Oncologia

Question 1

carta d’identità del tumore

Answer 1

definizione e classificazione
epidemiologia
fattori di rischio
storia naturale ed evoluzione
classificazione anapat e isto
clinica
diagnosi
stadiazione
malignità e prognosi
terapia

Question 2

cancro prostata

Answer 2

tumore più frequentemente diagnosticato nell’uomo (incidenza 19%)
adenocarcinoma

Question 3

prostata - eziologia e FdR

Answer 3

età
genetica
razza
ormoni
dieta e inquinamento
vasectomia

Question 4

prostata - sede ed evoluzione

Answer 4

multifocale bilaterale, zona periferica (ghiandolare)
evoluzione locale e possibile interessamento organi limitrofi

Question 5

prostata - clinica

Answer 5

dolore osseo: metastasi ematiche in rachide lombo sacrale, bacino , coste
dolore perianale
emospermia, ematuria
impotenza
insuff. renale (ristagno)
linfedema
sindrome paraneoplastica

Question 6

prostata - diagnosi

Answer 6

dosaggio PSA
esplorazione rettale (nodulo duro, aumento consistenza, margine irregolare)
ecografia prostatica trans rettale
RM nucleare multiparametrica –> PI-RADS
biopsia

Question 7

prostata - score di Gleason

Answer 7

gradazione istologica biopsia
architettura simile a fisio = score basso

Question 8

prostata - stadiazione

Answer 8

T1: clinicamente non manifesto, PSA elevato
T2: clinicamente manifesto e apprezzabile
T3: superamento capsula
T4: altri tessuti

Question 9

prostata - terapia

Answer 9

• vigile attesa: controlli regolari, osservazione attiva; PSA e biopsie
• prostatectomia (gold standard)
• radioterapia
• brachiterapia: radiot locale
• ormonoterapia: soppressione totale secrezione testosterone

Question 10

tumore vescica

Answer 10

99% maligni
molto frequente, prognosi infausta e alta recidiva
FdR: fumo, fattori occupazionali, bilharziosi, radiazioni, farmaci

Question 11

vescica - classificazione

Answer 11

anatomopatologica
- papillare: peduncolato, sessile
- non: solito esofitico, piatto in situ

mono vs plurifocale
superficiale vs infiltrante

Question 12

vescica - istologia

Answer 12

uroteliale
a cellule squamose
adenocarcinoma
a piccole cellule

benigne: papilloma benigno, papilloma invertito

Question 13

vescica - clinica

Answer 13

ematuria macroscopica terminale o totale spesso accompagnata da coaguli
sintomi minzionali irritativi, urgenza minzionale

idronefrosi, colica, ritenzione

Question 14

vescica - diagnosi

Answer 14

anamnesi
EO normale
esame citologico urine
ecografia, TAC
cistoscopia

Question 15

vescica - stadiazione

Answer 15

• in situ: superficiale, stadio precoce
• Ta: solo strato superficiale mucosa
• T1: infiltrazione sottomucosa
• T2: infiltrante, muscolatura parete vescicale (A verso il lume, B verso l’esterno)
• T3: fuori dalla vescica
• T4: interessamento locale organi adiacenti

Question 16

vescica - terapia

Answer 16

superficiale: conservativo, resezione endoscopica transuretrale; immunoterapia con catetere (BCG, mitomicina, gemcitabina, epirubicina)
invasivo: demolitivo; chirurgia, chemio/radio –> eviscerazione pelvica

Question 17

tumore rene

Answer 17

tumore raro
parenchima, via escretrice e pelvi
–> carcinoma a cellule renali da TCP
FdR: fumo, fanacetina, dieta ipercalorica e obesità, esposizione professionale, genetica

Question 18

rene - storia naturale

Answer 18

espansione locale poi anche a distanza
aumento volume e compressione tessuto sano circostante –> pseudocapsula, piano anatomico di clivaggio chiaro

Question 19

rene - istologia

Answer 19

carcinoma a cellule chiare
papillare tipo 1 e 2
cromofobo
anaplastico

Question 20

rene - clinica

Answer 20

variabile
ematuria + dolore + massa palpabile
calo ponderale, sindrome paraneoplastica

Question 21

rene - diagnosi

Answer 21

incidentale
lab: esame urine, ematochimici (disfunzione epatica, insuff renale)
uroTAC, RM

Question 22

rene - stadiazione

Answer 22

T1 < 7cm
T2 > 10 cm
T3 infiltrazione tessuto adiposo (B trombi umorali, C vena cava)
T4 infiltrazione organi vicini

Question 23

rene - terapia

Answer 23

embolizzazione radiologica, ischemia indotta
chirurgia gold standard = nefrectomia
radioterapia sistemica, chemioterapia, immunoterapia

Question 24

tumore testicolo

Answer 24

uomini in età giovane (15-30 anni)
prevenzione con autopalpazione
nodulo superficiale non sempre dolente

Question 25

testicolo - classificazione

Answer 25

primitive: germinali e non
secondarie, da metastasi
paratesticolari: contenuto scrotale (epididimo, funicolo spermatico, tunica albuginea, dartos)

Question 26

testicolo - germinali

Answer 26

• seminomatosi: puro, spermatocitico, anaplastico, trofoblastico
• non: k embrionale, coriok, tumore sacco vitellino

Question 27

testicolo - non germinali

Answer 27

cellule dei tubuli seminiferi: Leydig, Sertoli
andamento benigno

Question 28

testicolo - FdR

Answer 28

criptorchidismo, ectopia testicolare, microcalcificazione parenchimale
sterilità, alterazioni ormonali, atrofia da trauma/infiammazione, primogeniti, basso peso alla nascita

Question 29

testicolo - stadiazione

Answer 29

• Tis: in situ, intra tubulare
• T1: in parenchima
• T2: epididimo
• T3: funicolo spermatico
• T4: infiltra verso esterno

Question 30

testicolo - clinica

Answer 30

nodulo duro e irregolare
dolore in caso di necrosi
crescita rapida
massa non trans illuminabile in borsa scrotale
ginecomastia bilaterale

Question 31

testicolo - diagnosi

Answer 31

clinica, palpazione
esame istologico –> no agobiopsia percutanea, rischio disseminazione

Question 32

testicolo - terapia

Answer 32

orchifunicolectomia
chemio/radio
–> altissima percentuale di guarigione