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EOW > Gynéco obs > Flashcards

Gynéco obs Flashcards

1
Q

Où envoyer formulaire de déclaration de grossesse ?

A

2 exemplaires à CAF

1 exemplaire à assurance maladie

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2
Q

Indications niveau de maternité

A

Niveau 1 : >34 SA
Niveau 2a : 32-34SA et >1500g
Niveau 2b : <32SA et >1500g
Niveau 3 : <32SA et/ou <1500g

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3
Q

FdR GEU (7)

A

Tabac
Inf génitales hautes (salpingites et endométrites)
ATCD chir tubaire et abomino pelvienne
Causes d’altérations de la paroi tubaire : endométriose, bilharziose, tuberculose, malformation utérine ou tubaire
Contraception : microprogestatifs et DIU
FIV
Age maternel élevé

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4
Q

Indication d’abstention thérapeutique GEU

A

B HCG <1000 + cinétique décroissante constante + bonne observance de la patiente

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5
Q

Indications d’ECBU systématiques mensuel durant la grossesse (4)

A

Diabète
Cystite récidivante
Uropathie
Infection ou colonisation urinaire

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6
Q

Contre indications absolues THS (8)

A 
K du sein
ATCD thrombotique artériel et veineux
Lupus
Porphyrie
Tumeur hypophysaire
Affection hépatique grave
Hyperlipidémie sévère
HTA sévère
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7
Q

Définitions insuffisance ovarienne précoce

A

<40 ans
+ anovulation clinique (aménorrhée/spanioménorrhée) pendant au moins 4 mois
+ FSH >25 UI/L sur au moins 2 prélévements réalisés à au moins 4 semaines d’intervalle

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8
Q

2 médicaments inhibant la lactation

A

Agonistes dopaminergiques :

  • Lisuride
  • Cabergoline
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9
Q

Contre indications allaitement (9)

A 
ATCD psychose perpuérale
VIH dans pays développés
TB active
Herpes du sein
VZV (transmission par contact)
HTLV1 et HTLV2 (destruction par congélation)
Cardiopathies, néphropathies sévères
Galactosémie congénitale
TTT : IEC, AVK, ATS, CTC, AINS à dose antalgique
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10
Q

Antibiothérapie endométrite aiguë

A

Allaitement maternel : C3G +/- metronidazole ou augmentin

Allaitement artificiel : clindamycine + gentamicine

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11
Q

FdR thrombose veineuse du post partum (11)

A 
>35 ans
Obésité
Varices
ATCD thromboembolique, affections cardiaques, thrombophilie
Accouchement dystocique/césarienne
Hémorragie du post partum
Endométrite
PMA
Immobilisaiton en ante partum
Tabac
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12
Q

AVK diffusant dans le lait

A

Fluindione

Différent de la coumadine qui peut être utilisée lors de l’allaitement maternel

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13
Q

Indications de TTT prophylactique en per partum du SGB (6)

A

Diag de portage de SGB
Bactériurie à SGB lors de la grossesse
ATCD d’inf néonatale à SGB

Si pas de PV de dépistage :

  • RPM >12h
  • fièvre maternelle >38° durant le travail
  • Accouchement <37SA

TTT par Peni G / Amox durant le travail

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14
Q

Indications de césarienne prophylactique en prévention de l’herpes néonat

A

Primo inf <1 mois
Récurrence <8j
Lésions vulvaires, génitales, périnéales à l’entrée en salle de travail

Seulement si la PDE est rompue depuis moins de 6h

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15
Q

2 types d’irradiations proscrites lors de la grossesse

A

Injection d’iode 131 radioactif (destruction de la thyroide foetale)
Radiothérapie

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16
Q

Contre indications mifépristone (5)

A 
Allergie
Insuffisance surrénalienne chronique
TTT corticostéroide chronique
Porphyrie héréditaire
Asthme sévère non équilibré par un TTT

+ utilisation prudente si : IR, IH, malnutrition

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17
Q

Contre indications misoprostol (1)

A

Allergie au misoprostol / aux prostaglandines

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18
Q

Contre indications IVG médicamenteuse (4)

A

Troubles de la coag
Anémie <9-10g/dL
DIU en place (on peut le retirer si fils accessibles)
Patiente isolée

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19
Q

Objectifs tensionnels dans HTA gravidique

A

PAS 140-155

PAD 90-105

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20
Q

Indications d’aspirine lors de nouvelles grossesse si HTA gravidique / PE (3)

A

RCIU sévère
PE précoce
PE sévère avec naissance prématurée induite

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21
Q

Contre indications POP (10)

