ANÉVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE Flashcards
définir anévrysme
augmentation d’au moins 50% du diamètre d’une artère
quel est le diamètre transverse d’une aorte N
autour de 2 cm
à partir de quel diamètre parle-t-on d’AAA
3 cm ou +
FDR - nommer la principale cause
maladie athérosclérotique
FDR - nommer le principal facteur de risque
tabagisme
FDR - nommer les autres facteurs de risque (7)
- > 65 ans
- H
- ATCD fam
- race blanche
- HGTA
- hypercholestérolémie
- maladie vasculaire et cardiaque liée a l’athérosclérose
FDR - l’AAA est le plus souvent une cause _____
dégénérative
FDR - définir cause dégénérative
pls facteurs interagissent pour affaiblir la paroi de l’aorte
risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de <4 cm
0%
risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 4 - 4,9 cm
0,5 - 5%
risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 5 - 5,9 cm
3 - 15 %
risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 6 - 6,9 cm
10 - 20 %
risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de 7 - 7,9
20 - 40%
risque de rupture selon le diamètre - nommer le risque de rupture annuel pour un AAA de > ou = 8 cm
30 - 50%
anévrisme rompu vs non rompu - comment se développe l’anévrisme
insidiusement sur une période de pls années, cause rarement des Sx
anévrisme rompu vs non rompu - présentation non rompu
- masse pulsatile supra-ombilicale ASx
anévrisme rompu vs non rompu - manifestations rompus (6)
- dlr abdo ou lombaire sévère
- syncope
- lipothymie
- hypoTA
- tachy
- choc hémorragique
anévrisme rompu vs non rompu - quel est le premier déterminant du risque de rupture
diamètre
anévrisme rompu vs non rompu - le risque de rupture augmente exponentiellement pour les anévrisme de plus de ____
5,5 cm
anévrisme rompu vs non rompu - la mortalité opératoire atteint plus de ____
80% dans les cas d’anévrisme rompu
anévrisme douloureux - présentation (2)
- mal de dos et/ou dlr abdo
- masse pulsatile avec dlr a la pression
anévrisme douloureux - comment doit-on agir face a un anévrisme douloureux
on traite les Px comme s’ils avaient une rupture jusqu’a preuve du contraire
anévrisme douloureux - quand considère-t-on un Px stable (2)
- stable hémodynamiquement
- anévrisme non rupturé sur le CT scan
anévrisme douloureux - comment sont traités les Px stable (2)
- admis pour controle TA avec antihypertenseur IV
- amené en salle d’op dans les 12-24h
anévrisme douloureux - quand considère-t-on un Px comme instable (4)
- instabilité hémodynamique
- Hx de mal de dos aigu et/ou syncope et
- Hx d’anévrisme de L’aorte non Tx ou
- une masse abdo pulsatile
anévrisme douloureux - comment traite-t-on les Px instables
immédiatement amenés en salle d’op sous un Dx présumé d’AAA rompu
investigation - quelle est la méthode d’imagerie de choxi
- TDM thoraco-abdo
investigation - quelles méthdoes d’imagerie peut-on utiliser (4)
- TDM thoraco-abdo
- radiographie
- IRM
- écho trans-oesophagien
investigation - avantages du TDM thoraco-abdo (3)
- plus rapide (1-2 min)
- moins cher que IRM
- donne le Dx
investigation - inconvénient de la Rx
élargissement du médiastin sup possible
investigation - inconvénient de l’IRM (3)
- plus long (20 min)
- nécessite un technicien
- plus dispendieux
investigation - utilité de l’echo trans oesophagienne
voir le coeur
investigation - inconvénients de l’écho trans-oesophagienne (2)
- désagréable pour le Px
- nécessite un technicien ou cardiologue
investigation - quand est-ce que l’écho trans-oesophagienne est indiquée
- pour voir les valves et les végétations dans l’endocarde
Tx - nommer les 3 axes de Tx
- diminuer la pression
- diminuer l’inotropie
- soulager la dlr
Tx - diminuer la pression : décrire les impacts d’une haute pression sur l’AAA
- augmente le risque de dissection
Tx - diminuer la pression : nommer le Mx en jeu
nitroglycérine (vasodilatateur)
Tx - diminuer l’inotropie : quel Mx utilise-t-on (2)
B bloq
bloqueur des canaux calciques
Tx - soulager la dlr : quel Mx utilise-t-on
morphine ou dérivé
Tx Cx - quand les opère-t-on (5)
- généralement quand >5,5 cm
- on peut aussi prendre en compte d’autres facteurs :
- présence de Sx
- morphologie
- rapiditié d’expansion
- dimension de l’anévrisme vs aorte normale
complications AAA - nommer les (4)
- dissection
- rupture
- accidents emboliques périphériques
- inflamm des éléments anatomiques voisins (anévrisme grossit et irrite les strcutures voisines)
complications AAA - comment peut-il causer des accidents emboliques périphériques (2)
- la dilatation anévrismale de l’aorte est responsable de turbulences qui vont entrainer la formation progressive de caillots sanguins sur la paroi interne du sac anévrismal
- la présence d’une telle thrombose est une menace d’accidents emboliques périphétiques
