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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 > PHARMACO > Flashcards

PHARMACO Flashcards

1
Q

nommer les diurétiques agissant sur la structure 1

A
  • tubule proximal → inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
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Q

nommer les diurétiques agissant sur la structure 2

A

anse de henle → diurétiques de l’anse

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Q

nommer les diurétiques agissant sur la structure 3

A

tubule distal → thiazides

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4
Q

nommer les diurétiques agissant sur la structure 4

A

tubule collecteur (cortical) et distal → épargneurs de potassium

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Q

diurétiques - nommer les différents types de diurétiques épargneur de potassium (2)

A
  • inhibiteurs des canaux sodiques
  • anatgoniste de l’aldostérone
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6
Q

diurétiques - inhibiteurs de l’anhydrase carbonique : nommer la molécule

A

acétazolamide

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7
Q

diurétiques - diurétique thiazidique : nommer la molécule (2)

A

hydrochlorothiazmide

indapamide

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8
Q

diurétiques - diurétiques de l’anse : nommer la molécule

A

furosémide

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9
Q

diurétiques - diurétiques épargneurs de K (inhibiteurs des canaux sodiques) : nommer la molécule (2)

A
  • amilorde
  • triamtérène (seulement dispo en combinaison avec HTCZ au Canada)
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10
Q

diurétiques - diurétiques épargneurs de K (anatgoniste de l’aldostérone) : nommer la molécule

A

spironolactone

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11
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : nommer les niveaux auxquels il agit en inhibant l’anhydrase carbonique (5)

A
  • tubule rénal
  • corps ciliaire
  • plexus choroide
  • syst nerveux central
  • muqueuse digetsive
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12
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : décrire ses effets au tubule rénal (5)

A

entraine (par substitution ionique) :

  • ↑ diurèse aqueuse
  • forte élimination des bic
  • ↓ excrétion du Na
  • ↓excrétion du K
  • alcalinisation des urines (via ↑ excrétion des bic)
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13
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : utlité dans le Tx de l’HTA

A

la diurèse qu’il provoque ↓la TA, mais ce Mx n’est pas indiqué pour le Tx de l’HTA

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14
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : effets au niv de l’oeil

A
  • en cas d’HT occulaire préalable : chute de rapide de la pression
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15
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : comment se produit la ↓ de la pression intra oculaire

A

se fait par action sur le corps ciliaire et par élimination acélérée des bic et des autres électrolytes qui se trouvent normalement en [] élevée dans les liqudies intra-oculaires, ce qui ↓ la pression osmotique des milieux liquidiens de l’oeil (= ↓ pression intra-oculaire)

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16
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : effets sur la pH sanguin

A

diminution du pH sanguin

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17
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : pourquoi est-ce que le pH sanguin ↓ (2)

A
  • accumulation d’acide carbonique en empechant sa dégradation par l’anhydrase carbonique
  • bic excrétés au niv urinaires plutot qu’absorbés au niv sérique
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18
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : effet sur le syst nerveux central

A
  • ↓ les convulsions (Tx d’épilepsie)
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19
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : comment est-ce que cela ↓ les convulsions

A
  • certains croient que l’inhibition de l’anhydrase carbonique au niv cérébral atténue le déclenchement du potentiel d’action
  • en d’autres mots:* amortissement des potentiels d’action = ↓ convulsion
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20
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : est-il souvent utiliser pour le Tx des épilepsie

A

non, malgré qu’il possède une indication officiel pour le Tx de cette condition

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21
Q

diurétiques - acétazolamide (inhibiteur de l’anydrase carbonique) : indications cliniques reconnues (5)

A
  • Tx des hypertonues oculaires (certains cas de glaucome)
  • Tx de vertaines alcaloses met, surtout au cours des décompensations des insuff resp chroniques nécessitant le recours a la ventilation mécanique
  • Tx du mal aigu des montagnes (oedeme cérébral en haut altitude)
  • Tx de l’épilepsie
  • Tx de l’HT intracranienne
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22
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur l’acide urique

A

↑

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23
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur les bic

