Pedia Flashcards
Éléments score APGAR
FC : 0 / <100 / >100
Respiration : absente / lents, irréguliers / vigoureux cris
Tonus muscu : nul / faible(légère flexion des extrémités / fort (quadriflexion, mouvements actifs)
Coloration : bleu, pâle / extrémités bleues / rose
Réactivité : nulle / faible (grimace) / vive (cris, toux)
Normal >=7/10
A 1, 3 et 5 minutes de vie
Test de guthrie
Pénylcétonurie : dosage de la phénylalanine
Hypothyroïdie congénitale : dosage TSH
Hyperplasie congénitale des surrénales : = déficit enzymatique en 21B hydroxylase, mutation AR ->dosage 17 OH progestérone (suspect si augmenté) ->perte de sel + virilisation des OGE
Mucoviscidose : dosage sanguin de la trypsine
Drépanocytose : seulement dans une population cible ->electrophorèse de Hb
Déficit en MCAD : déficit en B oxydation mitochondriale des acides gras, mutation AR ->mesure de l’octanoyl-carnitine par spectrométrie de masse. En cours de mise en place !
TTT prophylactique VIH du nouveau né
Zidovudine 4 semaines / Névirapine 15j
Parfois bi/trithérapie si risque de transmission élevé
Test ELISA non utilisable avant 15-18 mois (Ac maternels)
Score de Silverman
Battements des ailes du nez : absent / modéré / intense
Balancement thoraco abdominal : soulèvement synchrone / thorax immobile / repiration paradoxale
Tirage intercosta : absent / modéré / intense
Entonnoir xiphoïdien : absent / modéré / intense
Geignement expi : absent / audible au stéto / audible
Signes de lutte si >=4
FdR infection bactériennes néonatales (5)
fièvre mater >38 en per partum / <2h suivant accouchement
Prématurité
RPM >=12h
ATCD inf à SGB lors d’une précédente grossesse
Absence d’ATBprophylaxie adéquate
Critères Sepsis néonat (4)
T>38.5 / <36 FC >180 / <100 FR>50 / ventilation mécanique Leuco >34 000 Avec au moins T° ou hyperleuco
Stade prématurité
Moyenne/tardive : 32-36+6SA
Grande prématurité : 28-31+6SA
Très grande préma/préma extrème : 22-27+6SA
Critère de temporalité toux aiguë/chronique
3 semaines
Incidence mucoviscidose
1/4500 naissances
1/34 hétérozygotes sains
Indication VNI dans muco
hypercapnie >55mmHg
A partir de quel âge est il possible de mesurer VEMS et faire test cutanés allergiques ?
6 ans pour efr
Test cut possible à tout âge mais difficile de réalisation si jeune. Indiqué systématiquement chez asthmatique >3ans
Indications d’O2 au long cours dans BPCO
<2ans : SpO2 moyenne au sommeil/éveil <93% ou temps de sommeil >5% passé avec SpO2<90%
>2ans : SpO2 moyenne au sommeil/éveil <90% ou temps de sommeil >10% passé avec SpO2<90%
HTAP
Critères de bon contrôle de l’asthme sur la 4 dernières semaines chez enfant >6ans (4)
> 2 sympt d’asthme / semaines
=1 réveil nocturne
Utilisation d’un BD de secours >2/semaine
Limitations d’activité liée à asthme
Bon contrôle= pas de critère ; contrôle partiel = 1-2 critères : mauvais contrôle = 3-4 critères
Posologie adrénaline dans manifestation sévères ou d’évolution rapide d’anaphylaxie
en im : 0,01 mg/kg
voie iv possible en réa
Epidémio bronchiolite
30% des nourrissons (460 000/an), pic hivernal, très contagieux
2-8 mois++
VRS++ (60-70%), rhinovirus (20%)
Situation urgente bronchiolite (13)
Terrain : -<6 semaines -Préma <34SA avec âge corrigé <3mois -cardiopathie sous jacente -pathologie pulmonaire chronique sévère -immunosupression -ATCD bronchiolite sévère Sévérité clinique : -AEG, fièvre élevée -apnée, cyanose, sueurs malaises -FR>60/min -Sat<94% en aa ou lors de la prise des biberons -intensité des signes de lutte -difficultés alim -trouble de la ventilation (ATELECTASIE) à la RP
Agents infectieux plus fréquents dans PAC (2)
Pneumocoque à tout âge
Mycoplasma pneumoniae >3 ans surtout
Plus rarement staph, strepto A et HiB
3 signes de sévérité spécifiques des PAC de l’enfant
Pneumonie très étendue (au moins 2 lobes)
ADP intertrachéobronchique
Epanchement pleural (sauf simple comblement du cul de sac) / abcès
Age <6mois
Indications d’un examen ophtalmo avec réfraction après cycloplégie entre 3 et 12 mois (9)
Préma, souffrance cérébrale, réa PAG <1500g surdité troubles neuro moteur embryofoetopathie Expo in utero à cocaine / alcool craniosténose, dysostose cranio faciale anomalies chromosomiques ATCD familiaux
FdR luxation congénitale de hanche (4)
ATCD fam de LCH
Présentation en siège quel que soit le mode d’accouchement
Limitation de l’abduction uni/bilatérale de hanche par hypertonie des adducteurs
Anomalies posturales associées témoignant d’une contrainte anténatale importante (genu recurvatum et torticolis)
20 examens médicaux obligatoires
3 certif de santé obligatoires
1ere année = 9 examens : <8j, 1/mois jusqu’à 6 mois, 9 et 12 mois
2eme année = 3 examens : 16-20-24 mois
2/an jusqu’à 6 ans
Certif obligatoires : 8e jour, 9e mois, 24e mois
Bilans de santé à l’âge scolaire
4 ans
6 ans
9-12-15 ans, en pratique juste celui des 12 ans
taux de mortalité infantile
= de la naissance à 1 an
3.6/1000 naissances vivantes
50% dans la première semaine
surmortalité masculine
MIN et MSN épidémio
<1an : 400-500 décès/an en France
10 fois moins entre 1 et 2 ans
MSN : 200-250 décès/an en France