Ipertensione arteriosa Flashcards

1
Q

eziopatogenesi

A

multifattoriale
–> aumento resistenze periferiche, aumento VEC e volemia
- non modificabili: età, etnia, genetica, sesso
- modificabili: assunziona sale, dieta, obesità, fumo, sedentarietà

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2
Q

classificazione

A
  • idiopatica: eziologia sconosciuta
  • secondaria: nefroparenchimale, renovascolare, feocromocitoma, tumori renino produttori, iperaldosteronismo primario, farmaci
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3
Q

agenti vasocostrittori e dilatanti

A

COSTRITTORI: angiotensina II, catecolamine, endotelina, prostanoidi, trombossano TXA2,
–> apparato iuxtaglomerulare e SRAA

DILATANTI: fattori natriuretici ANP e BNP, ossido nitrico, prostacicline

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4
Q

teorie ipertensione essenziale

A
  • Guyton: difetto renale della natriuresi causa aumento VEC e gittata cardiaca; circolo vizioso
  • Non modulazione di Williams e Hollemberg: alterazione genetica, rene non risponde al carico di sodio, riduzione renina; circolo vizioso
  • Eterogenecità dei nefroni di Sealey: nefroni ipoperfusi causano aumento renina e PA
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5
Q

complicanze ipertens essenziale

A
  • renali: creatininemia, microalbuminuria
  • cardiache: ipertrofia ventricolare sinistra concentrica
  • vascolare: danno endoteliale
  • occhio: retinopatia ipertensiva

pato associate: diabete mellite, coronaropatia, malattia renale cronica avanzata, vasculopatia periferica, malattia cerebrovascolare, retinopatia avanzata

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6
Q

conseguenze renali ipertens essenziale

A

scleroialinosi arteriolare: ispessimento, accumulo medio intimale, restringimento lume e ridotta perfusione
–> alterazioni urinarie, sclerosi, malattia renale cronica

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7
Q

terapia anti ipertensiva

A

interventi non farmacologici: fumo, dieta, attività motoria, perdita di peso e controllo metabolico

terapia farmacologica: associazione di farmaci diversi
- diuretici + inibitori SRAA + calcio antagonisti + beta bloccanti
- inibitori SRAA + calcio antagonisti

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8
Q

diuretici

A

inibitori anidrasi carbonica
diuretici osmotici
diuretici dell’ansa (NKCC)
diuretici tiazidici (NCC)
risparmiatori di potassio

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9
Q

ipertens secondaria - lab e diagnostica

A

ormoni tiroidei
metanefrine e catecolamine urinarie per feocromocitoma
steroidi urinari, ACTH, cortisolo per Cushing
ECG
ecocardiogramma
ecografia addome, doppler arterie renale

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10
Q

sindrome di Cushing

A

microadenoma ipofisario secernente ACTH
- clinica: iperPA, obesità tronco, ipotrofia muscolare gambe, strie rubre
- diagnosi: aumento cortisolo, test desametasone
- terapia: chirurgia trans naso sfenoidale, sospensione terapia steroidea

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11
Q

ipertens secondaria - alterazioni renale

A

1) malattie nefroparenchimali: alterazione SRAA, produzione anomala angiotensina
2) malattia renovascolare: stenosi arteria renale; nefrovascolare vs nefropatia ischemica

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12
Q

malattia renovascolare - diagnosi

A
  • criteri maggiori: asimmetria dimensioni renali, soffi addominale sistodiastolico, ipertensione improvvisa di difficile controllo, riduzione FG
  • criteri minori: fumo, edema polmonare ricorrente, lesioni vascolari distrettuali
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13
Q

malattia renovascolare - nefropatia ischemica

A

eziologia aterosclerotica
stenosi primo terzo prossimale a. renale
–> parte da aorta, coinvolgimento progressivo

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14
Q

malattia renovascolare - ipertensione nefrovascolare

A

eziologia aterosclerosi o displasia fibromuscolare
stenosi 2/3 distali a. renale
- clinica: rapida evoluzione, fumo, peggioramento FG, soffio vascolare para ombelicale, edema polmonare, asimmetria renale, alcalosi metabolica con ipoK

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