SEMAINE 3 (THÉORIE)

Question 1

urolithiases - nommer les sites les plus fréquents d’obestruction par une urolithiase (5)

Answer 1

• zones de rétrécissement naturel :
  
  • calices
  • jonction urétéro-pyélique
  • croisement de l’ueretere au dessus des vaisseaux iliaques (uretere distal)
  • croisement de l’uerete derriere le canal déférent (homme) ou le ligament rond (femme ) (uretere distal)
  • jonction urétérovésicale

Question 2

urolithiases - utilité de l’utilisation d’une technique d’imagerie (2)

Answer 2

• essentielle afin de confirmer le Dx par visualisation de la lithiase
• essentielle pour orienter la prise en charge

Question 3

urolithiases - quel diamètre doit avoir un calcul pour risque de se bloquer

Answer 3

>5mm

Question 4

urolithiases - les calculs de _____ sont plus susceptibles de s’évacuer spontanément

Answer 4

• = 5mm

Question 5

pyéonéphrose - définir

Answer 5

infection urinaire greffée sur une obstruction urinaire

Question 6

pyéonéphrose - décrire la gravité

Answer 6

urgence

Question 7

pyéonéphrose - Tx initial (3)

Answer 7

• lever l’obstruction
• Tx l’infection
• éliminer les calculs dans les meilleurs délais

Question 8

pyéonéphrose - une telle condition nécessite une consult _______ pour ______

Answer 8

• urgente en uro
• décompression

Question 9

urolithiase - quel ets l’examen initial de choix pour l’investigation de la colique néphrétique

Answer 9

TDM abdo sans contraste

Question 10

urolithiase - décrire l’apparence de la lithiase sur les images de la TDM

Answer 10

• souvent radioopaque étant donné son contenu en Ca

Question 11

urolithiase - 85% des calculs sont composés de _____

Answer 11

• calcium (oxalate de Ca)

Question 12

urolithiase - 10% des calculs sont composés de ____

Answer 12

acide urique

Question 13

urolithiase - 2% des calculs sont composés de _____

Answer 13

cystine

Question 14

urolithiase - de quoi sont composés les calculs de type “struvite”

Answer 14

phosphate d’ammonium

Question 15

urolithiase - quelle imagerie utilise-t-on chez la femme en age de procréer? pourquoi?

Answer 15

• PAS le TDM abdo sans constraste
• on utilise d’autres modalités, comme l’écho abdo-pelvienne, afin d’éliminer les DDx et de protéger les ovaires/ovules de la radiation

Question 16

urolithiase - décrire la sensibilité de l’écho

Answer 16

moins sensible pour les petits calculs ou les calculs urétéraux chez les Px sans hydronéphrose

Question 17

diverticulite - décrire la présentation (2)

Answer 17

• initialement : dlr de type viscérale
• évolue vers une dlr pariétale lorsque l’inflamm/infection progresse jusqu’au péritoine pariétal

Question 18

types de dlr - de quoi provient la dlr viscérale (4)

Answer 18

• de la stimulation des terminaisons nerveuses du syst nerveux autonome du péritoine viscéral entourant les organes internes (viscères creux ou solides)
  
  • contraction des organes creux avec intensité inhabituelle
  • distention des organes creux par gaz ou liquides
  • étirement de la capusle des organes solides par oedeme ou toute lésion occupant de l’espace (hémorragie, abcès, tumeur)

Question 19

types de dlr - caractéristiques de la dlr viscérale (3)

Answer 19

• diffile a caractériser
• difficile a localiser
• ressentie pres de la ligne médiane à des niv variable selon l’organe impliqué (la région correspond au segment somatique embryonnaire)

Question 20

types de dlr - dlr viscérale : quels organes correspondent au tube digestif haut (5)? ou est ressentie la dlr viscérale dans ce cas?

Answer 20

• estomac
• duodénum
• foie
• voies biliaires
• pancréas
• dlr abdo haute

Question 21

types de dlr - dlr viscérale : quels organes correspondent au tube digestif moyen (3)? ou est ressentie la dlr viscérale dans ce cas?

Answer 21

• grele
• colon prox
• appendice
• dlr péri-ombilicale

Question 22

types de dlr - dlr viscérale : quels organes correspondent au tube digestif distal (2)? ou est ressentie la dlr viscérale dans ce cas?

