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Médecine interne Flashcards

1
Q

Indications PBR dans lupus (4)

A

Syndrome néphrotique
Insuffisance rénale
Protéinurie >=0,5g/L
Hématurie microscopique associée à protéinurie

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2
Q

Critères de mauvais pronostic rénal dans la maladie lupique (7)

A 
<15 ans
Non caucasiens
Stade IIIa et IVa sans traitement
Absence de réponse au TTT
IR initiale
Rechute rénale
Lésions chroniques sévères à l'histo
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3
Q

Indications de TTT dans la maladie lupique

A

Stade III et IV si lésions actives histologiques

Stade V si syndrome nephrotique

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4
Q

Critères de classification de l’ACR lupus (11)

A 
Rash malaire
Lupus discoide
Photosensibilité
Ulcérations orales ou nasopharyngées
Arthrite non érosives touchant au moins 2 articulations périph
Pleurésie / péricardite
Pu>=0,5g/j ou cylindrurie
Convulsions ou psychose
Critères hémato
Critères immuno
Titre anormal d'AAN en l'absence de drogue inductrice
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5
Q

Facteurs de sévérité lupus (3)

A

Début pédiatrique
Sujets à peau noire
Sexe masculin

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6
Q

Examen de surveillance rétinienne sous hydroxychloroquine (3)

A

Examen ophtalmo + FO
Champ visuel central automatisé
soit électrorétinogramme multifocal / FO en autofluorescence / OCT spectrale

A l’introduction puis /5 ans ou /an si FdR

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7
Q

Indications de TTT d’attaque par CTC 1mg/kg lupus (3)

A

=formes graves :
Glomérulonéphrite proliférative diffuses
Thrombopénie
Anémie auto immune

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8
Q

Indications d’immunosupresseurs dans lupus (3)

A

Glomérulonephrites prolifératives
Forme neurologiques sévères
Formes cortico dépendantes

Cyclophosphamide puis azthioprine / MMF >2 ans

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9
Q

Syndrome de Reynolds

A

Sclérodermie systémique + cirrhose biliaire primitive

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10
Q

Syndrome de chevauchement

A

Hépatite auto immune + cirrhose biliaire primitive

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11
Q

PEAI 2 (7)

A 
=Sd de Schmidtt
Atteintes endocrines : 
-Thyroidite
-Insuffisance surrénale périph
-DT1
Atteintes non endocrines : 
-Vitiligo
-Gastrite auto immune, 
-Biermer
-Maladie coeliaque
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12
Q

PEAI 1

A 
=Sd APECED
Addison
DT1
Hypoparathyroidie
Candidose
Dystrophie ectodermique
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13
Q

Ac des hépatites auto immunes type 1 et 2

A

Type I : Ac anti actine, Ac anti SLA

Type II : Ac anti LKM1, Ac anti LC1

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14
Q

Protéines négatives de l’inflammation (3)

A

Albumine
Transferrine
Transthyréthine

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15
Q

Protéines positives de inflammation (7)

A 
Complément (C3, C4)
CRP
Ferritine
Fibrinogène
Haptoglobine
Orosomucoide (alpha1 glycoprot acide
Protéine sérique amyloide A
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16
Q

Protéines de l’inflammation à cinétique rapide (=1/2 vie <1j)

A

CRP
SAA
Procalcitonine

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17
Q

Protéines de l’inflammation à cinétique intermédiaire ( 1/2 vie entre 1 et 5j)

A

Haptoglobine
Orosmucoide
Fraction C3 du complément

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18
Q

Protéines de l’inflammation à cinétique lente (1/2 vie >5j)

A

fibrinogène
Albumine
Transferrine

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19
Q

Causes d’élévation VS (5)

A 
Anémie
Gammapathie monoclone / hypergamma polyclonale
Grossesse
Insuffisance rénale
Macrocytose
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20
Q

Causes normalité VS malgré un syndrome inflammatoire (7)

A 
Cryoglobulinémie
Drépanocytose
Hyperviscosité (polyglobulie)
Hypofibrinogénémie
Hypogamma
Leucocytose
Trhombocytose
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21
Q

Circonstances associées à la présence d’antiphospholipides (9)

A 
Néoplasie
Médicaments
Hémopathies
Artérites cellules géantes
Colites inflammatoires
Sarcoidose
Hépatopathies
Infections : VIH, VHC
Insuffisance rénale
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22
Q

Définition fièvre prolongée classique

A

> =38°C à plusieurs reprises
=3 semaines
Absence de diagnostic après des investigations appropriées réalisées en hospit (3j) ou en externe (3 consultations)

23
Q

Définition fièvre prolongée nosocomiale

A

Patient hospit
>=38°C à plusieurs reprises
Pas d’infection à l’admission
Pas de diag après 3 jours d’investigations appropriées (bilan inf négatif en 48h)

24
Q

Définition fièvre prolongée patient neutropénique

A

PNN<500/mm3
>=38°C à plusieurs reprises
Pas de diag après 3 jours d’investigations appropriées (bilan inf négatif en 48h)

