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med e2022 - intégration 1 partie 2 > APPENDICITE > Flashcards

APPENDICITE Flashcards

1
Q

présentation clinique - nommer les Sx classiques de l’appendicite aigue (5)

A
  • dlr épigastrique ou périombilicale
  • no/vo
  • inappétence
  • migration de la dlr vers la FID
  • ↑ de la dlr avec toux et mouvements (dlr pariétale)
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Q

présentation clinique - nommer les signes classiques (6)

A
  • sensibilité de la FID a la palpation et à la décompression
  • dlr localisée au pt de McBurney
  • signe de rosving +
  • signe du psoas +
  • signe de l’obturateur +
  • les Px peuvent etre subfrébriles
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3
Q

présentation clinique - chez quel proportion des Px est-ce que la présentation est “classique”

A

<50%

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4
Q

présentation clinique - chez quelle clientèle est-ce que la dlr est PAS localisée

A

peds

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5
Q

présentation clinique - que doit-on suspecter en cas de diarrhées

A

appendicite rétro-caecale

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6
Q

présentation clinique - que peut on retrouver dans l’urine (2)

A

GB

GR

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7
Q

présentation clinique - chez qui retrouve-t-on fréquemment des SSx atypiques (2)

A
  • femmes enceintes
  • personnes agées

dlr moins sévère et sensibilité locale moins marquée

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8
Q

investigation - que doit-elle comprendre (3)

A
  • bilan clinique
  • TDM abdo PRN
  • écho en alternative a la RDM
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9
Q

investigation - quand peut on faire un Dx clinique

A

si la symptomatologie classique de l’appendicite est présente

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10
Q

investigation - pourquoi favorise-t-on le Dx clinique si les Sx classiques sont présents

A

retarder la Cx pour effectuer des examens d’imagerie n’apporte rien et augmente le risque de perforation et de complications

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11
Q

investigation - que doit-on faire devant des signes atypiques

A

imagerie en urgence

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12
Q

investigation - role du TDM (2)

A

le TDM avec injection a une sensibilité satisfaisante pour le Dx

peut aussi révéler dautres causes de dlr aigues de l’abdo

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13
Q

investigation - avantages et inconvénients (2) de l’écho

A
    • : l’écho avec compression appendiculaire peut etre obtenue plus rapidement que le TDM (surtout chez l’enfant)
    • : parfois gênée par la présence de gaz intestinal
    • : moins en mesure de reconnaitre les causes de dlr abdo autres
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14
Q

investigation - role de la laparoscopie (2)

A
  • peut etre utilisée pour le Dx ainsi que pour le Tx radical de l’appendicite
  • surtout utile en cas de dlrs pelviennes d’étiologie non évidente
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15
Q

investigation - que montrent les examens bio

A
  • leucocytose (très variable) → une numération N des GB ne peut pas l’exclure
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16
Q

Tx - nommer les options de Tx (2)

A
  • ablation Cx de l’appendice
  • liquides et Ab IV
17
Q

Tx - un taux d’appendicectomie négative de combien de % est jugé acceptable? ourquoi?

A
  • 15%
  • car le retard de Tx augmente la mortalité : vaut mieux opérer pour rien que d’opérer trop tard
18
Q

Tx - est-ce que l’appendice peut etre enlevé meme s’il est perforé

A

oui

19
Q

Tx - ou se situe généralement l’appendice lorsqu’il est difficile a localiser (3)

A
  • retro-caecale
  • en arrire de l’iléon
  • en arrière du mésocolon D
20
Q

Tx - CI a l’appendicectomie

A
  • MII impliquant le caecum
21
Q

Tx - que fait-on si on a aussi une iléite terminale avec caecum normale

A

on retire l’appendice (pas une CI)

22
Q

Tx - de quoi doit etre précédée l’appendicectomie

A

Ab IV

23
Q

Tx - quels Ab donne-t-on pré-op

A

céphalosporines de 3e génération

24
Q

Tx - poursuit-on l’Ab post-op?

A
  • si non compliqué : non
  • si perforé : Ab doivent etre poursuivis jusqu’a ce que la temp du Px et les GB se sooient normalisés, ou selon un protocole fixe selon les préférences du chirurgien
25
Q

Tx - roles des Ab si Cx impossible

A

non curatifs, mais améliorent la survie

26
Q

Tx - que faire si une grosse masse inflammatoire englobe l’appendice, l’iléon terminal et le caecum (2)

A
  • résection en monobloc avec iléostomie et colostomie
  • si abcès péricolique déja formé : abcès peut etre drainé soit par ponction percutanée échoguidée soit par Cx à ciel ouvert (avec une indication d’appendicectomie a réaliser de facon différée)
27
Q

complications - quelle est la mortalité sans Cx ou Ab

A

>50%

28
Q

complications - mortalité avec Tx Cx précoce

A

<1%

29
Q

complications - décrire la récup post-op

A

rapide et totale

30
Q

complications - décrire la principale complication

A

rupture avec dev d’un abcès ou d’une péritonite

31
Q

complications - quand est-ce que le pronositc est moins favorable (2)

A
  • age avancé
  • rupture avec abcès/péritonite

conditions qui peuvent nécessiter des réinterventions ou une période de convalescence + longue

med e2022 - intégration 1 partie 2 (23 decks)

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