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EOW > Médecine interne > Flashcards

Médecine interne Flashcards

1
Q

Indications PBR dans lupus (4)

A

Syndrome néphrotique
Insuffisance rénale
Protéinurie >=0,5g/L
Hématurie microscopique associée à protéinurie

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Q

Critères de mauvais pronostic rénal dans la maladie lupique (7)

A 
<15 ans
Non caucasiens
Stade IIIa et IVa sans traitement
Absence de réponse au TTT
IR initiale
Rechute rénale
Lésions chroniques sévères à l'histo
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3
Q

Indications de TTT dans la maladie lupique

A

Stade III et IV si lésions actives histologiques

Stade V si syndrome nephrotique

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4
Q

Critères de classification de l’ACR lupus (11)

A 
Rash malaire
Lupus discoide
Photosensibilité
Ulcérations orales ou nasopharyngées
Arthrite non érosives touchant au moins 2 articulations périph
Pleurésie / péricardite
Pu>=0,5g/j ou cylindrurie
Convulsions ou psychose
Critères hémato
Critères immuno
Titre anormal d'AAN en l'absence de drogue inductrice
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5
Q

Facteurs de sévérité lupus (3)

A

Début pédiatrique
Sujets à peau noire
Sexe masculin

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6
Q

Examen de surveillance rétinienne sous hydroxychloroquine (3)

A

Examen ophtalmo + FO
Champ visuel central automatisé
soit électrorétinogramme multifocal / FO en autofluorescence / OCT spectrale

A l’introduction puis /5 ans ou /an si FdR

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7
Q

Indications de TTT d’attaque par CTC 1mg/kg lupus (3)

A

=formes graves :
Glomérulonéphrite proliférative diffuses
Thrombopénie
Anémie auto immune

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8
Q

Indications d’immunosupresseurs dans lupus (3)

A

Glomérulonephrites prolifératives
Forme neurologiques sévères
Formes cortico dépendantes

Cyclophosphamide puis azthioprine / MMF >2 ans

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9
Q

Syndrome de Reynolds

A

Sclérodermie systémique + cirrhose biliaire primitive

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10
Q

Syndrome de chevauchement

A

Hépatite auto immune + cirrhose biliaire primitive

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11
Q

PEAI 2 (7)

A 
=Sd de Schmidtt
Atteintes endocrines : 
-Thyroidite
-Insuffisance surrénale périph
-DT1
Atteintes non endocrines : 
-Vitiligo
-Gastrite auto immune, 
-Biermer
-Maladie coeliaque
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12
Q

PEAI 1

A 
=Sd APECED
Addison
DT1
Hypoparathyroidie
Candidose
Dystrophie ectodermique
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13
Q

Ac des hépatites auto immunes type 1 et 2

A

Type I : Ac anti actine, Ac anti SLA

Type II : Ac anti LKM1, Ac anti LC1

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14
Q

Protéines négatives de l’inflammation (3)

A

Albumine
Transferrine
Transthyréthine

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15
Q

Protéines positives de inflammation (7)

A 
Complément (C3, C4)
CRP
Ferritine
Fibrinogène
Haptoglobine
Orosomucoide (alpha1 glycoprot acide
Protéine sérique amyloide A
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16
Q

Protéines de l’inflammation à cinétique rapide (=1/2 vie <1j)

A

CRP
SAA
Procalcitonine

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17
Q

Protéines de l’inflammation à cinétique intermédiaire ( 1/2 vie entre 1 et 5j)

A

Haptoglobine
Orosmucoide
Fraction C3 du complément

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18
Q

Protéines de l’inflammation à cinétique lente (1/2 vie >5j)

A

fibrinogène
Albumine
Transferrine

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19
Q

Causes d’élévation VS (5)

A 
Anémie
Gammapathie monoclone / hypergamma polyclonale
Grossesse
Insuffisance rénale
Macrocytose
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20
Q

Causes normalité VS malgré un syndrome inflammatoire (7)

A 
Cryoglobulinémie
Drépanocytose
Hyperviscosité (polyglobulie)
Hypofibrinogénémie
Hypogamma
Leucocytose
Trhombocytose
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21
Q

Circonstances associées à la présence d’antiphospholipides (9)

A 
Néoplasie
Médicaments
Hémopathies
Artérites cellules géantes
Colites inflammatoires
Sarcoidose
Hépatopathies
Infections : VIH, VHC
Insuffisance rénale
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22
Q

Définition fièvre prolongée classique

A

> =38°C à plusieurs reprises
=3 semaines
Absence de diagnostic après des investigations appropriées réalisées en hospit (3j) ou en externe (3 consultations)

23
Q

Définition fièvre prolongée nosocomiale

A

Patient hospit
>=38°C à plusieurs reprises
Pas d’infection à l’admission
Pas de diag après 3 jours d’investigations appropriées (bilan inf négatif en 48h)

24
Q

Définition fièvre prolongée patient neutropénique

A

PNN<500/mm3
>=38°C à plusieurs reprises
Pas de diag après 3 jours d’investigations appropriées (bilan inf négatif en 48h)

25
Q

Définition fièvre prolongée du patient VIH

A

Inf VIH confirmée
>=38°C à plusieurs reprises
Durée >=4 semaines (patient ambu) / >=3j (patient hospit)
Pas de diag après 3 jours d’investigations appropriées (bilan inf négatif en 48h)

26
Q

Triade maladie de Whipple

A

fièvre prolongée (50%) + arthralgies (75%) + diarrhée chronique avec amaigrissement (80%)

