APPENDICITE Flashcards
présentation clinique - nommer les Sx classiques de l’appendicite aigue (5)
- dlr épigastrique ou périombilicale
- no/vo
- inappétence
- migration de la dlr vers la FID
- ↑ de la dlr avec toux et mouvements (dlr pariétale)
présentation clinique - nommer les signes classiques (6)
- sensibilité de la FID a la palpation et à la décompression
- dlr localisée au pt de McBurney
- signe de rosving +
- signe du psoas +
- signe de l’obturateur +
- les Px peuvent etre subfrébriles
présentation clinique - chez quel proportion des Px est-ce que la présentation est “classique”
<50%
présentation clinique - chez quelle clientèle est-ce que la dlr est PAS localisée
peds
présentation clinique - que doit-on suspecter en cas de diarrhées
appendicite rétro-caecale
présentation clinique - que peut on retrouver dans l’urine (2)
GB
GR
présentation clinique - chez qui retrouve-t-on fréquemment des SSx atypiques (2)
- femmes enceintes
- personnes agées
dlr moins sévère et sensibilité locale moins marquée
investigation - que doit-elle comprendre (3)
- bilan clinique
- TDM abdo PRN
- écho en alternative a la RDM
investigation - quand peut on faire un Dx clinique
si la symptomatologie classique de l’appendicite est présente
investigation - pourquoi favorise-t-on le Dx clinique si les Sx classiques sont présents
retarder la Cx pour effectuer des examens d’imagerie n’apporte rien et augmente le risque de perforation et de complications
investigation - que doit-on faire devant des signes atypiques
imagerie en urgence
investigation - role du TDM (2)
le TDM avec injection a une sensibilité satisfaisante pour le Dx
peut aussi révéler dautres causes de dlr aigues de l’abdo
investigation - avantages et inconvénients (2) de l’écho
- : l’écho avec compression appendiculaire peut etre obtenue plus rapidement que le TDM (surtout chez l’enfant)
- : parfois gênée par la présence de gaz intestinal
- : moins en mesure de reconnaitre les causes de dlr abdo autres
investigation - role de la laparoscopie (2)
- peut etre utilisée pour le Dx ainsi que pour le Tx radical de l’appendicite
- surtout utile en cas de dlrs pelviennes d’étiologie non évidente
investigation - que montrent les examens bio
- leucocytose (très variable) → une numération N des GB ne peut pas l’exclure