SEMAINE 3 (THÉORIE) Flashcards
urolithiases - nommer les sites les plus fréquents d’obestruction par une urolithiase (5)
- zones de rétrécissement naturel :
- calices
- jonction urétéro-pyélique
- croisement de l’ueretere au dessus des vaisseaux iliaques (uretere distal)
- croisement de l’uerete derriere le canal déférent (homme) ou le ligament rond (femme ) (uretere distal)
- jonction urétérovésicale
urolithiases - utilité de l’utilisation d’une technique d’imagerie (2)
- essentielle afin de confirmer le Dx par visualisation de la lithiase
- essentielle pour orienter la prise en charge
urolithiases - quel diamètre doit avoir un calcul pour risque de se bloquer
>5mm
urolithiases - les calculs de _____ sont plus susceptibles de s’évacuer spontanément
- = 5mm
pyéonéphrose - définir
infection urinaire greffée sur une obstruction urinaire
pyéonéphrose - décrire la gravité
urgence
pyéonéphrose - Tx initial (3)
- lever l’obstruction
- Tx l’infection
- éliminer les calculs dans les meilleurs délais
pyéonéphrose - une telle condition nécessite une consult _______ pour ______
- urgente en uro
- décompression
urolithiase - quel ets l’examen initial de choix pour l’investigation de la colique néphrétique
TDM abdo sans contraste
urolithiase - décrire l’apparence de la lithiase sur les images de la TDM
- souvent radioopaque étant donné son contenu en Ca
urolithiase - 85% des calculs sont composés de _____
- calcium (oxalate de Ca)
urolithiase - 10% des calculs sont composés de ____
acide urique
urolithiase - 2% des calculs sont composés de _____
cystine
urolithiase - de quoi sont composés les calculs de type “struvite”
phosphate d’ammonium
urolithiase - quelle imagerie utilise-t-on chez la femme en age de procréer? pourquoi?
- PAS le TDM abdo sans constraste
- on utilise d’autres modalités, comme l’écho abdo-pelvienne, afin d’éliminer les DDx et de protéger les ovaires/ovules de la radiation
urolithiase - décrire la sensibilité de l’écho
moins sensible pour les petits calculs ou les calculs urétéraux chez les Px sans hydronéphrose
diverticulite - décrire la présentation (2)
- initialement : dlr de type viscérale
- évolue vers une dlr pariétale lorsque l’inflamm/infection progresse jusqu’au péritoine pariétal
types de dlr - de quoi provient la dlr viscérale (4)
- de la stimulation des terminaisons nerveuses du syst nerveux autonome du péritoine viscéral entourant les organes internes (viscères creux ou solides)
- contraction des organes creux avec intensité inhabituelle
- distention des organes creux par gaz ou liquides
- étirement de la capusle des organes solides par oedeme ou toute lésion occupant de l’espace (hémorragie, abcès, tumeur)
types de dlr - caractéristiques de la dlr viscérale (3)
- diffile a caractériser
- difficile a localiser
- ressentie pres de la ligne médiane à des niv variable selon l’organe impliqué (la région correspond au segment somatique embryonnaire)
types de dlr - dlr viscérale : quels organes correspondent au tube digestif haut (5)? ou est ressentie la dlr viscérale dans ce cas?
- estomac
- duodénum
- foie
- voies biliaires
- pancréas
- dlr abdo haute
types de dlr - dlr viscérale : quels organes correspondent au tube digestif moyen (3)? ou est ressentie la dlr viscérale dans ce cas?
- grele
- colon prox
- appendice
- dlr péri-ombilicale
types de dlr - dlr viscérale : quels organes correspondent au tube digestif distal (2)? ou est ressentie la dlr viscérale dans ce cas?
- colon distal
- syst génito urinaire
- dlr abdo basse
types de dlr - dlr pariétale/somatique : de quoi provient-elle
- irritation du péritoine pariétal par infection, irritation chimique ou tout autre processus inflamm important
types de dlr - dlr pariétale/somatique : décrire sa localisation et expliquer (2)
- mieux localisée que la dlr viscérale → ressentie dans l’organe atteint
- car la stimulation nerveuse est transmise par les nerfs pérophériques
types de dlr - dlr pariétale/somatique : comment est-elle svnt décrite (3)
- constante
- lancinante
- intense
types de dlr - dlr pariétale/somatique : par quoi est-elle aggravée
mouvement/toux
→ les Px préfèrent rester immobiles
types de dlr - dlr pariétale/somatique : quand est-ce que la dlr peut etre diffuse même si cest le péritoine qui est affecté? (4)
irritation péritonéale 2nd a la présence de :
- sang (ex : GE rompue)
- pus (ex : abcès perforé)
- d’air (ex: pneumopéritoine par ulcère peptique perforé)
- selles (ex : perforation intestinale)
types de dlr - dlr projetée : définir
dlr ressentie dans un site éloigné de l’organe atteint
types de dlr - dlr projetée : par quoi peut elle etre causée (2)
- dlr viscérale
- dlr pariétale
types de dlr - dlr projetée : décrire comment elle se produit
- l’innervation du site éloigné provient environ du même niveau de la moelle épiniere que l’innervation de l’organe atteint
types de dlr - dlr projetée : une atteinte d’organe thoracique peut se présenter par _____
une dlr abdo
types de dlr - dlr projetée : une irritation pleurale (ex: pneumonie) peut se présenter par ____
dlr abdo
types de dlr - dlr projetée : un IM peut occasionner ______, sans DRS
une dlr épigastrique
AAA - examen de choix
TDM abdo avec produit de contrate
AAA - décrire le risque de complication rénale de la TDM abdo avev constraste (2)
- l’injection de produit iodé peut causer une néphrotoxicité chez les Px dont la fonction rénale est déjà réduite
- la pathogénèse est une vasoconstriction de produisant après l’injection
NAPC - par quoi est définit la néphropathie attribuable aux produits de contrastes
hausse d’au moins 25% du taux de créat sérique 48h après l’exam
NAPC - décrire le taux de créatinine sérique au fil du temps dans la maj des cas
- monte pendant les premieres 24h
- atteint un pic au bout de 4-7 jours
- revient a une val de base après 1 ou 2 semaine
NAPC - dans de rares cas, les Px peuvent avoir besoin _____
de dialyse temp ou permanente
NAPC - FDR principaux (2)
- insuffisance rénale
- DB
NAPC - les Px dont la fonction rénale est N présente un risque ____ d’en etre atteints
faible
NAPC - quels examens d’imagerie fav si un Px est à haut risque de NAPC
- tout examen sans prod de contraste (ex : écho)
NAPC - comment limiter les impacts de l’injection de prod de constraste sur la fonction rénale
- il existe des protocoles spécifiques afin d’assurer une hydratation adéquate (euvolémie) avant l’injection du prod de contraste
NAPC - nommer tous les FDR a considérer avant de faire une imagerie avec prod de contraste (8)
- IR (clairance de la créat < 60mL/min)
- DB
- déshydratation
- Mx néphrotox
- metformine (glucophage)
- forte dose du prod de contraste
- maladie cardiovasc
- myélome multiple
interpreter cette Rx
elle est normale
