Uro Flashcards
Chimiothérapie 1ere intention cancer de la prostate
Docetaxel
Hormonothérapie 2nd intention cancer prostate (2)
Acétate d’abiratérone (inhibiteur de synthèse des androgènes) + corticoïdes
Enzalutamide (inhibiteur du Rc des androgènes)
FdR Cancer de la prostate (4)
Age
familiaux (1er et 2nd degré) : 2 cas <55ans ou 3 cas peu importe l’âge
HOXB13, BRCA1 et BRCA2
Afro antillais
FdR cancer du rein (8)
Tabac Obésité Hommes HTA IRC Transplantation rénale Exposition envt (trichloréthylène) Génétique : VHL++
FdR tumeurs testiculaires germinales (4)
ATCD perso ou familial au 1er degré de tumeur germinale
Cryptorchidie, ectopie testiculaire
Syndrome de dysgénésie testiculaire : infertilité, atrophie, cryptorchidie, hypospadias
Maladie syndromique : Down, Klinefelter
Les microlithiases testiculaires ne sont pas un FdR
FdR tumeurs vésicales (5)
TABAC ++ Carcinogènes industriels Inflammation/irritation vésicale : bilarziose urinaire sondage vésicale chronique, irradiation pelvienne, cyclophosphamide Syndrome de Lynch ATCD du bas ou haut appareil urinaire
3 marqueurs tumoraux du cancer testiculaire
aFP : Carcinome Embryonnaire
HCG : choriocarcinome
LDH : tumeur séminomateuse
IU à risque de complication (6 facteurs)
Anomalie fonctionnelle ou organique de l’arbre urinaire
homme
grossesse
>65 ans + au moins 3 critères de fried / >75ans
IRC Cl<30mL/mn
Immunodépression grave
Critères de fried :
- perte de poids involontaire la dernière année
- vitesse de marche lente
- faible endurance
- faiblesse, fatigue
- activité physique réduite
2 situations de TTT d’une colonisation urinaire
Femme enceinte
Avant chir programmée des voies urinaires
TTT cystite à risque de complication ne pouvant être différée
1ere int : nitrofurantoïne
2eme int : fosfomycine trometanol
secondairement adapté à antibiogramme
2 ATB utilisés dans l’antibioprophylaxie de la cystite récidivant
Si au moins 1 cystite / mois
Triméthoprime (1/J hors contexte post coïtal)
Fosfomycine-trométanol (1/semaine hor contexte post coïtal)
VPP et VPN de la BU chez homme et femme
Très bonne VPP chez l’homme
Très bonne VPN chez la femme
ATB 2e intention cystite simple
Pivmecillinam 5j
CI LEC (5)
Grossesse Infection urinaire non traitée Trouble de la coag, anti aggrégants Anévrisme aortique ou artère rénale Obstacle en aval du calcul
Pour calculs du rein <2cm et urétéraux <1cm
Limites de la LEC (3)
Obèses
Calculs caliciels inf
Malformations rachidiennes
Calcul densité >1000-1200 UH
Maladie lithiasique héréditaire la plus fréquente
Cystinurie
Germes favorisant calculs PAM (3)
Klebsiella
Prous mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Calculs favorisés par pH acide
Acide urique
Cystine
Oxalate de calcium
PEC kyste du rein selon classification de Bosniak
1 = kyste simple : pas de surveillance 2 = kyste atypique : pas de surveillance 2F = surveillance 3 = kyste supect : exérèse chir recommandée 4 = cancer à forme kystique : exérèse chir recommandée
Bilan d’extension cancer du rein
Scan TAP
+/- scinti os si point d’appel ou tumeur à risque méta
+/- Scan cérébral sur point d’appel
Bilan 1ere intention HBP
PSA Creat ECBU Débitmétrie Echo réno-vésico-prostatique
Bilan 1ere intention devant hématurie
ECBU
Pu des 24h
Echo vésico rénale
Bilan rénal
Indication de cystoscopie et cytologie urinaire
> 50 ans ou FdR de cancer de la vessie
Suspicion de tumeur vésicale à l’echo ou au scanner
CI sonde urinaire à demeure
Sténose urétrale, phimosis serré
Trauma de l’urètre
Prostatite aiguë n’est pas une contre indication si patiente apyrétique sous ATB
