Abordaje diagnóstico de los tumores óseos

Question 1

Los tumores óseos forman el _% de todos los tumores malignos

Answer 1

0.2%

Question 2

_er causa de muerte en pacientes con CA menores a _ años

Answer 2

Tercer
20 años

Question 3

Interrogatorio (HC)

Answer 3

• AHF
• APNP: radioterapia previa, edad, tabaquismo
• APP: antecedente de Ca, tumor benignos.
• Signos y síntomas: dolor, aumento de volumen y síntomas B (fiebre, PP, diaforesis nocturna), masas amplias mayores a 3cm, crecimiento rápido, doloroso.

Question 4

Clínica tumores benigno

Answer 4

Larga evolución
Tamaño pequeño
Sin crecimiento
No dolorosos

Question 5

Estudios de gabinete

Answer 5

PRIMER ESTUDIO DE IMAGEN:
RX simple: proporciona la información de mayor utilidad sobre la localización y morfología de lesión.

Question 6

Márgenes en RX: Clasificación

Answer 6

Factor indispensable para determinar la tasa de crecimiento de tumor.

Clasificación
1A: Delimitación clara por zona de esclerosis entre la región periférica del tumor y el hueso huésped adyacente. Crecimiento lento. B.

1B: Delimitación clara de bordes de lesión sin esclerosis. B.

1C: Región mal definida en la interfaz entre la lesión y el hueso.

2: Márgenes no geográficos con bordes ma definidos de destrucción ósea. Apolillado. Osteolisis

3: Lesionas más agresivas. No geográficas con interfaz amplia, mal definida.

Permeativo

Question 7

¿Qué nos puede orientar hacia el origen diagnóstico e histológico de la lesión ósea?

Answer 7

*Dependiendo del tejido progenitor, las lesiones pueden tener diferentes patrones de mineralización, lo cuál nos puede orientar hacia el origen histológico y al diagnóstico diferencial.
*Esta mineralización característica de la matriz puede ser osteoide, condroide o fibrosa.

Question 8

Answer 8

Tumor productor de matriz osteoide.
Permeativo.
Osteosarcoma

Question 9

Answer 9

Tumor productor de matriz condroide
1A
Endondroma

Question 10

Answer 10

Reacción perióstica
Condrosarcoma
Matriz osteoide

Question 11

Answer 11

Matriz fibrosa: vidrio despulido.

Question 12

Indicador de actividad biológica de una lesión.

Answer 12

Reacción perióstica

Osteosarcoma ininterrumpida (capas de cebolla)

Question 13

La reacción perióstica se clasifica en:

Answer 13

Ininterrumpidas (continuas)
* Crecimiento lento, no doloroso y benigno.
* QOA, 00, osteoblastoma

Interrumpidas (discontinuas)
* Tumores malignos primarios, lesiones metastásicas
* Triángulo de Codman.

Question 14

TAC

Answer 14

Permite evaluar la evaluación de matriz tumoral como la extensión de la cortical

Question 15

RM

Answer 15

Permite evaluar la extensión extraósea del tumor

Question 16

Gammagrafía

Answer 16

Estudio técnico de imagen funcional con tecnecio 99
Nos sirve más para detectar zonas de mayor actividad en el cuerpo y determinar extensión en algún otro sitio

Question 17

Diagnóstico definitivo

Answer 17

Biopsia.

Question 18

Técnicas de biopsia

Answer 18

• Incisional
• Excisional
• Técnicas percutáneas

Question 19

Manejo pacientes menores de 40 años con RX anormal

Answer 19

Referir a ortopedia oncológica
Biopsia

Question 20

Manejo pacientes mayores de 40 años

Answer 20

Lo primero a descartar metástasis
Si no hay evidencia de otras lesiones: ortopedia oncológica
Si hay evidencia al médico tratante más adecuado.