A 
ATCD tumeur sein ou endomètre
Dyslipidémie
Diabète mal équilibré ou compliqué
Thrombophilie biologique
HTA
Migraine avec aura
Tabagisme important (tabac >35ans)
ATCD d'événements thromboemboliques veineux ou artériels
Age >35-40 surtout si FdR CV associés
Hépatiques et biliaires (ATCD de lithiase)
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22
Q

Effet POP sur cancers

A

Augmente risque de cancer :
Sein
Col de l’utérus (chez les femmes HPV+)

Diminue risque :
Cancer de l’ovaire
Cancer de l’endomètre
Cancer colorectal

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23
Q

Contre indications contraception micro progestative (5)

A 
Pathologies hépatiques évolutives
Cancer du sein et endomètre
ATCD GEU
Accident thromboembolique récent
Kystes fonctionnels à répétition
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24
Q

Contre indications DIU

A 
IGH <3mois
Malformation utérine majeure
Saignement utéro vaginal non exploré
ATCD GEU
Valvulopathie à risque d'EI

En plus pourDIU au cuivre :

  • Maladie de Wilson
  • IS/CTC au long cours

+ CI des progestatifs pour le DIU aux progestatifs

25
Critères d'extractions foetales en urgence dans la préeclampsie (10)
``` Eclampsie HTA sévère et non contrpolée par bithérapie Céphalées / troubles visuels HRP CIVD HELLP syndrome RCF pathologique RCIU important / arrêt de croissance Doppler foetal ombilical pathologique Oligoamnios sévère ```
26
Anti hypertenseur utilisables lors d'une préeclampsie (3)
Nicardipine Labetalol (alpha-béta bloquant) Clonidine (anti hypertenseur central)
27
Contre indications sulfate de magnésium (2)
Insuffisance rénale | Maladie neuromusculaire
28
Critères de Rotterdam
oligo-anovulation hyperandrogénie clinique / biologique Aspect echo d'ovaires polymicrokystiques (>=12 follicules de 2-9mm de diamètre dans chaque ovaire / augmentation du volume ovarien >10mL) Au moins 2 critères / 3 = SOPK
29
FdR d'HDD (13)
``` Macrosomie, grossesse multiples, hydramnios Fibromes Absence d'inj d'oxytocine grande multiparité Utérus cicatriciel Fibromes Travail déclenché Travail prolongé ou très court Placenta previa Episio / déchirure périnéale importante ATCD d'HDD Utilisation de forceps / ventouse Hyperthermie ```
30
FdR cancer du sein (14)
``` Menarche <12 ans Ménopause >55 ans Exposition aux TTT hormonaux (COP, THS) Absence d'allaitement 1ère grossesse tardive Nulliparité Obésité Alcool Sédentarité post ménopause Haut niveau socio économique Hyperplasie canalaire atypique Carcinome in situ ATCD perso de cancer du sein ATCD familiaux et prédispo génétiques ```
31
ACR
ACR 0 : non concluant, nécessité d'explorations supplémentaires ACR 1 : mammo normale ACR 2 mammo subnormale, pas de surveillance ACR 3 : Anomalie probablement bénigne ->surveillance à 3-6 mois conseillée ACR 4 : anomalie indeterminée ou supecte -> biopsie ACR 5 : image typique de cancer du sein -> biopsie
32
T du TNM cancer du sein
``` T1 <2cm T2 = 2-5 cm T3 > 5cm T4 : a = extension paroi tho (hors pectoral) b = oedème (peau d'orange) / ulcération / nodule de perméation sur la peau du sein c = 4a + 4b d = cancer inflammatoire ```
33
Chimio cancer du sein
FEC 100 : 5FU + anthracyclines + cyclophosphamide | + Taxane
34
Toxicité Trastuzumab
Toxicité myocardique : surveillance echo/ scinti
35
Sites méta les + fréquents cancer du sein (3)
Poumon Os Foie
36
Indications chimio neo adj cancer du sein (3)
Cancer inflammatoire Tumeur volumineuse (pour permettre TTT conservateur) avec suivi clinique + IRM Tumeur triple négative
37
Classification PEV cancer inflammatoire du sein
PEV 0 = aucun signe inflammatoire PEV 1 = doublement du volume tumoral en <6 mois PEV 2 = signes inflammatoires en regard de la tumeur <1/3 de la peau du sein PEV 3 = signes inflammatoires étendus à tout le sein = mastite carcinomateuse
38