A

↑

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24
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur le Ca

A

↑

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25
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur le cholestérol LDL

A

↑

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26
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur le glucose

A

↑

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27
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur le K

A

↓

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28
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur le Na

A

↓

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29
Q

diurétiques - HTCZ : nommer son effet sur les TG

A

↑

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30
Q

diurétiques - HTCZ : comment cause-t-il une alcalose met (2)

A
  • perte de Cl au niveau urinaire
  • réabsorption de bic
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31
Q

diurétiques - HTCZ : comment cause-t-il une hyperCa

A

diminution de l,excrétion urinaire → augmentation de la réabsorption sérique

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32
Q

diurétiques - HTCZ : nommer ses effets métaboliques les plus fréquents (2)

A
  • hypoNa
  • hypoK
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33
Q

diurétiques - HTCZ : décrire l’impact au niv du bilan lipidique (3)

A
  • ↑ LDL et TG
  • se prod surtout a doses élevés
  • généralement un effet à court terme : on s’attend a un retour a la N < 1 an après le début du Tx
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34
Q

IR - utilité de la créat

A

suivi de la fonction rénale en clinique

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35
Q

IR - comment sont det les stades d’IRC? la créat a-t-elle un role?

A
  • à l’aide du DFG
  • on estime le DFGe avec la clairance de la créat mesurée a l’aide d’une collecte urinaire de 24h ou estimée a l’aide de la créat sérique
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36
Q

IR - nommer le DFG d’une IRC stade 1

A

>/= 90

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37
Q

IR - nommer le DFG d’une IRC stade 2

A

60-89

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38
Q

IR - nommer le DFG d’une IRC stade 3

A

30-59

39
Q

IR - nommer le DFG d’une IRC stade 4

A

15-29

40
Q

IR - nommer le DFG d’une IRC stade 5

A

<15

41
Q

IR - comparer la CKD-EPI et la MDRD

A

la CKD-EPI est plus précsie et devrait remplacer la MDRD en usage clinique de routine

42
Q

IR - formule de cockcroft-gault :

V ou F : elle est rarement utilisée en clinique

A

F : elle l’est souvent

43
Q

IR - formule de cockcroft-gault : limitations (2)

A
  • développée sur sujets H seulement, avec un ajustement proposée pour les F qui est arbitraire
  • utilise le poids réel, aucun ajustement pour les Px obèses
44
Q

IR - formule de cockcroft-gault : lien avec les posologies en IR

A

les fabricants utilisent cette formule pour déterminer l’ajustement posologique requis en IR

45
Q

IR - formule de cockcroft-gault : considérant que les fabricants utilisent cette formule pour indiquer l’ajustement posologique en IR, est-il érroné d’en utiliser une autre (ex : CKD-EPI_

A

non

46
Q

diurétiques - épargneurs de K : mode d’action

A

antagonisent les récepteurs spécifiques de l’aldosrétone au niv du tubule contourné distal, ce qui amène une diminution de la réabsorption de Na et d’eau, tout en augmentant la rétention du K

47
Q

diurétiques - épargneurs de K : effets secondaires

A
  • hyperK (fréquent)
48
Q

diurétiques - épargneurs de K : CI relatives (4)

A
  • IRC (clairance créat <10mL/min ou <30mL/min si > 65 ans)
  • anurie
  • IRA
  • hyperK
49
Q

diurétiques - l’hypoK est un effet secodnaire fréquent de quels types de diurétiques (2)

A
  • thiaziques
  • de l’anse
50
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - définir adrénaline

A

hormone naturellement sécrétée par les médullosurrénales en réponse a un état de stress ou un exercice physique

51
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - adrénaline : sur quels récepteurs agit-elle (3)

A

alpha 1

beta 1

beta 2

52
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - adrénaline : quels sont ses effets (5)

A
  • accélération du rythme cardiaque (chronotrope +)
  • augmentation de la contractilité (inotrope +)
  • hausse de la pression artérielle
  • dilatation des bronches
  • dilatation des pupilles (mydriase)
53
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - quelle est la pierre angulaire du Tx

