Urgenze urologiche Flashcards
ematuria
segno clinico (no sintomo!!)
presenza di GR nelle urine
glomerulare nefrologica vs urologica
ematuria - classificazione
micro vs macro
sintomatica e non
intermittente vs persistente
–> verificare che colorazione rossa sia effettivamente dovuta a GR e non a farmaci o pigmenti
ematuria - cause
M: tumore vescica, adenoma prostata, calcolosi urinaria
F: calcolosi urinaria, carcinoma vescica, cistite
colica renale
dolore improvviso di grande intensità, spastico, altanelante
insorge in zona lombare
notturno, in seguito a sforzi fisici
possibili sintomi neurovegetativi
colica renale - punti ureterali
- paravertebrale: area renale, sotto 11° costa tra L3-4
- ureterale superiore (paraombelicale di Bazin): 3 dita da ombelico
- ureterale medio (Tourneux): linea bisiliaca
- ureterale inferiore (sovrapubico): sbocco in vescica, fossa iliaca, incrocio con vasi linfatici
colica renale - terapia
alleviare il dolore
- antidolorifici: FANS, derivati morfinici
- antispastici
- cortisonici: anti infiammatori e anti edemigeni
calcoli bassi: rilassamento muscolatura collo vescicale, alfa-litici
calcoli alti: antibiotico profilattico per idronefrosi
ritenzione acuta di urina (RAU)
incapacità di svuotare la vescica accompagnata da intenso desiderio minzionale e globo vescicale
RAU - cause
- congenite: malformazioni canale uretrale, fimosi meato uretrale esterno
- acquisite: ostruzione intravescicale, ipertrofia prostatica benigna, infiammazioni uretrali, infezioni acute prostata, malattie acute e croniche SN, neoplasie, traumi
RAU - terapia
catetere transuretrale se canale pervio
cistostomia sovrapubica e catetere, soluzione temporanea
–> permettere svuotamento
cura condizione specifica sottostante
torsione funicolo spermatico
rotazione del testicolo intorno all’asse longitudinale con conseguente ischemia per strangolamento dei vasi
contrazione improvvisa m cremastere
aumento lassità tessuti
–> emergenza chirurgica
torsione funicolare - classificazione
intravaginale
extravaginale: coinvolta anche tunica albuginea
- torsione appendice testicolare (idatide del Morgagni), residuo embriologico
torsione funicolare - clinica
dolore lancinante, improvviso, scrotale con sintomi neurovegetativi (nausea, vomito)
borsa scrotale arrossata e ingrossata
testicolo più alto e orizzontale
torsione funicolare - diagnosi
ecodoppler: flusso ridotto
scintigrafia testicolare
esplorazione chirurgica
DD: epididimo orchite, ernia inguinale strozzata
torsione funicolare - terapia
detorsione manuale con rotazione esterna
terapia analgesica a base di morfina
orchidopessi –> evitare recidive
resezione tonaca albuginea
orchiectomia
–> agire entro 6 ore
fimosi
prepuzio particolarmente stretto non può essere retratto, glande a cono
facile risoluzione entro i 5 anni con creme a base di steroidi