Urgenze urologiche

Question 1

ematuria

Answer 1

segno clinico (no sintomo!!)
presenza di GR nelle urine
glomerulare nefrologica vs urologica

Question 2

ematuria - classificazione

Answer 2

micro vs macro
sintomatica e non
intermittente vs persistente
–> verificare che colorazione rossa sia effettivamente dovuta a GR e non a farmaci o pigmenti

Question 3

ematuria - cause

Answer 3

M: tumore vescica, adenoma prostata, calcolosi urinaria
F: calcolosi urinaria, carcinoma vescica, cistite

Question 4

colica renale

Answer 4

dolore improvviso di grande intensità, spastico, altanelante
insorge in zona lombare
notturno, in seguito a sforzi fisici
possibili sintomi neurovegetativi

Question 5

colica renale - punti ureterali

Answer 5

• paravertebrale: area renale, sotto 11° costa tra L3-4
• ureterale superiore (paraombelicale di Bazin): 3 dita da ombelico
• ureterale medio (Tourneux): linea bisiliaca
• ureterale inferiore (sovrapubico): sbocco in vescica, fossa iliaca, incrocio con vasi linfatici

Question 6

colica renale - terapia

Answer 6

alleviare il dolore
- antidolorifici: FANS, derivati morfinici
- antispastici
- cortisonici: anti infiammatori e anti edemigeni

calcoli bassi: rilassamento muscolatura collo vescicale, alfa-litici
calcoli alti: antibiotico profilattico per idronefrosi

Question 7

ritenzione acuta di urina (RAU)

Answer 7

incapacità di svuotare la vescica accompagnata da intenso desiderio minzionale e globo vescicale

Question 8

RAU - cause

Answer 8

• congenite: malformazioni canale uretrale, fimosi meato uretrale esterno
• acquisite: ostruzione intravescicale, ipertrofia prostatica benigna, infiammazioni uretrali, infezioni acute prostata, malattie acute e croniche SN, neoplasie, traumi

Question 9

RAU - terapia

Answer 9

catetere transuretrale se canale pervio
cistostomia sovrapubica e catetere, soluzione temporanea
–> permettere svuotamento
cura condizione specifica sottostante

Question 10

torsione funicolo spermatico

Answer 10

rotazione del testicolo intorno all’asse longitudinale con conseguente ischemia per strangolamento dei vasi
contrazione improvvisa m cremastere
aumento lassità tessuti
–> emergenza chirurgica

Question 11

torsione funicolare - classificazione

Answer 11

intravaginale
extravaginale: coinvolta anche tunica albuginea
- torsione appendice testicolare (idatide del Morgagni), residuo embriologico

Question 12

torsione funicolare - clinica

Answer 12

dolore lancinante, improvviso, scrotale con sintomi neurovegetativi (nausea, vomito)
borsa scrotale arrossata e ingrossata
testicolo più alto e orizzontale

Question 13

torsione funicolare - diagnosi

Answer 13

ecodoppler: flusso ridotto
scintigrafia testicolare
esplorazione chirurgica

DD: epididimo orchite, ernia inguinale strozzata

Question 14

torsione funicolare - terapia

Answer 14

detorsione manuale con rotazione esterna
terapia analgesica a base di morfina
orchidopessi –> evitare recidive
resezione tonaca albuginea
orchiectomia

–> agire entro 6 ore

Question 15

fimosi

Answer 15

prepuzio particolarmente stretto non può essere retratto, glande a cono
facile risoluzione entro i 5 anni con creme a base di steroidi

Question 16

parafimosi

Answer 16

complicanza della fimosi –> urgenza
compressione del glande causa riduzione apporto ematico e ischemia
riduzione manuale vs intervento chirurgico

Question 17

priapismo

Answer 17

erezione prolungata, dolorosa, non accompagnata da desiderio sessuale
solo corpi cavernosi, glande flaccido

Question 18

priapismo - classificazione

Answer 18

basso flusso: ristagno venoso
alto flusso: anomalo afflusso arterioso, consegue traumi locali

Question 19

priapismo - eziopato

Answer 19

patologie ematologiche: trombosi, emboli
farmaci: papaverina, prostaglandina
autoprovocato
idiopatico

Question 20

priapismo - terapia

Answer 20

invitare pz a eiaculazione
stimolare secrezione adrenalina con sforzo fisico
impacco freddo
iniezione epinefrina nei corpi cavernosi
chirurgia (80%)

Question 21

traumi uretra

Answer 21

chiudi
complicanze stenotiche serie, difficile restitutio ad integrum

1) anteriore parziale: conservativa, gestione dolore e sanguinamenti
2) posteriore stirata ma intatta: come (1)
3) soluzione di continuità: riallineamento e anastomosi

Question 22

traumi pene

Answer 22

distretto molto vascolarizzato, versamenti importanti
diagnosi ritardata può causare fibrosi e impotenza erigendi

Question 23

traumi scroto

Answer 23

lesioni chiuse a trattamento conservativo
forte dolore, manifestazioni neurovegetative

Question 24

traumi vescica

Answer 24

protetta da sinfisi pubica e m pelvica, meno aggredibile
- intra peritoneali: cupola, rottura e versamento
- extra: parete posteriore o laterale
soprattutto in politrauma

Question 25

traumi rene

Answer 25

politraumi, chiusi, trattamento conservativo

1) piccolo ematoma sotto capsulare
2) ematoma sottocapsulare e lesione parenchima, no chirurgia
3) lesione parenchima > 1-2 cm e vasto ematoma
4) lesione a tutto spessore, possibile coinvolgimento via escretrice ma vasi renali integri; possibile intervento
5) intervento immediato, emergenza urologica, compromissione vasi renali