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EOW > Infection > Flashcards

Infection Flashcards

1
Q

3 germes plus fréquemment responsable d’infections nosocomiales

A

Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa
E Coli

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2
Q

Score permettant d’évaluer le risque d’infection de site opératoire

A

NNISS comprenant :
Classe ASA du patient
Classification d’Altemeier
Durée de l’intervention

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3
Q

Délai de survenue compatible d’infection du site opératoire

A

<30j suivant intervention

<1an suivant la mise en place de matériel

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4
Q

Maladies précautions air (3)

A

Rougeole
Tuberculose
Varicelle
Fièvre Q

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5
Q

Nombre de MDO

A

33 dont 31 maladies infectieuses

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6
Q

qSOFA

A

Sepsis retenu si au moins 2 de ces éléments présents :
PAM <=100
FR >= 22/min
Glasgow <=13

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7
Q

Paramètre du SOFA

A 
CV
Respi
Neuro
Hépatique
Rénale
Hémostase
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8
Q

2 examens complémentaires systématiques lors d’une bactériémie/fongémie

A

ETT si germe fréquemment impliqué dans endocardite (staph doré, strepto non A et non PNC), candida, entérocoque)
FO si candidémie

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9
Q

2 sites commensaux de Candida

A

Bouche

Tube digestif

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10
Q

4 portes d’entrées les plus fréquentes des fongémies

A

KT vasculaire
Chir abdo
Lésions des muqueuses dig (ex : mucite dans chimio)
Toxicomanie iv

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11
Q

Durée de TTT d’une candidémie

A

14j après négativation des hémocs en l’absence de localisation secondaire septique

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12
Q

2 germes les plus fréquents des pneumonies bactériennes secondaires post grippe

A

Staph aureus
PNC

TTT par augmentin

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13
Q

Syndrome de Reye définition

A

Grippe traitée par aspirine :
Encéphalite aiguë
Hépatite fulminante aiguë
Mortalité=50%

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14
Q

Groupes à risque de tetanos (1 dans pays développés, autres en voies de dvlpt)

A

Pays développés : femmes âgées

Pays en voie de dvlpt : enfants nés de mères non vaccinées

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15
Q

Clostridium tetani

A

Bacille anaérobie stricte Gram +

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16
Q

4 cibles des antirétroviraux

A

co-Rc CCR5 du CD4
Transcriptase inverse virale
Intégrase virale
Protéase virale

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17
Q

Epidémio VIH

A

150000 malades en france
6500 nouveaux cas/an
Augmentation de découverte chez les hommes
1/3 découverts au stade SIDA ou <200cd4

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18
Q

ARV de PrEP

A

Tenofovir + Emtricitabine

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19
Q

3 marqueurs virologiques plasmatiques du VIH

A

ARN VIH : se positive à J10
Ag p24 du VIH1 : se positive vers J15 et persiste 1 à 2 semaines
Ac anti VIH se positive en moyenne en 20j

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20
Q

Pathologies opportunistes selon CD4

A 
500-200 : 
-Tuberculose 
-Candidose orale
-Lymphome
-Maladie de Kaposi
<200 : +
-Toxoplasmose cérébrale
-Candidose oesophagienne
-Pneumocystose pulmonaire
<100 : + 
-Cryptococcose neuroméningée
-Infections à CMV
-LEMP à JC virus
-Mycobactérioses atypiques (mycobacterium avium intracellulaire)
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21
Q

Germe responsable leuco encéphalopathie multifocale progressive (LEMP)

A

polyomavirus : virus JC

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22
Q

TTT curatif infection à CMV dans le VIH

A

Ganciclovir iv / foscarnet iv

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23
Q

Cancers classant SIDA et non classant SIDA

A 
SIDA :
-LNH
-Maladie de Kaposi
-Col de l'utérus (frottis annuel)
Non SIDA : 
-Cancer canal anal
-Hépatocarcinome
-Maladie de Hodgkin
-Cancer bronchique
->+ fréquents que dans pop générale
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24
Q

4 INTI

A

Lamivudine
Emtricitabine
Abacavir : CI si HLA B5701
Ténofovir : néphrotox ->Pu, Phosphore et créat