Answer 22

• colon distal
• syst génito urinaire
• dlr abdo basse

Question 23

types de dlr - dlr pariétale/somatique : de quoi provient-elle

Answer 23

• irritation du péritoine pariétal par infection, irritation chimique ou tout autre processus inflamm important

Question 24

types de dlr - dlr pariétale/somatique : décrire sa localisation et expliquer (2)

Answer 24

• mieux localisée que la dlr viscérale → ressentie dans l’organe atteint
• car la stimulation nerveuse est transmise par les nerfs pérophériques

Question 25

types de dlr - dlr pariétale/somatique : comment est-elle svnt décrite (3)

Answer 25

* constante * lancinante * intense

Question 26

types de dlr - dlr pariétale/somatique : par quoi est-elle aggravée

Answer 26

mouvement/toux → les Px préfèrent rester immobiles

Question 27

types de dlr - dlr pariétale/somatique : quand est-ce que la dlr peut etre diffuse même si cest le péritoine qui est affecté? (4)

Answer 27

irritation péritonéale 2nd a la présence de : * sang (ex : GE rompue) * pus (ex : abcès perforé) * d'air (ex: pneumopéritoine par ulcère peptique perforé) * selles (ex : perforation intestinale)

Question 28

types de dlr - dlr projetée : définir

Answer 28

dlr ressentie dans un site éloigné de l'organe atteint

Question 29

types de dlr - dlr projetée : par quoi peut elle etre causée (2)

Answer 29

* dlr viscérale * dlr pariétale

Question 30

types de dlr - dlr projetée : décrire comment elle se produit

Answer 30

* l'innervation du site éloigné provient environ du même niveau de la moelle épiniere que l'innervation de l'organe atteint

Question 31

types de dlr - dlr projetée : une atteinte d'organe thoracique peut se présenter par \_\_\_\_\_

Answer 31

une dlr abdo

Question 32

types de dlr - dlr projetée : une irritation pleurale (ex: pneumonie) peut se présenter par \_\_\_\_

Answer 32

dlr abdo

Question 33

types de dlr - dlr projetée : un IM peut occasionner \_\_\_\_\_\_, sans DRS

Answer 33

une dlr épigastrique

Question 34

AAA - examen de choix

Answer 34

TDM abdo avec produit de contrate

Question 35

AAA - décrire le risque de complication rénale de la TDM abdo avev constraste (2)

Answer 35

* l'injection de produit iodé peut causer une néphrotoxicité chez les Px dont la fonction rénale est déjà réduite * la pathogénèse est une vasoconstriction de produisant après l'injection

Question 36

NAPC - par quoi est définit la néphropathie attribuable aux produits de contrastes

Answer 36

hausse d'au moins 25% du taux de créat sérique 48h après l'exam

Question 37

NAPC - décrire le taux de créatinine sérique au fil du temps dans la maj des cas

Answer 37

* monte pendant les premieres 24h * atteint un pic au bout de 4-7 jours * revient a une val de base après 1 ou 2 semaine

Question 38

NAPC - dans de rares cas, les Px peuvent avoir besoin \_\_\_\_\_

Answer 38

de dialyse temp ou permanente

Question 39

NAPC - FDR _principaux_ (2)

Answer 39

* insuffisance rénale * DB

Question 40

NAPC - les Px dont la fonction rénale est N présente un risque ____ d'en etre atteints

Answer 40

faible

Question 41

NAPC - quels examens d'imagerie fav si un Px est à haut risque de NAPC

Answer 41

* tout examen sans prod de contraste (ex : écho)

Question 42

NAPC - comment limiter les impacts de l'injection de prod de constraste sur la fonction rénale

Answer 42

* il existe des protocoles spécifiques afin d'assurer une hydratation adéquate (euvolémie) avant l'injection du prod de contraste

Question 43

NAPC - nommer _tous_ les FDR a considérer avant de faire une imagerie avec prod de contraste (8)

Answer 43

* IR (clairance de la créat \< 60mL/min) * DB * déshydratation * Mx néphrotox * metformine (glucophage) * forte dose du prod de contraste * maladie cardiovasc * myélome multiple

Question 44

interpreter cette Rx

Answer 44

elle est **normale**