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EOW > Gynéco obs > Flashcards

Gynéco obs Flashcards

1
Q

Où envoyer formulaire de déclaration de grossesse ?

A

2 exemplaires à CAF

1 exemplaire à assurance maladie

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Q

Indications niveau de maternité

A

Niveau 1 : >34 SA
Niveau 2a : 32-34SA et >1500g
Niveau 2b : <32SA et >1500g
Niveau 3 : <32SA et/ou <1500g

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3
Q

FdR GEU (7)

A

Tabac
Inf génitales hautes (salpingites et endométrites)
ATCD chir tubaire et abomino pelvienne
Causes d’altérations de la paroi tubaire : endométriose, bilharziose, tuberculose, malformation utérine ou tubaire
Contraception : microprogestatifs et DIU
FIV
Age maternel élevé

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4
Q

Indication d’abstention thérapeutique GEU

A

B HCG <1000 + cinétique décroissante constante + bonne observance de la patiente

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5
Q

Indications d’ECBU systématiques mensuel durant la grossesse (4)

A

Diabète
Cystite récidivante
Uropathie
Infection ou colonisation urinaire

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6
Q

Contre indications absolues THS (8)

A 
K du sein
ATCD thrombotique artériel et veineux
Lupus
Porphyrie
Tumeur hypophysaire
Affection hépatique grave
Hyperlipidémie sévère
HTA sévère
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7
Q

Définitions insuffisance ovarienne précoce

A

<40 ans
+ anovulation clinique (aménorrhée/spanioménorrhée) pendant au moins 4 mois
+ FSH >25 UI/L sur au moins 2 prélévements réalisés à au moins 4 semaines d’intervalle

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8
Q

2 médicaments inhibant la lactation

A

Agonistes dopaminergiques :

  • Lisuride
  • Cabergoline
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9
Q

Contre indications allaitement (9)

A 
ATCD psychose perpuérale
VIH dans pays développés
TB active
Herpes du sein
VZV (transmission par contact)
HTLV1 et HTLV2 (destruction par congélation)
Cardiopathies, néphropathies sévères
Galactosémie congénitale
TTT : IEC, AVK, ATS, CTC, AINS à dose antalgique
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10
Q

Antibiothérapie endométrite aiguë

A

Allaitement maternel : C3G +/- metronidazole ou augmentin

Allaitement artificiel : clindamycine + gentamicine

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11
Q

FdR thrombose veineuse du post partum (11)

A 
>35 ans
Obésité
Varices
ATCD thromboembolique, affections cardiaques, thrombophilie
Accouchement dystocique/césarienne
Hémorragie du post partum
Endométrite
PMA
Immobilisaiton en ante partum
Tabac
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12
Q

AVK diffusant dans le lait

A

Fluindione

Différent de la coumadine qui peut être utilisée lors de l’allaitement maternel

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13
Q

Indications de TTT prophylactique en per partum du SGB (6)

A

Diag de portage de SGB
Bactériurie à SGB lors de la grossesse
ATCD d’inf néonatale à SGB

Si pas de PV de dépistage :

  • RPM >12h
  • fièvre maternelle >38° durant le travail
  • Accouchement <37SA

TTT par Peni G / Amox durant le travail

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14
Q

Indications de césarienne prophylactique en prévention de l’herpes néonat

A

Primo inf <1 mois
Récurrence <8j
Lésions vulvaires, génitales, périnéales à l’entrée en salle de travail

Seulement si la PDE est rompue depuis moins de 6h

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15
Q

2 types d’irradiations proscrites lors de la grossesse

A

Injection d’iode 131 radioactif (destruction de la thyroide foetale)
Radiothérapie

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16
Q

Contre indications mifépristone (5)

A 
Allergie
Insuffisance surrénalienne chronique
TTT corticostéroide chronique
Porphyrie héréditaire
Asthme sévère non équilibré par un TTT

+ utilisation prudente si : IR, IH, malnutrition

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17
Q

Contre indications misoprostol (1)

A

Allergie au misoprostol / aux prostaglandines

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18
Q

Contre indications IVG médicamenteuse (4)

A

Troubles de la coag
Anémie <9-10g/dL
DIU en place (on peut le retirer si fils accessibles)
Patiente isolée

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19
Q

Objectifs tensionnels dans HTA gravidique

A

PAS 140-155

PAD 90-105

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20
Q

Indications d’aspirine lors de nouvelles grossesse si HTA gravidique / PE (3)

A

RCIU sévère
PE précoce
PE sévère avec naissance prématurée induite

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21
Q

Contre indications POP (10)