25
Définition fièvre prolongée du patient VIH
Inf VIH confirmée >=38°C à plusieurs reprises Durée >=4 semaines (patient ambu) / >=3j (patient hospit) Pas de diag après 3 jours d'investigations appropriées (bilan inf négatif en 48h)
26
Triade maladie de Whipple
fièvre prolongée (50%) + arthralgies (75%) + diarrhée chronique avec amaigrissement (80%) Diag = infiltration prenant le PAS dans la muqueuse dig conforté par PCR
27
Symptômes maladie de Still
<40 ans++ AEG + fièvre hectique souvent très élevée, plutôt vespérale + arthralgies, arthrites, pharyngites Possible éruption maculo papuleuse saumonée pseudo urticarienne non prurigineuse contemporaine de la fièvre
28
FMF résumé
Début <20 ans fièvre intermittente de 36h en moyenne + arthralgies + sérites Signes cutanés présents dans 1/3 des cas (pseudo érysipèle, purpura) Mutation gène MEFV TTT=colchicine
29
Syndrome de Lasthénie de Ferjol
trouble factice, pathomimie de carence martiale
30
Prévalence hémochromatose
1/300
31
Indication PBH dans l'hémochromatose
Augmentation des ASAT (pas ALAT) Ferritine >1000 Hépatomégalie
32
Syndrome de Lofgren
Fièvre Erythème noueux Arthralgies des chevilles par atteinte péri articulaire ADP hilaires bilatérales, symétriques et non compressives Possible sans EN (chez hommes +++)
33
Syndrome de Heerfordt
PFP + parotidite + iridocyclite (UVA)
34
Sites à biopsier en première intention sarcoidose (3)
Sarcoides cutanés ADP périph Nodules conjonctivaux
35
Facteurs associés à guérison dans la sarcoidose
``` Uvéite aiguë Début <40 ans Origine caucasienne Stade I radiologique Sarcoides à petits nodules / nodules sur cicatrices ```
36
Indications formelles de TTT systémique dans sarcoidose extra respi (8)
``` atteinte SNC Atteinte cardiaque Atteinte rénale Hypercalcémie Uvéite bilatérale avec atteinte segment post/échec ou CI au TTT local Atteinte rhino-sinusienne sympto Atteinte laryngée SMG avec retentissement hémato ```
37
Médicaments pourvoyeurs d'oedèmes bilatéraux (4)
Clonidine Inhibiteurs calciques CTC Méthyldopa
38
Syndrome de Clarkson et Syndrome de Gleich
Responsables d'oedèmes bilatéraux Clarkson : hyperperméa capillaires avec chocs hypovolémiques récidivants et Ig monoclonale Gleich : hyperperméa capillaire avec hyperéosinophilie et augmentation des IgM
39
2 chimios responsables de phénomène de Raynaud
Bléomycine | Sels de platines
40
Anticorps de la sclérodermie (3)
Anti-topoisomérase 1 (anti scl70) : forme systémique diffuse Anti ARN polymérase III : risque crise rénale sclérodermique et cancer Anti-centromère (80%) : ’forme cutanée limitée
41
2 syndromes myéloprolifératifs associés à érythromelalgie
Vaquez Thrombocytémie essentielle se rencontre quand plaquettes sont élevées
42
Bilan de 1ere intention devant ADP sans cause locale évidente
``` NFS plaquettes frottis CRP EPS LDH Bilan hépatique Séro VIH, EBV, CMV, toxo TDM TAP ```
43
Colorants pouvant mettre en évidence dépots amyloides (3)
Rouge congo Thioflavine T Bleu Alcian
44
Organes atteints par amylose AA et AL
AL : tous les organes sauf SNC et corps vitré. Avec coeur, rein, SNP et foie +++ AA : Rein+++, tube dig, thyroïde et rarement coeur
45
Transmission Syndrome Wiskott Aldrich
lié à l'X (gène wasp)
46
Transmission ataxie-telangiectasie
AR | Inactivation gène réparateur d'ADN
47
Transmission syndrome Job-Buckley
Autosomique dominante
48
Syndrome d'hyperactivation lymph-histiocytaire
Fièvre + SMG + bicytopénie (anémie + thrombopénie/leucopénie) + hyper TG + hyperferritinémie + hypofibrinogénémie =déficit immunitaire le plus souvent secondaire (lupus, cancer,..) Primaire : Sd de Purtillo = SALH sévère après inf à EBV 3 phénotypes : - MNI fulminante - Lymphome B - Hypogammaglobulinémie
49
Inhibiteurs de la calcineurines (2)
Tacrolimus Ciclosporine Inhibiteurs de l'activation des LT Non lymphopéniants
50
Professionnels exposés au beryllium
Aéronautique | Prothésiste dentaire
51
Bilan bio systématique PTI (8)
``` Creat Bilan hépatique TSH, Ac antithyroidiens AAN VIH, VHB, VHC EPS ou dosage pondéral des Ig Bilan d'hémostase Bilan d'hémolyse ```
52
3 types de cryoglibuline
Type I : Ig monoclonale Type II : IgM monoclonale dirigée contre IgG polyclonale Type III : Ig polyclonale (IgM et IgA surtout) dirigée contre IgG polyclonale Type I rencontrée principalement dans hémopathies
53
Atteintes cutanées du lupus chronique (4)
Lupus discoide Lupus tumidus Lupus à type d'engelure des extrémités Panniculite lupique
54
Syndrome de Mikulicz
Parotidomégalie bilatérale + hypertrophie des glandes lacrymales

EOW (27 decks)

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