Diag = infiltration prenant le PAS dans la muqueuse dig conforté par PCR

27
Q

Symptômes maladie de Still

A

<40 ans++
AEG + fièvre hectique souvent très élevée, plutôt vespérale + arthralgies, arthrites, pharyngites
Possible éruption maculo papuleuse saumonée pseudo urticarienne non prurigineuse contemporaine de la fièvre

28
Q

FMF résumé

A

Début <20 ans
fièvre intermittente de 36h en moyenne + arthralgies + sérites
Signes cutanés présents dans 1/3 des cas (pseudo érysipèle, purpura)
Mutation gène MEFV
TTT=colchicine

29
Q

Syndrome de Lasthénie de Ferjol

A

trouble factice, pathomimie de carence martiale

30
Q

Prévalence hémochromatose

A

1/300

31
Q

Indication PBH dans l’hémochromatose

A

Augmentation des ASAT (pas ALAT)
Ferritine >1000
Hépatomégalie

32
Q

Syndrome de Lofgren

A

Fièvre
Erythème noueux
Arthralgies des chevilles par atteinte péri articulaire
ADP hilaires bilatérales, symétriques et non compressives

Possible sans EN (chez hommes +++)

33
Q

Syndrome de Heerfordt

A

PFP + parotidite + iridocyclite (UVA)

34
Q

Sites à biopsier en première intention sarcoidose (3)

A

Sarcoides cutanés
ADP périph
Nodules conjonctivaux

35
Q

Facteurs associés à guérison dans la sarcoidose

A 
Uvéite aiguë
Début <40 ans
Origine caucasienne
Stade I radiologique
Sarcoides à petits nodules / nodules sur cicatrices
36
Q

Indications formelles de TTT systémique dans sarcoidose extra respi (8)

A 
atteinte SNC
Atteinte cardiaque
Atteinte rénale
Hypercalcémie
Uvéite bilatérale avec atteinte segment post/échec ou CI au TTT local
Atteinte rhino-sinusienne sympto
Atteinte laryngée
SMG avec retentissement hémato
37
Q

Médicaments pourvoyeurs d’oedèmes bilatéraux (4)

A

Clonidine
Inhibiteurs calciques
CTC
Méthyldopa

38
Q

Syndrome de Clarkson et Syndrome de Gleich

A

Responsables d’oedèmes bilatéraux
Clarkson : hyperperméa capillaires avec chocs hypovolémiques récidivants et Ig monoclonale
Gleich : hyperperméa capillaire avec hyperéosinophilie et augmentation des IgM

39
Q

2 chimios responsables de phénomène de Raynaud

A

Bléomycine

Sels de platines

40
Q

Anticorps de la sclérodermie (3)

A

Anti-topoisomérase 1 (anti scl70) : forme systémique diffuse
Anti ARN polymérase III : risque crise rénale sclérodermique et cancer
Anti-centromère (80%) : ’forme cutanée limitée

41
Q

2 syndromes myéloprolifératifs associés à érythromelalgie

A

Vaquez
Thrombocytémie essentielle

se rencontre quand plaquettes sont élevées

42
Q

Bilan de 1ere intention devant ADP sans cause locale évidente

A 
NFS plaquettes frottis
CRP
EPS
LDH
Bilan hépatique
Séro VIH, EBV, CMV, toxo
TDM TAP
43
Q

Colorants pouvant mettre en évidence dépots amyloides (3)

A

Rouge congo
Thioflavine T
Bleu Alcian

44
Q

Organes atteints par amylose AA et AL

A

AL : tous les organes sauf SNC et corps vitré. Avec coeur, rein, SNP et foie +++
AA : Rein+++, tube dig, thyroïde et rarement coeur

45
Q

Transmission Syndrome Wiskott Aldrich

A

lié à l’X (gène wasp)

46
Q

Transmission ataxie-telangiectasie

A

AR

Inactivation gène réparateur d’ADN

47
Q

Transmission syndrome Job-Buckley

A

Autosomique dominante

48
Q

Syndrome d’hyperactivation lymph-histiocytaire

A

Fièvre + SMG + bicytopénie (anémie + thrombopénie/leucopénie) + hyper TG + hyperferritinémie + hypofibrinogénémie

=déficit immunitaire le plus souvent secondaire (lupus, cancer,..)
Primaire : Sd de Purtillo = SALH sévère après inf à EBV

3 phénotypes :

  • MNI fulminante
  • Lymphome B
  • Hypogammaglobulinémie
49
Q

Inhibiteurs de la calcineurines (2)

A

Tacrolimus
Ciclosporine

Inhibiteurs de l’activation des LT
Non lymphopéniants

50
Q

Professionnels exposés au beryllium

A

Aéronautique

Prothésiste dentaire

51
Q

Bilan bio systématique PTI (8)

A 
Creat
Bilan hépatique
TSH, Ac antithyroidiens
AAN
VIH, VHB, VHC
EPS ou dosage pondéral des Ig
Bilan d'hémostase
Bilan d'hémolyse
52
Q

3 types de cryoglibuline

A

Type I : Ig monoclonale
Type II : IgM monoclonale dirigée contre IgG polyclonale
Type III : Ig polyclonale (IgM et IgA surtout) dirigée contre IgG polyclonale

Type I rencontrée principalement dans hémopathies

53
Q

Atteintes cutanées du lupus chronique (4)

A

Lupus discoide
Lupus tumidus
Lupus à type d’engelure des extrémités
Panniculite lupique

54
Q

Syndrome de Mikulicz

A

Parotidomégalie bilatérale + hypertrophie des glandes lacrymales

EOW (27 decks)

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