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Infection Flashcards

1
Q

3 germes plus fréquemment responsable d’infections nosocomiales

A

Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa
E Coli

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Q

Score permettant d’évaluer le risque d’infection de site opératoire

A

NNISS comprenant :
Classe ASA du patient
Classification d’Altemeier
Durée de l’intervention

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3
Q

Délai de survenue compatible d’infection du site opératoire

A

<30j suivant intervention

<1an suivant la mise en place de matériel

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4
Q

Maladies précautions air (3)

A

Rougeole
Tuberculose
Varicelle
Fièvre Q

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5
Q

Nombre de MDO

A

33 dont 31 maladies infectieuses

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6
Q

qSOFA

A

Sepsis retenu si au moins 2 de ces éléments présents :
PAM <=100
FR >= 22/min
Glasgow <=13

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7
Q

Paramètre du SOFA

A 
CV
Respi
Neuro
Hépatique
Rénale
Hémostase
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8
Q

2 examens complémentaires systématiques lors d’une bactériémie/fongémie

A

ETT si germe fréquemment impliqué dans endocardite (staph doré, strepto non A et non PNC), candida, entérocoque)
FO si candidémie

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9
Q

2 sites commensaux de Candida

A

Bouche

Tube digestif

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10
Q

4 portes d’entrées les plus fréquentes des fongémies

A

KT vasculaire
Chir abdo
Lésions des muqueuses dig (ex : mucite dans chimio)
Toxicomanie iv

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11
Q

Durée de TTT d’une candidémie

A

14j après négativation des hémocs en l’absence de localisation secondaire septique

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12
Q

2 germes les plus fréquents des pneumonies bactériennes secondaires post grippe

A

Staph aureus
PNC

TTT par augmentin

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13
Q

Syndrome de Reye définition

A

Grippe traitée par aspirine :
Encéphalite aiguë
Hépatite fulminante aiguë
Mortalité=50%

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14
Q

Groupes à risque de tetanos (1 dans pays développés, autres en voies de dvlpt)

A

Pays développés : femmes âgées

Pays en voie de dvlpt : enfants nés de mères non vaccinées

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15
Q

Clostridium tetani

A

Bacille anaérobie stricte Gram +

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16
Q

4 cibles des antirétroviraux

A

co-Rc CCR5 du CD4
Transcriptase inverse virale
Intégrase virale
Protéase virale

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17
Q

Epidémio VIH

A

150000 malades en france
6500 nouveaux cas/an
Augmentation de découverte chez les hommes
1/3 découverts au stade SIDA ou <200cd4

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18
Q

ARV de PrEP

A

Tenofovir + Emtricitabine

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19
Q

3 marqueurs virologiques plasmatiques du VIH

A

ARN VIH : se positive à J10
Ag p24 du VIH1 : se positive vers J15 et persiste 1 à 2 semaines
Ac anti VIH se positive en moyenne en 20j

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20
Q

Pathologies opportunistes selon CD4

A 
500-200 : 
-Tuberculose 
-Candidose orale
-Lymphome
-Maladie de Kaposi
<200 : +
-Toxoplasmose cérébrale
-Candidose oesophagienne
-Pneumocystose pulmonaire
<100 : + 
-Cryptococcose neuroméningée
-Infections à CMV
-LEMP à JC virus
-Mycobactérioses atypiques (mycobacterium avium intracellulaire)
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21
Q

Germe responsable leuco encéphalopathie multifocale progressive (LEMP)

A

polyomavirus : virus JC

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22
Q

TTT curatif infection à CMV dans le VIH

A

Ganciclovir iv / foscarnet iv

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23
Q

Cancers classant SIDA et non classant SIDA

A 
SIDA :
-LNH
-Maladie de Kaposi
-Col de l'utérus (frottis annuel)
Non SIDA : 
-Cancer canal anal
-Hépatocarcinome
-Maladie de Hodgkin
-Cancer bronchique
->+ fréquents que dans pop générale
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24
Q

