’anévrisme de L’aorte non Tx ou
  • une masse abdo pulsatile
26
Q

anévrisme douloureux - comment traite-t-on les Px instables

A

immédiatement amenés en salle d’op sous un Dx présumé d’AAA rompu

27
Q

investigation - quelle est la méthode d’imagerie de choxi

A
  • TDM thoraco-abdo
28
Q

investigation - quelles méthdoes d’imagerie peut-on utiliser (4)

A
  • TDM thoraco-abdo
  • radiographie
  • IRM
  • écho trans-oesophagien
29
Q

investigation - avantages du TDM thoraco-abdo (3)

A
  • plus rapide (1-2 min)
  • moins cher que IRM
  • donne le Dx
30
Q

investigation - inconvénient de la Rx

A

élargissement du médiastin sup possible

31
Q

investigation - inconvénient de l’IRM (3)

A
  • plus long (20 min)
  • nécessite un technicien
  • plus dispendieux
32
Q

investigation - utilité de l’echo trans oesophagienne

A

voir le coeur

33
Q

investigation - inconvénients de l’écho trans-oesophagienne (2)

A
  • désagréable pour le Px
  • nécessite un technicien ou cardiologue
34
Q

investigation - quand est-ce que l’écho trans-oesophagienne est indiquée

A
  • pour voir les valves et les végétations dans l’endocarde
35
Q

Tx - nommer les 3 axes de Tx

A
  • diminuer la pression
  • diminuer l’inotropie
  • soulager la dlr
36
Q

Tx - diminuer la pression : décrire les impacts d’une haute pression sur l’AAA

A
  • augmente le risque de dissection
37
Q

Tx - diminuer la pression : nommer le Mx en jeu

A

nitroglycérine (vasodilatateur)

38
Q

Tx - diminuer l’inotropie : quel Mx utilise-t-on (2)

A

B bloq

bloqueur des canaux calciques

39
Q

Tx - soulager la dlr : quel Mx utilise-t-on

A

morphine ou dérivé

40
Q

Tx Cx - quand les opère-t-on (5)

A
  • généralement quand >5,5 cm
  • on peut aussi prendre en compte d’autres facteurs :
    • présence de Sx
    • morphologie
    • rapiditié d’expansion
    • dimension de l’anévrisme vs aorte normale
41
Q

complications AAA - nommer les (4)

A
  • dissection
  • rupture
  • accidents emboliques périphériques
  • inflamm des éléments anatomiques voisins (anévrisme grossit et irrite les strcutures voisines)
42
Q

complications AAA - comment peut-il causer des accidents emboliques périphériques (2)

A
  • la dilatation anévrismale de l’aorte est responsable de turbulences qui vont entrainer la formation progressive de caillots sanguins sur la paroi interne du sac anévrismal
  • la présence d’une telle thrombose est une menace d’accidents emboliques périphétiques

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 (23 decks)

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