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25
Q

4 INTI

A 
Lamivudine
Emtricitabine
Abacavir : CI si HLA B5701
Ténofovir : néphrotox ->Pu, Phosphore et créat
TeEmALamiv
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26
Q

3 INNTI

A

Névirapine : dosage transaminases (hépatite médic)
Etravirine
Rilpivirine (utilisée +++) : au cours d’un repas. CI association avec IPP
ENeRvé

Inducteurs Cyt p450

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27
Q

2 IP

A

Atazanavir + ritonavir : lithiase rénale, CI IPP
Darunavir + ritonavir
-navir
Interaction médicamenteuses nombreuses : induction ou inhibition enzymatique via CYP p450 (CYP3A4 ++)

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28
Q

3 inhibiteurs de l’intégrase

A

Raltégravir
Dolutégravir
Elvitégravir : uniquement en association avec ténofovir + emtricitabine. Boosté par cobicistat -> inhibition CYT p450

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29
Q

1 inhibiteur du co-récepteur CCR5

A

Maraviroc

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30
Q

Indication vaccin anti VHA chez patients VIH+

A

Patients à risque (HSH, voyages zone d’endémie)
Co-inf par VHB/VHC
Hépatopathie chronique

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31
Q

Classification des principaux agents biologiques du bioterrorisme (risque décroissant)

A

Catégorie A : Bacillus anthracis, variole, toxines de clostridium botulinum
Catégorie B
Catégorie C = maladies infectieuses émergentes faciles à disséminer

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32
Q

Période incubation P Falciparum

A

7j-3m

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33
Q

Critère de gravité palu (13)

A 
Défaillance neuro
Défaillance respi
Défaillance cardiocirculatoire
Hémorragie
Ictère
Hémoglobinurie macro
Anémie profonde (<7g/dL)
Hypoglycémie
Acidose (bicar <15 / pH<7.35)
Hyperlactatémie >2
Hyperparasitémie >4% (>2% pour P knowlesi)
Insuffisance rénale
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34
Q

TTT palu non compliqué sans vomissements

A

1ere int : Artéméther-lumefantrine po / arténimol-piperaquine po
2e int : atovaquone-proguanil po
3e int : quinine

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35
Q

TTT palu compliqué avec vomissements

A

Quinine iv en perfusion lente dans du G5% relais par dérivé de l’artemisinine à l’arrêt des vomissements

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36
Q

TTT palu non grave chez enfant

A

1ere int : arthéméter lumefantrine / dihydroartémisinine-pipéraquine
2e int : méfloquine / atovaquone proguanil.

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37
Q

Suivi frottis goutte épaisse palu

A

J3 J7 J28

38
Q

3 situations de déclaration des cas de palu

A

En métropole si autochtone
Réunion
Antilles

39
Q

Chimioprophylaxie anti paludique (4 médicaments)

A

Chloroquine
Mefloquine
Doxyxycline
Atovaquone proguanil

40
Q

Schéma vaccinal PNC

A

Seulement pour groupes à risque élevé d’infection invasive à PNC
<2 ans : 3 doses de vaccins conjugués
2-5 ans : 2 doses conjuguées + 1 non conjuguée
>5 ans et adulte : 1 dose conjuguée + 1 dose non conjuguée
Respect d’un délai de 2 mois entre une dose conjuguée et une dose non conjuguée

41
Q

Vaccins CI si allergie à l’oeuf

A

Fièvre jaune

Grippe saisonnière

42
Q

Indications de copro

A 
Diarrhée aiguë fébrile
TIAC fébrile
Retour des tropiques
Signes de gravité
Immunodéprimés
43
Q

Germes identifiés à la copro

A

Campylobacter
Yersinia
Salmonella
Shigella

44
Q

Principales causes de TIAC à sympto dig

A

Salmonella enterica non Typhi (12-24h) : viandes volailles fruits de mer
Staph doré (2-4h)
Clostridium perfringens (8-24h)
Norovirus (24-48h) : coquillages crustacés, crudités

45
Q

Principales causes de TIAC à sympto neuro

A 
Clostridium botulinum (12-72h) : toxine préformée dans jambon, dans conserve artisanale
Intox histaminique (10mn - 1h) : poisson mal conservé, thon ++
46
Q

Protozoaires (8)