4 INTI

A

Lamivudine
Emtricitabine
Abacavir : CI si HLA B5701
Ténofovir : néphrotox ->Pu, Phosphore et créat

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25
4 INTI
``` Lamivudine Emtricitabine Abacavir : CI si HLA B5701 Ténofovir : néphrotox ->Pu, Phosphore et créat TeEmALamiv ```
26
3 INNTI
Névirapine : dosage transaminases (hépatite médic) Etravirine Rilpivirine (utilisée +++) : au cours d'un repas. CI association avec IPP ENeRvé Inducteurs Cyt p450
27
2 IP
Atazanavir + ritonavir : lithiase rénale, CI IPP Darunavir + ritonavir -navir Interaction médicamenteuses nombreuses : induction ou inhibition enzymatique via CYP p450 (CYP3A4 ++)
28
3 inhibiteurs de l'intégrase
Raltégravir Dolutégravir Elvitégravir : uniquement en association avec ténofovir + emtricitabine. Boosté par cobicistat -> inhibition CYT p450
29
1 inhibiteur du co-récepteur CCR5
Maraviroc
30
Indication vaccin anti VHA chez patients VIH+
Patients à risque (HSH, voyages zone d'endémie) Co-inf par VHB/VHC Hépatopathie chronique
31
Classification des principaux agents biologiques du bioterrorisme (risque décroissant)
Catégorie A : Bacillus anthracis, variole, toxines de clostridium botulinum Catégorie B Catégorie C = maladies infectieuses émergentes faciles à disséminer
32
Période incubation P Falciparum
7j-3m
33
Critère de gravité palu (13)
``` Défaillance neuro Défaillance respi Défaillance cardiocirculatoire Hémorragie Ictère Hémoglobinurie macro Anémie profonde (<7g/dL) Hypoglycémie Acidose (bicar <15 / pH<7.35) Hyperlactatémie >2 Hyperparasitémie >4% (>2% pour P knowlesi) Insuffisance rénale ```
34
TTT palu non compliqué sans vomissements
1ere int : Artéméther-lumefantrine po / arténimol-piperaquine po 2e int : atovaquone-proguanil po 3e int : quinine
35
TTT palu compliqué avec vomissements
Quinine iv en perfusion lente dans du G5% relais par dérivé de l'artemisinine à l'arrêt des vomissements
36
TTT palu non grave chez enfant
1ere int : arthéméter lumefantrine / dihydroartémisinine-pipéraquine 2e int : méfloquine / atovaquone proguanil.
37
Suivi frottis goutte épaisse palu
J3 J7 J28
38
3 situations de déclaration des cas de palu
En métropole si autochtone Réunion Antilles
39
Chimioprophylaxie anti paludique (4 médicaments)
Chloroquine Mefloquine Doxyxycline Atovaquone proguanil
40
Schéma vaccinal PNC
Seulement pour groupes à risque élevé d'infection invasive à PNC <2 ans : 3 doses de vaccins conjugués 2-5 ans : 2 doses conjuguées + 1 non conjuguée >5 ans et adulte : 1 dose conjuguée + 1 dose non conjuguée Respect d'un délai de 2 mois entre une dose conjuguée et une dose non conjuguée
41
Vaccins CI si allergie à l'oeuf
Fièvre jaune | Grippe saisonnière
42
Indications de copro
``` Diarrhée aiguë fébrile TIAC fébrile Retour des tropiques Signes de gravité Immunodéprimés ```
43
Germes identifiés à la copro
Campylobacter Yersinia Salmonella Shigella
44
Principales causes de TIAC à sympto dig
Salmonella enterica non Typhi (12-24h) : viandes volailles fruits de mer Staph doré (2-4h) Clostridium perfringens (8-24h) Norovirus (24-48h) : coquillages crustacés, crudités
45
Principales causes de TIAC à sympto neuro
``` Clostridium botulinum (12-72h) : toxine préformée dans jambon, dans conserve artisanale Intox histaminique (10mn - 1h) : poisson mal conservé, thon ++ ```