A

adrénaline

54
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - adrénaline : quand l’administre–ton

A

immédiatement

55
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - adrénaline : comment peut etre elle administrée (2)

A

SC

IM

56
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - adrénaline : quel mode d’administration permet l’absorption maximale

A
  • lorsqu’elle est admin en IM au niveau de la face antérolatérale de la cuisse
57
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - adrénaline : que fait-on a l’Urgence si un Px se présente suite à une réaction allergique et à une admin d’épipen

A

on poursuit la médication en IM ou IV selon l’état clinique du Px

58
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - adrénaline : doit-on l’administrer si on n’est pas 100% qu’il y a une rxn allergique? pourquoi?

A

oui!

la prise inutile d’adrénaline comporte peu de risques, alors qu’un retard dans son admin peut etre mortel

59
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - que comprend le Tx pharmaco de l’anaphylaxie (4)

A
  • A : adrénaline
  • B : bronchdilatateur si indiqué (beta 2 agoniste à action rapide - ventolin)
  • C : corticostéroides (anti-inflamm)
  • diphénhydramine (anti-histaminique)
60
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - role des corticostéroides (2)

A
  • à cause de leur délai d’action de 4-6h, les corticostéroides ont aucun role dans la prise en charge aigue de l’anaphylaxie
  • ils permettent une diminution des Sx retardés
61
Q

principes de Tx de l’anaphylaxie - dose adrénaline dans epipen junior vs adulte

A
  • junio : 0,15 mg
  • adulte : 0,3 mg
62
Q

médication de la femme en age de procréer - que doit-on faire avant de prescrire un médicament à une femme en age de procréer (3)

A
  • vérifier si la Px est enceinte ou prévoit le devenir prochainement
  • se rappeler que près de la moitié des grossesses sont non planifiées
  • si la femme est deja enceinte, on doit considérer le stade de grossesse (T1, T2, T3)
63
Q

prescription durant la grossesse - qu’est-cre que la période “tout ou rien” (3)

A
  • 17 premiers jours après la conception
  • va de la conception a la formation des somites
  • s’agit de la période durant laquelle toute agression subie par l’embryon risque soit d’entrainer la mort et une fausse couche, soit de donner lieu a un survivant indemne
64
Q

prescription durant la grossesse - qu’est-ce que la période embryonnaire (3)

A
  • 18e - 60e jour après la conception
  • préiode durant laquelle se déroulent les principales étapes de l’organogéèse
  • c’est pendant cette période que l’embryon est le plus sensible aux agents tératogènes, car les tissus se différencient rapidement et les lésions sont irréparables
65
Q

prescription durant la grossesse - qu’est-ce que la phase foetale (3)

A
  • commence à la fin du stade embryonnaire et se poursuit jusqu’au terme
  • croissance et maturation fonctionnelle des organes et systèmes formés
  • l’exposition a un agent tératogène pendant cette période affecte la croissance du foetus ainsi que la taille et la fonction des organes, mais ne cause pas d’anomalies de structures macroscopiques
66
Q

prescription durant la grossesse - que faire si la femme allaite

A

vérifier si la médication passe dans le lait maternel

67
Q

prescription durant la grossesse - décrire la sécurité de ce médicament dans T1, T2, T3 et en allaitement : acétaminophène

A
  • sécuritaire dans les 4
68
Q

prescription durant la grossesse - décrire la sécurité de ce médicament dans T1, T2, T3 et en allaitement : warfarine (2)

A

uniquement sécuritaire en allaitement

dangereux dans toutes les phases de la grossesse

69
Q

prescription durant la grossesse - décrire la sécurité de ce médicament dans T1, T2, T3 et en allaitement : héparine non fractionnée

A
  • sécuritaire dans les 4
70
Q

prescription durant la grossesse - décrire la sécurité de ce médicament dans T1, T2, T3 et en allaitement : AINS

