Semeiotica renale

Question 1

disturbi minzione

Answer 1

irritativi: disuria, stranguria, pollachiuria, nicturia
ostruttivi: mitto ipovalido, tenesmo, iscuria

Question 2

esame urine

Answer 2

• fisico: volume, aspetto, colore, peso specifico
• chimico: leucociti, nitriti, urobilinogeno, proteine, pH, mio/emoglobina, corpi chetonici, bilirubina, glucosio
• sedimento urinario: eritrociti, leucociti, cellule epiteliali, cilindri, cristalli, batteri

Question 3

prova dei 3 bicchieri

Answer 3

valutazione ematuria
- tutti e 3 rossi: ematuria totale renale, alte vie; GN, calcoli, tumori, alterazioni uretere
- solo ultimo: terminale, vescicale; cistite emorragica, neoplasie, calcoli
- solo iniziale: uretrale

Question 4

esame sedimento - cilindri

Answer 4

• ialini: omogeneo, quasi trasparente, matrice proteica THP, proteinuria massiva
• cerei: ingialliti e rotti
• cellulari: misti, GR alte vie, WBCs infezioni
• granulari: degenerazione cilindri cellulari
• mioglobina: rabdomiolisi

Question 5

esami del sangue per funzione renale

Answer 5

• urea: marcatore poco specifico e fortemente influenzato dalla dieta, usato per quantificare catabolismo proteico in MRC; 20-40 mg/dL
• creatinina: classico indicatore, 0.7-1.2 mg/dL
• FG: inulina gold standard
• cistatina C: indipendente da massa muscolare ma difficile da dosare
• FG stimato: formula matematica basata su creatininemia, età e peso

Question 6

diagnostica strumentale

Answer 6

• ecografia: corticale ipo, midollare iper; rapporto cortico midollare e dimensioni; sezione trasversale permette visualizzazione pelvi e ureete
• ecodoppler: picco sistolico e flusso continuo in diastole, alterazioni di flusso
• urografia: anatomia, sostituita da uroTAC
• angioTAC
• RM
• arteriografia renale selettiva
• scintigrafia renale con tecnezio: valutazione funzionalità e stima del filtrato
• biopsia