46
Protozoaires (8)
``` =Parasites unicellulaire sans hyperéosinophilie Entamoeba histolytica (amoebose) : sous forme de kystes ou trophozoides Giardia duodenalis (giardiose) Trypasonoma sp Plasmodium sp Cryptosporidiem parvum Toxo Leishmania Trichomonas vaginalis ```
47
TTT amoebose intestinale aiguë
Amoebicide tissulaire : metronidazole 7j -> non efficace sur les formes kystiques Amoebicide de contact : hydroxyquinoléine 10j Contre par EPS à distance TTT amoebose hépatique = 10-14j de metronidazole suivi par amoebicide de contact hydroxyquinoléine
48
2 parasitoses se transmettant en France
Giardiose | Oxyurose
49
Définition cestode
ver plat segmenté = taenias
50
Définition trematodes
ver plat non segmenté = douves
51
Définition nematodes
ver rond non segmenté
52
TTT Taeniose intestinale
=antihelmintiques | Praziquantel = 1ere intention / albendazole / niclosamide po
53
TTT oxyurose
albendazole (NFS et BH en début de TTT) / flubendazole 2e cure 2 semaines après car traitement n'est pas actif sur les oeufs contrôle EPS à distance du TTT
54
EI metronidazole
effet antabuse neuropathie périph dose dépendante glossite, stomatite, goût métallique céphalées
55
TTT leishmaniose viscérale
Amphotéricine B liposomale
56
Atteinte viscérale cysticercose (3)
= taenia solium Oeil Muscle Cerveau
57
TTT formes aiguës et chroniques fièvre Q
Coxiella Burnetii, bactérie IC aiguë : doxy 2-3 semaines chroniques (EI, infections vascu) : doxy + hydroxychloroquine 18 mois / 24 mois si matériel
58
Vecteurs tularémie
contact direct avec les lagomorphes (lièvres, lapins) indirect par piqures de tiques zones boisées de l'hémisphère nord ++
59
Diag et TTT échinococose hydatique
Diag : séro + imagerie (pulmonaire / hépatique) | TTT : exérèse + TTT par albendazole 1 mois avant et 1 mois après chir. Si exérèse non possible, technique PAIR
60
TTT Lyme
Phase I : amox / doxy 14-21j Phase II : ceftriaxone 21-28j / doxy 28j + hospit si trouble de la conduction Phase III =phase II TTT si séro + WB positifs + symptômes / érythème migrant sans besoin de séro
61
Bilan microbio de 1ere int dans une fièvre prolongée sans point d'appel
Hemoc répétées | Sero VIH,CMV, EBV, toxo
62
Antibioprophylaxie asplénie
Peni V 2 ans + vaccination anti grippale annuelle
63
Traitement anti viral post exposition VIH
Tenofovir + emtricitabine + rilpivirine
64
Mode d'action des Pénicillines
Liaison aux prot de liaisons des penicillines | Activité temps dépendante
65
Mode d'action des aminosides
inhibition de la synthèse des prot bactériennes par fixation sur la sous unité 30s du ribosome Bactéricide, activité concentration dépendante
66
Mode d'action fluoroquinolones
inhibition de l'élongation de l'ADN bactérien | Bactéricide
67
Antibioprophylaxie diarrhées fébriles
FQ/azitrhromycine | aussi pour les diarrhée cholériformes non fébriles graves
68
ATB documenté des diarrhées bactériennes en 1ère intention
Salmonella-Shigella : FQ po / C3G iv Campylobacter : azithromycine 1j / 5j Yersinia : FQ 7j C. Difficile : metronidazole po ; 2e int : vanco po / fidaxomicine
69
Mode d'action macrolides
inhibition de la synthèse des protéines bactériennes par fixation de la sous unité 50s du ribosome Bactériostatique
70
Mode d'action des lincosamides (clindamycine)
