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EOW > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Définition tuberculose XDR

A

=résistance de M. Tuberculosis à INH et RMP + FQ anti tuberculeuses + au moins 1 traitement injectable de 2eme ligne (amikacine, kanamycine, capréomycine)

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2
Q

Définition tuberculose MDR

A

=résistance de M. Tuberculosis à INH et RMP

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3
Q

4 examens à réaliser sur crachats dans la tuberculose

A

Examen microscopique : BAAR
Culture : milieu solide de Jensen Lowenstein (pousse en 3-4 semaines), milieu liquide plus rapide
Antibiogramme
PCR : détection de M. Tuberculosis et des mutations de résistance (gène rpoB pour la rifampicine)
Histologie

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4
Q

Antituberculeux de 2eme ligne (8)

A 
PEC tuberculose MDR
Aminosides
FQ
Ethionamide
Acide para-amino salycyclique
Cyclosérine
Linézolide
Bedaquilline
Délamanide
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5
Q

CI Rifampicine (3)

A

Porphyrie
IHC sévère
HS aux rifamycines

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6
Q

Toxicité isoniazide (3)

A

Cytolyse hépatique
Neuropathie périph
Troubles psychiques

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7
Q

Toxicité pyrazinamide (2)

A

hépatite toxique

Hyperuricémie (pas de ttt si pas de symptômes)

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8
Q

CI ethambutol (2)

A

Nevrite optique

Insuffisance rénale sévère

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9
Q

Conditions de levée des précautions air dans la TB (3)

A

apiréxie, régression de la toux, négativation de l’examen direct
Environ 15j après début du TTT

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10
Q

Critères de qualité d’un ECBC (3)

A

PNN > 25/champ
Cellules épithéliales <10/champ
un seul pathogène présent et >10^7 bactéries/mL

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11
Q

Indications TDM dans les PAC (5)

A 
Immunodéprimé
échec thérapeutique
PNP récidivante ou trainante
Tumeur
à distance de l'épisode aigu chez un tabagique dans le cadre de dépistage d'un cancer
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12
Q

TTT légionellose

A

non grave : macrolide po 8j

critère de gravité (immunodépression / SI-réa) : macrolides + FQ iv 21j

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13
Q

Légionella type bactérie

A

bacille Gram neg, intracellulaire facultatif

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14
Q

Primitifs plus souvent responsable de pleurésie métastatique (2)

A

K poumon chez homme

K sein chez femme

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15
Q

Critères épanchements parapneumoniques dits “non compliqués” (3)

A

Epanchement de faible abondance
Liquide clair
Absence de germe à l’examen direct et en culture

TTT = antibiothérapie

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16
Q

Critères épanchements parapneumoniques dits “compliqués” (5)

A 
Epanchement abondant (dépasse le niveau du hile) ou
Epanchement cloisonné ou
Liquide purulent ou
Germes présents à l’examen direct ou
Culture bactériologique positive

TTT ATB + évacuation du liquide pleural par mise en place d’un drai +/- lavage ou fibrinolyse pleurale

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17
Q

2 situations où la ponction pleurale n’est pas recommandée

A

Épanchement pleural de faible abondance (<10mm) : le rapport risque/bénéfice est alors trop défavorable
Insuffisant cardiaque gauche connu, la ponction n’est à envisager que si :
-Epanchement unilatéral ou asymétrique
-Douleur ou fièvre
-Absence de modification après diurétiques

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18
Q

3 indications de la ponction pleurale en urgence

A

Epanchement fébrile
Mauvaise tolérance clinique
Epanchement dans un contexte traumatique

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19
Q

Norme LDH pour parler d’exsudat dans épanchement pleural

20
Q

Abstention thérapeutique PNO (2)

A

Petite taille

Peu ou pas symptomatique

21
Q

Indication de pleurodèse (2)

A

Récidive de PNO

PNO persistant après 3-5 jours de drainage

22
Q

Score sPESI (6 éléments)

A 
>80 ans
Cancer
IC ou maladie pulmonaire chronique
FC>110
PAS<100
SaO2 <90%
23
Q

