Malattia renale cronica Flashcards

1
Q

definizione

A

irreversibile
trattamento mira a preservare il rene e controllare le complicanze
riduzione dei filtrato glomerulare per 3 mesi

eco: dimensioni renali ridotte, corticale iperecogena

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2
Q

eziologia

A

diabete tipo 2
ipertensione arteriosa
glomerulonefriti
malattia cistica ereditaria

FdR: iperPA, malattie cardiache, obesità, fumo, familiarità, età

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3
Q

stadiazione

A

1) GFR > 90 ml/min, normale ma alterazioni urinarie (ematuria, proteinuria)
2) GFR 60-89 ml/min
3A) GFR 45-59 ml/min
3B) GFR 30-44 ml/min
4) GFR 15-29 ml/min
5) GFR < 15 ml/min, pre dialitica

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4
Q

approccio diagnostico

A

dipende da stadio
1) anamnesi, eco, biopsia
2) valutazione progressione, correzione FdR
3) complicanze diventano manifeste, terapia conservativa
4) percorso informatico educazionale
5) dialisi

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5
Q

clinica

A

1-2) asintomatico; edemi, ematuria, proteinuria
3) asintomatico; astenia e aumento affaticabilità, nicturia
4) asintomatico; nausea, irrequietezza, stanchezza, prurito
5) vomito, dispnea, inappetenza, crampi, stanchezza, ridotte funzioni cognitive

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6
Q

alterazioni

A

le varie funzioni si deteriorano con velocità differente
- creatininemia alterata se GFR < 50%
- urea, fosfato, acido urico, potassio alterate se GFR < 25%
- Na e H2O potrebbero non alterarsi

  • omeostasi: accumulo liquidi, acidosi metabolica, alterazioni elettrolitiche, uremia e tossicità
  • ormonali: iperPA, anemia, osteodistrofia
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7
Q

omeostasi liquidi

A

alterata capacità di controllo del VEC
–> concentrare / diluire
GFR ridotta causa sclerosi interstiziale, perdita del gradiente osmotico, minore capacità di concentrazione, aumento diuresi obbligata

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8
Q

omeostasi sodio

A

edema e ipertensione
aumento frazione escreta (Na escreto / filtrato)

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9
Q

sindrome uremica

A

accumulo di urea e tossine
- piccole idrosolubili: guanidina, acido urico, xantina
- legame proteine: omocisteina, fenoli
- medie: beta2 microglobulina, IL1, IL6, TNFa, PTH

alterazioni: pericardite uremica, polmone uremico, alterazioni gastriche, neuropatia

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10
Q

pericardite uremica

A

condizione poco comune
causa non chiara –> infiammazione e versamento?
rischio di tamponamento cardiaco

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11
Q

polmone uremico

A

interstiziopatia con fibrosi ed elevato VEC
edema polmonare

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12
Q

alterazioni gastroenteriche

A

anoressia, nausea, vomito, alterazioni gusto, alitosi uremica, gastrite uremica da ipergastrinemia

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13
Q

neuropatia uremica

A

SNP: polineurite sensitivo-motoria, dolore, ridotti riflessi tendinei, alterazioni muscolari
SNC: irritabilità, ansia, depressione, difficile concentrazione, mioclonie e convulsioni

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14
Q

ipertensione arteriosa

A

attivazione SRAA causa ritenzione idrosalina, espansione volemia, vasocostrizione periferica
sindrome reno cardiaca: cardiopatia in pz con alterazione cronica del rene

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15
Q

anemia

A

eritropoietina prodotta da fibroblasti peritubulari in seguito a ipossia
–> azione su reticolociti
ridotta sopravvivenza in circolo GR per tossiemia

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16
Q

vitamina D

A

idrossilazione di C1 e attivazione (CYP27B1 enzima)
–> riduzione e mancata attivazione
- mancato assorbimento intestinale Ca e ipocalcemia
- iperparatiroidismo
- aumento P e precipitazione in tessuti
- osso iperdinamico

17
Q

terapia

A

irreversibile –> riduzione del danno e complicanze
- farmaco: EPO, bicarbonato di Na, terapia anti ipertensiva, diuretici, resine per K elevato
- dieta ipofosfatemia e chelanti del fosforo
- supplemento vitD attiva
- terapia comportamentale e dietica
- terapia sostitutiva: dialisi, trapianto