A 
ATCD tumeur sein ou endomètre
Dyslipidémie
Diabète mal équilibré ou compliqué
Thrombophilie biologique
HTA
Migraine avec aura
Tabagisme important (tabac >35ans)
ATCD d'événements thromboemboliques veineux ou artériels
Age >35-40 surtout si FdR CV associés
Hépatiques et biliaires (ATCD de lithiase)
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22
Q

Effet POP sur cancers

A

Augmente risque de cancer :
Sein
Col de l’utérus (chez les femmes HPV+)

Diminue risque :
Cancer de l’ovaire
Cancer de l’endomètre
Cancer colorectal

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23
Q

Contre indications contraception micro progestative (5)

A 
Pathologies hépatiques évolutives
Cancer du sein et endomètre
ATCD GEU
Accident thromboembolique récent
Kystes fonctionnels à répétition
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24
Q

Contre indications DIU

A 
IGH <3mois
Malformation utérine majeure
Saignement utéro vaginal non exploré
ATCD GEU
Valvulopathie à risque d'EI

En plus pourDIU au cuivre :

  • Maladie de Wilson
  • IS/CTC au long cours

+ CI des progestatifs pour le DIU aux progestatifs

25
Q

Critères d’extractions foetales en urgence dans la préeclampsie (10)

A 
Eclampsie
HTA sévère et non contrpolée par bithérapie
Céphalées / troubles visuels
HRP
CIVD
HELLP syndrome
RCF pathologique
RCIU important / arrêt de croissance
Doppler foetal ombilical pathologique
Oligoamnios sévère
26
Q

Anti hypertenseur utilisables lors d’une préeclampsie (3)

A

Nicardipine
Labetalol (alpha-béta bloquant)
Clonidine (anti hypertenseur central)

27
Q

Contre indications sulfate de magnésium (2)

A

Insuffisance rénale

Maladie neuromusculaire

28
Q

Critères de Rotterdam

A

oligo-anovulation
hyperandrogénie clinique / biologique
Aspect echo d’ovaires polymicrokystiques (>=12 follicules de 2-9mm de diamètre dans chaque ovaire / augmentation du volume ovarien >10mL)

Au moins 2 critères / 3 = SOPK

29
Q

FdR d’HDD (13)

A 
Macrosomie, grossesse multiples, hydramnios
Fibromes
Absence d'inj d'oxytocine
grande multiparité
Utérus cicatriciel
Fibromes
Travail déclenché
Travail prolongé ou très court
Placenta previa
Episio / déchirure périnéale importante
ATCD d'HDD
Utilisation de forceps / ventouse
Hyperthermie
30
Q

FdR cancer du sein (14)

A 
Menarche <12 ans
Ménopause >55 ans
Exposition aux TTT hormonaux (COP, THS)
Absence d'allaitement
1ère grossesse tardive
Nulliparité
Obésité
Alcool
Sédentarité post ménopause
Haut niveau socio économique
Hyperplasie canalaire atypique
Carcinome in situ
ATCD perso de cancer du sein
ATCD familiaux et prédispo génétiques
31
Q

ACR

A

ACR 0 : non concluant, nécessité d’explorations supplémentaires
ACR 1 : mammo normale
ACR 2 mammo subnormale, pas de surveillance
ACR 3 : Anomalie probablement bénigne ->surveillance à 3-6 mois conseillée
ACR 4 : anomalie indeterminée ou supecte -> biopsie
ACR 5 : image typique de cancer du sein -> biopsie

32
Q

T du TNM cancer du sein

A 
T1 <2cm
T2 = 2-5 cm
T3 > 5cm
T4 : 
a = extension paroi tho (hors pectoral)
b = oedème (peau d'orange) / ulcération / nodule de perméation sur la peau du sein
c = 4a + 4b
d = cancer inflammatoire
33
Q

Chimio cancer du sein

A

FEC 100 : 5FU + anthracyclines + cyclophosphamide

+ Taxane

34
Q

Toxicité Trastuzumab

A

Toxicité myocardique : surveillance echo/ scinti

35
Q

Sites méta les + fréquents cancer du sein (3)

A

Poumon
Os
Foie

36
Q

Indications chimio neo adj cancer du sein (3)

A

Cancer inflammatoire
Tumeur volumineuse (pour permettre TTT conservateur) avec suivi clinique + IRM
Tumeur triple négative

37
Q

Classification PEV cancer inflammatoire du sein

A

PEV 0 = aucun signe inflammatoire
PEV 1 = doublement du volume tumoral en <6 mois
PEV 2 = signes inflammatoires en regard de la tumeur <1/3 de la peau du sein
PEV 3 = signes inflammatoires étendus à tout le sein = mastite carcinomateuse

38
Q

Indications IRM mammaire cancer du sein (7)

A 
Carcinome lobulaire invasif
Recherche récidive locale après TTT conservateur
Imagerie standard non conlusive
ADP avec bilan séno normal
Surveillance de mutation BRCA
Patiente sous chimio néo adj
Suspicion de rupture prothétique