Contre indications absolues à thrombolyse dans EP (2)

A

Hémorragie active

Hémorragie intra crânienne

24
Q

Indications de filtre cave dans EP

A

CI absolue aux AC
CI temporaire aux AC
Récidive d’EP prouvée sous TTT AC bien conduit
Systématique après embolectomie chir

25
FdR majeurs de MTEV (transitoire et persistants) (6+2)
FdR transitoire : - chir <3mois - fracture des MI <3mois - hospit pour affection médicale aiguë <3 mois - POP - THS <3 mois - Grossesse et post partum FdR persistant : - SAPL, déficit en AT - Cancer
26
1ère cause de mortalité chez patient BPCO
Comorbidités CV
27
Signe de Hoover
Diminution paradoxale du diamètre transversal de la partie inférieure du thorax à l'inspiration
28
Indications dosage Alpha 1 antitrypsine
BPCO <45 ans Non tabagique ATCD familial Phénotype emphysème prédominant
29
ATB utilisés en 1ère intention dans exacerbation de BPCO (3)
Augmentin Pristinamycine Macrolides
30
Indications de TTT ATB dans exacerbations de BPCO
VEMS <30% Signes de gravité cliniques Expectorations purulentes
31
Indications OLD
IRC obstructive : PaO2 <55mmHg ou <60mmHg + : - polyglobulie (Ht>55%) - HTAP - IVD - Désat nocturne sans SAOS
32
Définition distension thoracique
CPT >120% + VR/CPT>30%
33
Cancer plus fréquemment responsables de lymphangite carcinomateuse (3)
Sein Gastrique Poumon Plus rarement pancréas et prostate
34
Complications CV SAOS
``` Augmentation de la PA Hyperréactivité sympathique Insulino résistance Dyslipidémie Inflammation Stress oxydant ```
35
Indications EFR dans SAOS (3)
Obèse Fumeur ou ex fumeur Symptômes respi
36
Indications PPC
IAH >=30/h | En cas de SAOS non sévère : index de micros éveils >10/H ou hypersomnie diurne sévère, surtout si sujets à risque
37
Critères de qualité et positivité d'un ECBC
Qual : PNN>25/champ + cellules épit <10/champ | Positivité : un seul agent infectieux à l'ED ; flore monomorphe avec pathogène >=10^7 à la culture
38
FdR d'exacerbation d'asthme (10)
``` Asthme non contrôlé Absence de CSI VEMS <60% Utilisation excessive de BDCA Grossesse Problèmes psy / socio éco majeurs expo tabac et allergènes Exacerbation sévère <12 mois Obésité, rhinosinusite allergique, allergie alimetaire ATCD d'intubation ou d'hospit en SI ```
39
5 palier de contrôle de l'asthme
``` 1 = intermittent 2 = persistant léger 3 = persistant modéré 4 = persistant sévère 5 = sévère ```
40
Saisons pollens d'arbres et graminés
Arbres : janvier-avril | Graminés : mai-juillet
41
Allergènes pour lesquels immunothérapie est prouvée (6)
``` Acariens Venins d'hymenoptères Pollens : -graminés -bouleau -cyprès -ambroisie ```
42
Signes de faillite respi (3)
``` Respiration abdominale paradoxale Cyanose Signes neuro (asterixis, troubles comportement et vigilance) ```
43
CI AOD
IRC <30mL/mn Grossesse Allaitement Interaction avec cyt3a4 et PGP
44
Indications de la thrombolyse
EP à haut risque | 2ème intention dans l’EP à risque intermédiaire élevé (si aggravation)
45
Dosages à la recherche d'une thrombophilie
Protéine C et S (en l'absence d'AVK) Antitrhombine III (en l'absence d'AOD ou héparine) Mutation Leiden du facteur V et mutation G20210A du gène de la prothrombine
46
Efficacité démontrée de la réhabilitation respiratoire (4)
Dyspnée Capacité d'exercice Qualité de vie Consommation de soins

EOW (27 decks)

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