Cardio

Question 1

Poso hnf preventif

Answer 1

5000ui/2ml x2/j

Sans surveillance anti IIa ou Xa

Question 2

Poso hnf curatif (ivse et sc)

Answer 2

Hnf ivse : bolus 50 à 80ui/kg puis 500ui/kg/j

Calciparine sc : 400 à 800ui/kg/j

Question 3

Poso hbpm curatif

Answer 3

Enoxaparine : 100ui ou 0,01mL/kg x2/j

Tinzaparine 175ui/kg/j

Question 4

Posologie 3 inh P2Y12 (charge et entretien)

Answer 4

Clopidogrel : charge=300-600mg po Entretien 75mg/j

Prasugrel : c=60mg po E=10mg/j

Ticagrelor : c=180mg po E=90mg x2/j

Question 5

B bloquant cardio selectif

Answer 5

Aténolol
Bisoprolol
Métoprolol
Nebivolol

Acétabutolol, céliprolol

Question 6

Classification Kirkendall

Answer 6

Signes d’artériosclérose : I=signe du croisement ; II=rétrecissement artériel localisé ; III=thrombose vascu/préthrombose avec engainement artériel C(stade I)RE(stade II)PE(stade III)
Signe HTA : I=rétrecissement artériel diffus, II=exsudats cotonneux+hémorragie III=oedème papillaire R(stade I)ECH(stade II)O(stade III)

Question 7

TTT neutre pour évaluation SRAA

Answer 7

Régime normosodé pdt 3 jours
IEC/ARA2 et B-bloquants arrêt depuis 2 semaines
Diurétiques arrêt depuis 2 semaines
Inhibiteurs direct de la rénine et anti aldostérone depuis 6 semaines

Question 8

Critères mineurs de Duke

Answer 8

Terrain à risque : valvulopathie, cardiopathie à risque, toxicomanie iv
Fièvre >=38°C
Phénomène vasculaire : érythème de Janeway, embole septique, anévrisme mycotique..
Phénomène immunologique : FR+, nodule d’Osler, tâche de Roth, glomérulonéphrite
Arguments microbio : hémoc/séro positive ne satisfaisant pas un critère majeur

Question 9

Indications d’antibiothérapie probabiliste EI (3)

Answer 9

Sepsis grave / choc septique
Forte suspicion clinique d’endocardite
Indication de chir valvulaire en urgence

Question 10

ATB probabiliste EI

Answer 10

valve native / prothèse>1an : amox + peni M + gentamicine

EI nosocomiale / prothèse <1an : vanco + rifampicine + genta

Question 11

TTT EI à candida

Answer 11

Amphotéricine B + 5-flucytosine

Question 12

TTT médicamenteux AOMI

Answer 12

Systématique : statines + IEC
Si sympto : aspirine / clopidogrel
Si coronarien : B Bloquants (pas de CI absolue chez AOMI)

Question 13

Normes MAPA

Answer 13

24H : >130/80
au réveil : >135/85
Nuit : >120/70

Question 14

Contre indications épreuves de stress dans angor stable (3)

Answer 14

Angor instable
TdR ventriculaire grave ou FA rapide
HTA sévère >220/120 au repos

Question 15

Facteurs de mauvais pronostic angor stable (4)

Answer 15

Angor classe CCS 3 ou 4
Critère de gravité ECG à l’effort
à l’imagerie fonctionnelle : plusieurs segments ischémiques, altération FEVG <40%
coro : lésion pluri tronculaire, du tronc coronaire gauche ou IVA proximale

Question 16

Seul anti arythmique utilisable chez insuffisant cardiaque

Answer 16

Amiodarone

Question 17

2 anti arythmique utilisables chez le coronarien

Answer 17

Sotalol

Amiodarone

Question 18

Objectifs ralentissement FA

Answer 18

<80 bpm repos

<110 bpm effort

Question 19

Indications de DAI dans les BAV (2)

Answer 19

BAV 3 en l’absence de cause curable

BAV 2 évocateur de siège infra hissien ou symptomatique quelque soit le siège

Question 20

Critères d’hospit d’une péricardite (5)

Answer 20

• Fièvre > 38°
• Apparition subaiguë
• Epanchement abondant (< 2cm)
• Signes de tamponnade
• Absence d’amélioration après 1 semaine de traitement

Question 21

Indications de chir dans RAo serré asympto (2)

Answer 21

Dysfonction systolique : FEVG <50%

Test d’effort anormal : apparition de symptomes, élévation faible voire diminution de la PAS, arythmie ventriculaire

Question 22

Indications de chir dans IM chronique sévère asympto (4)

Answer 22

FEVG<60%
Diamètre télé systolique >45mmHg
FA associée
HTAP au repos

Question 23

Facteurs de risques d’AAA (5)

Answer 23

Age >65 ans
Sexe masculin
Tabac
ATCD familiaux
pathologies CV associées

Le diabète et la dyslipidémie ne sont pas des FdR

Question 24

Indications de TTT chir de l’AAA

Answer 24

> 50mm ou augmentation de >=1cm en 1 an

Question 25

Dépistage AAA

Answer 25

Si ATCD familial : de 50 à 75 ans

Si tabac chronique actuel ou passé : de 65 à 75 ans

Question 26

Indication anti-aldostérone dans IC

Answer 26

NYHA 2-4
Après infarct rénal étendu avec FEVG <40%

CI : IR et hyperkaliémie