Urgencias en ortopedia: artritis séptica Flashcards
1
Q
¿Porqué se considera urgencia la artritis séptica?
A
La replicación bacteriana y proceso inflamatorio propicia destrucción rápida de articulación (citocinas pro inflamatorias que destruyen matriz de cartílago)
Necrosis articular
Artrosis
Shock anafiláctico
2
Q
FR artritis séptica
A
- Enfermedad articular preexistente (AR, artropatía de charcot)
- Antecedente Qx
- Enfermedad sistémica
- Drogas IV
3
Q
Diagnóstico
A
- Clinicamente artritis monoarticular: dolor, edema, eritema, aumento de temperatura, fiebre (60%)
- Marcadores séricos (Wbc 10k, Vsg 30, pcr 5, procalcitonina)
- Aspirado de líquido sinovial -> celularidad gram, cultivo y glucosa
4
Q
Análisis del líquido sinovial
A
En artritis séptica:
Amarillo
Leuco arriba de 50,000
PMN mayor al 50%
Cultivo 50% positivo
Sin cristales
5
Q
Indicaciones de tratamiento antibiótico para artritis séptica
A
- Tinción de gram
- Tx empírico
- Antibiograma
- Tx definitivo
6
Q
Tx empírico artritis séptica
A
Cocos Gram + vancomicina
Cocos Gram - Ceftriaxona
Bacilos Gram - Ceftazidina, cefepime, piperacilina-tazobactam o carbapanémicos
Tinción negativa Vancomicina+ ceftazidme/aminoglucósidos
7
Q
Tx Qx
A
- Debridamiento qx
- Atroscopía / Qx abierta
8
Q
MO
A
S. aureus