A
  • T1 : à éviter
  • T2 : probablement sécuritaire
  • T3 : dangeureux
  • allaitement : sécuritaire
71
Q

prescription durant la grossesse - AINS : chez qui doit-il etre éviter en début de grossesse

A

femmes ayant des ATCD d’avortements spontannées a répéition

72
Q

prescription durant la grossesse - AINS : décrire l’utilisation tolérée a partir de la 2e moitié du 2e trimestre

A
  • ne pas utiliser sans surveillance médicale pour une durée de plus de 72h
73
Q

prescription durant la grossesse - AINS : a partir de quand est-il CI

A

3e trimestres : 26-28e semaine

74
Q

bronchodilatateurs - selon quo ivarie le mécanisme d’action des BD B2-stimulants

A

leur propriété agoniste spécifique des récepteurs B2 du muscle lisse bronchique

75
Q

bronchodilatateurs - décrire la cascade menant aux effets des BD

A
  • la formation du complexe agoniste-récepteur induit une cascade d’activation de prots cytoplasmiques aboutissant a une relaxation rapide, en quelques minutes, du muscle lisse bronchique
76
Q

bronchodilatateurs - décrire la durée d’action des BACA

A

l’activation des récepteurs B2 adrénergiques persiste pendant 4 heures pour les molécules de courte durée d’action

77
Q

bronchodilatateurs - décrire la durée d’action des BALA

A

12-24h

78
Q

bronchodilatateurs - nommer 2 exemples de BACA

A
  • salbutamol
  • terbutaline
79
Q

bronchodilatateurs - nommer 3 exemples de BALA

A
  • formotérol
  • salmétérol
  • indacatérol
80
Q

bronchodilatateurs - nommer les deux principaux types de BD inhalés

A
  • B2 agonistes
  • anticholinergiques
81
Q

bronchodilatateurs - anticholinergiques : nommer un exemple d’ACCA

A

bromure d’ipratroppium

82
Q

bronchodilatateurs - anticholinergiques : nommer 4 exemples d’ACLA

A
  • tiotropium
  • glycopyrronium
  • aclidinium
  • uméclidinium
83
Q

asthme - est-ce que le bronchospasme aigue modéré à sévère est une urgence médicale

A

oui

84
Q

asthme - pierre angulaire du Tx en aigu?

A

agoniste des R B2-adrénergiques a début d’action rapide (BACA)

85
Q

asthme - avantages des BACA dans le Tx (2)

A
  • innocuité chez l’enfant
  • peuvent etre donnés sans craintes à la F enceinte
86
Q

asthme - role des anticholinergiques (ex : ipratropium)

A
  • conseillés comme Tx d’appoint uniquement dans les crises graves
87
Q

asthme - role des corticostéroids par voie orale ou parentérale

A

devraient etre prescrits d’entrée de jeu dans le Tx du bronchospasme afin d’éviter une évol vers une insuff respiratoire

88
Q

BACA (salbutamol) - nommer les effets indésirables fréquents (5)

A
  • tremblements
  • nervosité et insomnie
  • tachycardie
  • palpitations
  • HTA
89
Q

BACA (salbutamol) - effets indésirables fréquents : selon quoi augmente l’incidence des tremblements

A

l’age

90
Q

BACA (salbutamol) - effets indésirables fréquents : chez qui trouve-t-on le plus de la nervosité et de l’insomnie

A

enfants

91
Q

BACA (salbutamol) - effets indésirables peu fréquents (8)

A
  • nausée
  • irritation gastrique
  • bronchospasme
  • céphalée
  • étourdissement et vertiges
  • sécheresse buccale (xérostomie)
  • sudation accrue
  • toux
92
Q

BACA (salbutamol) - synonyme de salbutamol

A

albutérol

93
Q

asthme - corticostéroides inhalés : effet indésirable le plus fréquent

A

candidose buccale (muguet)

94
Q

asthme - corticostéroides inhalés : comment diminuer l’incidence du muguet (2)

A
  • les Px doivent se rinser la bouche avec de l’eau après ch dose de CSI puis recracher l’eau
  • utiliser une chambre d’espacement

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 (23 decks)

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