Urgenze urologiche Flashcards

1
Q

ematuria

A

segno clinico (no sintomo!!)
presenza di GR nelle urine
glomerulare nefrologica vs urologica

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2
Q

ematuria - classificazione

A

micro vs macro
sintomatica e non
intermittente vs persistente
–> verificare che colorazione rossa sia effettivamente dovuta a GR e non a farmaci o pigmenti

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3
Q

ematuria - cause

A

M: tumore vescica, adenoma prostata, calcolosi urinaria
F: calcolosi urinaria, carcinoma vescica, cistite

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4
Q

colica renale

A

dolore improvviso di grande intensità, spastico, altanelante
insorge in zona lombare
notturno, in seguito a sforzi fisici
possibili sintomi neurovegetativi

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5
Q

colica renale - punti ureterali

A
  • paravertebrale: area renale, sotto 11° costa tra L3-4
  • ureterale superiore (paraombelicale di Bazin): 3 dita da ombelico
  • ureterale medio (Tourneux): linea bisiliaca
  • ureterale inferiore (sovrapubico): sbocco in vescica, fossa iliaca, incrocio con vasi linfatici
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6
Q

colica renale - terapia

A

alleviare il dolore
- antidolorifici: FANS, derivati morfinici
- antispastici
- cortisonici: anti infiammatori e anti edemigeni

calcoli bassi: rilassamento muscolatura collo vescicale, alfa-litici
calcoli alti: antibiotico profilattico per idronefrosi

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7
Q

ritenzione acuta di urina (RAU)

A

incapacità di svuotare la vescica accompagnata da intenso desiderio minzionale e globo vescicale

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8
Q

RAU - cause

A
  • congenite: malformazioni canale uretrale, fimosi meato uretrale esterno
  • acquisite: ostruzione intravescicale, ipertrofia prostatica benigna, infiammazioni uretrali, infezioni acute prostata, malattie acute e croniche SN, neoplasie, traumi
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9
Q

RAU - terapia

A

catetere transuretrale se canale pervio
cistostomia sovrapubica e catetere, soluzione temporanea
–> permettere svuotamento
cura condizione specifica sottostante

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10
Q

torsione funicolo spermatico

A

rotazione del testicolo intorno all’asse longitudinale con conseguente ischemia per strangolamento dei vasi
contrazione improvvisa m cremastere
aumento lassità tessuti
–> emergenza chirurgica

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11
Q

torsione funicolare - classificazione

A

intravaginale
extravaginale: coinvolta anche tunica albuginea
- torsione appendice testicolare (idatide del Morgagni), residuo embriologico

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12
Q

torsione funicolare - clinica

A

dolore lancinante, improvviso, scrotale con sintomi neurovegetativi (nausea, vomito)
borsa scrotale arrossata e ingrossata
testicolo più alto e orizzontale

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13
Q

torsione funicolare - diagnosi

A

ecodoppler: flusso ridotto
scintigrafia testicolare
esplorazione chirurgica

DD: epididimo orchite, ernia inguinale strozzata

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14
Q

torsione funicolare - terapia

A

detorsione manuale con rotazione esterna
terapia analgesica a base di morfina
orchidopessi –> evitare recidive
resezione tonaca albuginea
orchiectomia

–> agire entro 6 ore

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15
Q

fimosi

A

prepuzio particolarmente stretto non può essere retratto, glande a cono
facile risoluzione entro i 5 anni con creme a base di steroidi

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16
Q

parafimosi

A

complicanza della fimosi –> urgenza
compressione del glande causa riduzione apporto ematico e ischemia
riduzione manuale vs intervento chirurgico

17
Q

priapismo

A

erezione prolungata, dolorosa, non accompagnata da desiderio sessuale
solo corpi cavernosi, glande flaccido

18
Q

priapismo - classificazione

A

basso flusso: ristagno venoso
alto flusso: anomalo afflusso arterioso, consegue traumi locali

19
Q

priapismo - eziopato

A

patologie ematologiche: trombosi, emboli
farmaci: papaverina, prostaglandina
autoprovocato
idiopatico

20
Q

priapismo - terapia

A

invitare pz a eiaculazione
stimolare secrezione adrenalina con sforzo fisico
impacco freddo
iniezione epinefrina nei corpi cavernosi
chirurgia (80%)

21
Q

traumi uretra

A

chiudi
complicanze stenotiche serie, difficile restitutio ad integrum

1) anteriore parziale: conservativa, gestione dolore e sanguinamenti
2) posteriore stirata ma intatta: come (1)
3) soluzione di continuità: riallineamento e anastomosi

22
Q

traumi pene

A

distretto molto vascolarizzato, versamenti importanti
diagnosi ritardata può causare fibrosi e impotenza erigendi

23
Q

traumi scroto

A

lesioni chiuse a trattamento conservativo
forte dolore, manifestazioni neurovegetative

24
Q

traumi vescica

A

protetta da sinfisi pubica e m pelvica, meno aggredibile
- intra peritoneali: cupola, rottura e versamento
- extra: parete posteriore o laterale
soprattutto in politrauma

25
Q

traumi rene

A

politraumi, chiusi, trattamento conservativo

1) piccolo ematoma sotto capsulare
2) ematoma sottocapsulare e lesione parenchima, no chirurgia
3) lesione parenchima > 1-2 cm e vasto ematoma
4) lesione a tutto spessore, possibile coinvolgimento via escretrice ma vasi renali integri; possibile intervento
5) intervento immediato, emergenza urologica, compromissione vasi renali