inhibition de la synthèse des protéines bactériennes par fixation de la sous unité 50s du ribosome Bactériostatique
71
Mode d'action imidazolés
formation des métabolites à l'origine de lésions de l'ADN bactérien Bactéricide Concentration dépendant
72
Mode d'action glycopeptides
Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne bloquant la formation de peptidoglycane Bactéricide lent Temps dépendant
73
4 classes d'antifongiques
Polyène : amphotéricine B ->iv / topique buccal Azolés po / iv Echinocandines : iv 5-fluorocytosine
74
Bilant de 1ere intention chez migrants
NFS (recherche éosinophilie et anémie ++) VIH VHC VHB Radio tho
75
Dengue et autres arboviroses présentation
Dengue = 2e CAUSE TROPICALE DE FIÈVRE (après palu) incub <7j Dengue, Zika et Fièvre jaune appartiennent à la famille des virus flaviridae. Moustique Aedes, pique le jour clinique : myalgies, arthralgies, rash j3-j5 Complications : fièvre hémorragie, encéphalite bio : leucopénie ++, thrombopénie++, CRP basse, ALAT<5N Diag : PCR les 5 premiers jours de fièvre, sérologie après
76
Parasite le + fréquemment responsable de diarrhée non fébrile prolongée au retour des tropiques
giardiose
77
Fièvre typhoide
Salmonella enterica sérotypes thyphi et paratyphi A, B, C contamination féco orale incub 1-2sem Confirmation diag : hémoc +/- copro TTT : C3G iv probabiliste, isolement contact Déclaration obligatoire Vaccin efficace 60% : sérotype thyphi et paratyphi C, rappel tous les 3 ans.
78
Neisseria gonorrhoeae
diplocoque gram négatif, non capsulé | Intra ou extracellulaire
79
Chlamydia trachomatis
BGN, intracellulaire obligatoire Sérotypes D à K : infections urogénitales Sérotypes L1, L2, L3 : lymphogranulomatose vénérienne
80
Treponema Pallidum
spirochète : bactérie hélicoïdale gram négatif
81
TTT syphilis précoce
1ere int : Benzathine-benzylpénicilline (Peni G retard) 1 inj im allergie péni : doxycycline po 14j. CI chez VIh et femme enceinte Syphilis tardive : Peni G 3 inj im à 1 semaine d'intervalle Neurosyphilis : Peni G iv 14j
82
Toxicité aciclovir et valaciclovie
Rénale : tubulopathie par cristallurie | encéphalopathie
83
TTT préventif herpès
A partir de 6 récurrences annuelles d'herpès génital ou oro facial Valaciclovir 1/j pdt 6-12 mois
84
Critère de temps fièvre aiguë fièvre prolongée
Aiguë : 5j | Prolongée : 20j
85
Bilan hyperéosinophilie
``` NFS frottis iono créat Bilan hépatique CPK, CRP Radio thoracique ECG ``` ``` + si séjour en zone tropicale : IgE totales EPS 3 fois Sérologie : au moins bilharziose, filariose, strongyloïdose recherche de microfilaires dans la sang avis spé ```
86
Helminthoses cosmopolites (7)
``` Ascaridiose Trichinellose Toxocarose Distomatoses Taenioses Oxyuroses Echinococcose ```
87
Période d'incubation syphilis
3 semaines
88
Hôtes toxoplasmose
Intermédiaire : Homme et mouton | Définitif : chat
89
3 types de vaccins
Vaccins vivants / attenués Vaccins tués ou inactivés Vaccins sous unités (Ag vaccinaux purifiés)
90
Syndrome de Parinaud
Maladie des griffes du chat, associe : - conjonctivite unilat non purulente, douloureuse avec chemosis - oedème des paupières - ADP prétragiennes
91
VHE ou VHA responsable d'hépatite chronique ?
VHE chez les immunodéprimés seulement
92
Agent infectieux de la turista
E. Coli

EOW (27 decks)

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