A 
=Parasites unicellulaire sans hyperéosinophilie
Entamoeba histolytica (amoebose) : sous forme de kystes ou trophozoides
Giardia duodenalis (giardiose)
Trypasonoma sp
Plasmodium sp
Cryptosporidiem parvum
Toxo
Leishmania
Trichomonas vaginalis
47
Q

TTT amoebose intestinale aiguë

A

Amoebicide tissulaire : metronidazole 7j -> non efficace sur les formes kystiques
Amoebicide de contact : hydroxyquinoléine 10j
Contre par EPS à distance

TTT amoebose hépatique = 10-14j de metronidazole suivi par amoebicide de contact hydroxyquinoléine

48
Q

2 parasitoses se transmettant en France

A

Giardiose

Oxyurose

49
Q

Définition cestode

A

ver plat segmenté = taenias

50
Q

Définition trematodes

A

ver plat non segmenté = douves

51
Q

Définition nematodes

A

ver rond non segmenté

52
Q

TTT Taeniose intestinale

A

=antihelmintiques

Praziquantel = 1ere intention / albendazole / niclosamide po

53
Q

TTT oxyurose

A

albendazole (NFS et BH en début de TTT) / flubendazole
2e cure 2 semaines après car traitement n’est pas actif sur les oeufs
contrôle EPS à distance du TTT

54
Q

EI metronidazole

A

effet antabuse
neuropathie périph dose dépendante
glossite, stomatite, goût métallique
céphalées

55
Q

TTT leishmaniose viscérale

A

Amphotéricine B liposomale

56
Q

Atteinte viscérale cysticercose (3)

A

= taenia solium
Oeil
Muscle
Cerveau

57
Q

TTT formes aiguës et chroniques fièvre Q

A

Coxiella Burnetii, bactérie IC
aiguë : doxy 2-3 semaines
chroniques (EI, infections vascu) : doxy + hydroxychloroquine 18 mois / 24 mois si matériel

58
Q

Vecteurs tularémie

A

contact direct avec les lagomorphes (lièvres, lapins)
indirect par piqures de tiques
zones boisées de l’hémisphère nord ++

59
Q

Diag et TTT échinococose hydatique

A

Diag : séro + imagerie (pulmonaire / hépatique)

TTT : exérèse + TTT par albendazole 1 mois avant et 1 mois après chir. Si exérèse non possible, technique PAIR

60
Q

TTT Lyme

A

Phase I : amox / doxy 14-21j
Phase II : ceftriaxone 21-28j / doxy 28j + hospit si trouble de la conduction
Phase III =phase II

TTT si séro + WB positifs + symptômes / érythème migrant sans besoin de séro

61
Q

Bilan microbio de 1ere int dans une fièvre prolongée sans point d’appel

A

Hemoc répétées

Sero VIH,CMV, EBV, toxo

62
Q

Antibioprophylaxie asplénie

A

Peni V 2 ans + vaccination anti grippale annuelle

63
Q

Traitement anti viral post exposition VIH

A

Tenofovir + emtricitabine + rilpivirine

64
Q

Mode d’action des Pénicillines

A

Liaison aux prot de liaisons des penicillines

Activité temps dépendante

65
Q

Mode d’action des aminosides

A

inhibition de la synthèse des prot bactériennes par fixation sur la sous unité 30s du ribosome
Bactéricide, activité concentration dépendante

66
Q

Mode d’action fluoroquinolones

A

inhibition de l’élongation de l’ADN bactérien

Bactéricide

67
Q

Antibioprophylaxie diarrhées fébriles

A

FQ/azitrhromycine

aussi pour les diarrhée cholériformes non fébriles graves

68
Q

ATB documenté des diarrhées bactériennes en 1ère intention

A

Salmonella-Shigella : FQ po / C3G iv
Campylobacter : azithromycine 1j / 5j
Yersinia : FQ 7j
C. Difficile : metronidazole po ; 2e int : vanco po / fidaxomicine

69
Q

Mode d’action macrolides

A

inhibition de la synthèse des protéines bactériennes par fixation de la sous unité 50s du ribosome
Bactériostatique

70
Q

Mode d’action des lincosamides (clindamycine)

A

inhibition de la synthèse des protéines bactériennes par fixation de la sous unité 50s du ribosome
Bactériostatique