Indications IRM mammaire cancer du sein (7)
``` Carcinome lobulaire invasif Recherche récidive locale après TTT conservateur Imagerie standard non conlusive ADP avec bilan séno normal Surveillance de mutation BRCA Patiente sous chimio néo adj Suspicion de rupture prothétique ``` Réalisée en 1ère partir de cycle ++ (comme mammo)
39
Médicaments tératogène (9)
Anti thyroidiens de synthèse AVK MMF Methotrexate Antiépileptiques (carbamazépine et valproate de sodium) Lithium Dérivés de la vitamine A (Isotrétinoïne et Acitrétine) Analogues de la prostaglandines Anti rétroviral (Ribavirine et Efavirenz)
40
ATB à éviter durant la grossesse (4)
Tetracyclines Aminoside (streptomycine par ex) Quinolones Sulfamides
41
FdR cancer col de l'utérus (6)
``` HPV Tabac Contraception oestroprogestative (discuté) Déficit immunitaire Bas niveau socio économique Absence de dépistage ```
42
FIGO 1 2 3 4 cancer du col
I : limité au col (a = micro invasif ; b= cliniquement visible) -Ib2 = >4cm II : tumeur dépassant le col sans atteindre la paroi pelvienne ni le 1/3 inf du vagin -IIb = atteinte paramètre III : tumeur étendue à la paroi pelvienne, au 1/3 inf du vagin ou comprimant l'uretère IV : tumeur étendue aux organes de voisinage -IVa = atteinte rectum / vessie -IVb = méta à distance
43
Traitement de première intention IGH non compliquée (voie orale)
Ofloxacine + metronidazole +/- ceftriaxone pris unique (si gonocoque ou injection systématique) Pendant 14j
44
Traitement de première intention IGH compliquée (iv)
Ceftriaxone + metronidazole + doxycycline ou Ofloxacine + metronidazole +genta si sepsis 14-21j
45
3 facteurs pronostique majeurs d'infertilité chez la femme
Tabac Poids : obésité ou maigreur Tabac
46
Bilan hormonal 1ere intention de la femme devant infertilité
FSH, LH, oestradiol à J2-J4 du cycle AMH en 2e intention si doute sur réserve ovarienne
47
FdR cancer de l'endomètre (8)
Hyperoestrogénie : nulliparité, puberté précoce, ménopause tardive, hormonothérapie au tamoxifène, THS mal conduit (oestrogènes seuls) SOPK Diabète Obésité Lésions pré cancéreuses : carcinome in situ, hyperplasie endomètriale atypique Lynch ATCD d'irradiation pelvienne Régime alimentaire : viande, oeuf, haricots blancs, graisses, sucres Facteur protecteur : POP
48
Principaux symptômes syphilis congénitale (3)
Surdité Kératite Malformations osseuse (dents ++) Triade de Hutchinson
49
FdR cancer de l'ovaire (9)
``` BRCAA 1 ou 2 Lynch Augmentation du nombre d'ovulation : nulliparité, 1ere grossesse tardive (>30ans), puberté précoce, ménopause tardive Tabac THS Stimulation ovarienne pour infertilité Exposition à l'amiante Endomètriose ``` Facteurs protecteurs : contraception orale, ligature tubaire, allaitement, multiparité
50
Marqueurs tumoraux à doser dans cancer de l'ovaire
CA125 ++ CA 19.9 ACE
51
Bilan minimal IU de la femme agée
ECBU Calendrier mictionnel Mesure résidu post mictionnel
52
4 types de prolapsus génitaux
Hystéroptose Cystocèle Rectocèle Elytrocèle (=hernie du cul de sac de Douglas)
53
4 stades de prolapsus génitaux
1 : intravaginal 2 : à l'entrée de la vulve 3 : franchement extériorisé 4 : déroulement complet du vagin Rééducation périnéale pour les stades 1 et 2 Pessaire voir chir pour stade 3 et 4
54
FdR diabète gesta (5)
``` IMC >25++ Age >35++ ATCD familiaux 1er degré de diabète ATCD perso DG ou macrosomie SOPK ``` Nécessite dépistage DG SAUF SOPK
55
Cibles glycémiques DG
GAJ <0,95 | 2h pp <1,2
56
Indications de caryotype foetal lors d'un RCIU (4)
RCIU sévère / précoce Pas d'argument pour cause vascu Association avec hydramnios Absence d'autre cause évidente
57
Tumeur bénigne du sein chez la femme en péri ménopause
Maladie fibro kystique
58
Tumeur bénigne du sein chez la femme jeune
Fibro adénome

EOW (27 decks)

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