Réalisée en 1ère partir de cycle ++ (comme mammo)

39
Q

Médicaments tératogène (9)

A

Anti thyroidiens de synthèse
AVK
MMF
Methotrexate
Antiépileptiques (carbamazépine et valproate de sodium)
Lithium
Dérivés de la vitamine A (Isotrétinoïne et Acitrétine)
Analogues de la prostaglandines
Anti rétroviral (Ribavirine et Efavirenz)

40
Q

ATB à éviter durant la grossesse (4)

A

Tetracyclines
Aminoside (streptomycine par ex)
Quinolones
Sulfamides

41
Q

FdR cancer col de l’utérus (6)

A 
HPV
Tabac
Contraception oestroprogestative (discuté)
Déficit immunitaire
Bas niveau socio économique
Absence de dépistage
42
Q

FIGO 1 2 3 4 cancer du col

A

I : limité au col (a = micro invasif ; b= cliniquement visible)
-Ib2 = >4cm
II : tumeur dépassant le col sans atteindre la paroi pelvienne ni le 1/3 inf du vagin
-IIb = atteinte paramètre
III : tumeur étendue à la paroi pelvienne, au 1/3 inf du vagin ou comprimant l’uretère
IV : tumeur étendue aux organes de voisinage
-IVa = atteinte rectum / vessie
-IVb = méta à distance

43
Q

Traitement de première intention IGH non compliquée (voie orale)

A

Ofloxacine + metronidazole +/- ceftriaxone pris unique (si gonocoque ou injection systématique)
Pendant 14j

44
Q

Traitement de première intention IGH compliquée (iv)

A

Ceftriaxone + metronidazole + doxycycline ou
Ofloxacine + metronidazole
+genta si sepsis
14-21j

45
Q

3 facteurs pronostique majeurs d’infertilité chez la femme

A

Tabac
Poids : obésité ou maigreur
Tabac

46
Q

Bilan hormonal 1ere intention de la femme devant infertilité

A

FSH, LH, oestradiol à J2-J4 du cycle

AMH en 2e intention si doute sur réserve ovarienne

47
Q

FdR cancer de l’endomètre (8)

A

Hyperoestrogénie : nulliparité, puberté précoce, ménopause tardive, hormonothérapie au tamoxifène, THS mal conduit (oestrogènes seuls)
SOPK
Diabète
Obésité
Lésions pré cancéreuses : carcinome in situ, hyperplasie endomètriale atypique
Lynch
ATCD d’irradiation pelvienne
Régime alimentaire : viande, oeuf, haricots blancs, graisses, sucres

Facteur protecteur : POP

48
Q

Principaux symptômes syphilis congénitale (3)

A

Surdité
Kératite
Malformations osseuse (dents ++)

Triade de Hutchinson

49
Q

FdR cancer de l’ovaire (9)

A 
BRCAA 1 ou 2
Lynch
Augmentation du nombre d'ovulation : nulliparité, 1ere grossesse tardive (>30ans), puberté précoce, ménopause tardive
Tabac
THS
Stimulation ovarienne pour infertilité
Exposition à l'amiante
Endomètriose

Facteurs protecteurs : contraception orale, ligature tubaire, allaitement, multiparité

50
Q

Marqueurs tumoraux à doser dans cancer de l’ovaire

A

CA125 ++
CA 19.9
ACE

51
Q

Bilan minimal IU de la femme agée

A

ECBU
Calendrier mictionnel
Mesure résidu post mictionnel

52
Q

4 types de prolapsus génitaux

A

Hystéroptose
Cystocèle
Rectocèle
Elytrocèle (=hernie du cul de sac de Douglas)

53
Q

4 stades de prolapsus génitaux

A

1 : intravaginal
2 : à l’entrée de la vulve
3 : franchement extériorisé
4 : déroulement complet du vagin

Rééducation périnéale pour les stades 1 et 2
Pessaire voir chir pour stade 3 et 4

54
Q

FdR diabète gesta (5)

A 
IMC >25++
Age >35++
ATCD familiaux 1er degré de diabète
ATCD perso DG ou macrosomie
SOPK

Nécessite dépistage DG
SAUF SOPK

55
Q

Cibles glycémiques DG

A

GAJ <0,95

2h pp <1,2

56
Q

Indications de caryotype foetal lors d’un RCIU (4)

A

RCIU sévère / précoce
Pas d’argument pour cause vascu
Association avec hydramnios
Absence d’autre cause évidente

57
Q

Tumeur bénigne du sein chez la femme en péri ménopause

A

Maladie fibro kystique

58
Q

Tumeur bénigne du sein chez la femme jeune

A

Fibro adénome

EOW (27 decks)

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