71
Q

Mode d’action imidazolés

A

formation des métabolites à l’origine de lésions de l’ADN bactérien
Bactéricide
Concentration dépendant

72
Q

Mode d’action glycopeptides

A

Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne bloquant la formation de peptidoglycane
Bactéricide lent
Temps dépendant

73
Q

4 classes d’antifongiques

A

Polyène : amphotéricine B ->iv / topique buccal
Azolés po / iv
Echinocandines : iv
5-fluorocytosine

74
Q

Bilant de 1ere intention chez migrants

A

NFS (recherche éosinophilie et anémie ++)
VIH VHC VHB
Radio tho

75
Q

Dengue et autres arboviroses présentation

A

Dengue = 2e CAUSE TROPICALE DE FIÈVRE (après palu)
incub <7j
Dengue, Zika et Fièvre jaune appartiennent à la famille des virus flaviridae.
Moustique Aedes, pique le jour
clinique : myalgies, arthralgies, rash j3-j5
Complications : fièvre hémorragie, encéphalite
bio : leucopénie ++, thrombopénie++, CRP basse, ALAT<5N
Diag : PCR les 5 premiers jours de fièvre, sérologie après

76
Q

Parasite le + fréquemment responsable de diarrhée non fébrile prolongée au retour des tropiques

A

giardiose

77
Q

Fièvre typhoide

A

Salmonella enterica sérotypes thyphi et paratyphi A, B, C
contamination féco orale
incub 1-2sem
Confirmation diag : hémoc +/- copro
TTT : C3G iv probabiliste, isolement contact
Déclaration obligatoire

Vaccin efficace 60% : sérotype thyphi et paratyphi C, rappel tous les 3 ans.

78
Q

Neisseria gonorrhoeae

A

diplocoque gram négatif, non capsulé

Intra ou extracellulaire

79
Q

Chlamydia trachomatis

A

BGN, intracellulaire obligatoire
Sérotypes D à K : infections urogénitales
Sérotypes L1, L2, L3 : lymphogranulomatose vénérienne

80
Q

Treponema Pallidum

A

spirochète : bactérie hélicoïdale gram négatif

81
Q

TTT syphilis précoce

A

1ere int : Benzathine-benzylpénicilline (Peni G retard) 1 inj im
allergie péni : doxycycline po 14j. CI chez VIh et femme enceinte

Syphilis tardive : Peni G 3 inj im à 1 semaine d’intervalle
Neurosyphilis : Peni G iv 14j

82
Q

Toxicité aciclovir et valaciclovie

A

Rénale : tubulopathie par cristallurie

encéphalopathie

83
Q

TTT préventif herpès

A

A partir de 6 récurrences annuelles d’herpès génital ou oro facial
Valaciclovir 1/j pdt 6-12 mois

84
Q

Critère de temps fièvre aiguë fièvre prolongée

A

Aiguë : 5j

Prolongée : 20j

85
Q

Bilan hyperéosinophilie

A 
NFS frottis
iono créat
Bilan hépatique
CPK, CRP
Radio thoracique
ECG
\+ si séjour en zone tropicale : 
IgE totales
EPS 3 fois
Sérologie : au moins bilharziose, filariose, strongyloïdose
recherche de microfilaires dans la sang
avis spé
86
Q

Helminthoses cosmopolites (7)

A 
Ascaridiose
Trichinellose
Toxocarose
Distomatoses
Taenioses
Oxyuroses
Echinococcose
87
Q

Période d’incubation syphilis

A

3 semaines

88
Q

Hôtes toxoplasmose

A

Intermédiaire : Homme et mouton

Définitif : chat

89
Q

3 types de vaccins

A

Vaccins vivants / attenués
Vaccins tués ou inactivés
Vaccins sous unités (Ag vaccinaux purifiés)

90
Q

Syndrome de Parinaud

A

Maladie des griffes du chat, associe :

  • conjonctivite unilat non purulente, douloureuse avec chemosis
  • oedème des paupières
  • ADP prétragiennes
91
Q

VHE ou VHA responsable d’hépatite chronique ?

A

VHE chez les immunodéprimés seulement

92
Q

Agent infectieux de la turista

A

E. Coli

EOW (27 decks)

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