Fracturas de cadera: Cabeza femoral Flashcards
Clasificación
Intracapsulares
* Cabeza
* Cuello (subcapital, midcervical, basicervical)
Extracapsulares
- Intrertrocantérica
- Subtrocantérica (5cm por debajo de trocanter menor)
Clínica
Acortamiento de las piernas.
Presentación de pierna en rotación externa.
Equimosis en región lateral de muslo.
Dolor intenso ingle e incapacidad fx.
Complicaciones de las fx de cadera
- Sangrado como de 1.5 lt (cabeza)
- Embolia
- Úlceras por presión
- TVP
- IVU
- Sépsis
- Neumonía
Los pacientes con fractura de cadera mueren de complicaciones por la inmovilización (cuando no se trata o inmov prolongado post qx)
Fx cabeza femoral: Epidemiología
- Poco comúnes
- Asociadas a luxación de cadera (12%):
- Cuando es fx anterior: postura impúdica
- Cuando es fx posterior: púdica
Fx cabeza femoral: Etiología
Traumatismo de alta energía (accidente automovilístico)
Riesgo de necrosis avascular de fx cabeza:
ALTO: sobretodo post 6hr.
Lesiones asociadas a FX de cabeza
Fractura de cuello femoral
Fractura acetabular
Lesión del nervio ciático (incapacidad dorsiflexión-steppage)
Lesión ligamentaria de rodilla ipsilateral
DX de fx cabeza
RX
TAC: identifica fragmentos IA y nos da mucha información acerca de la fractura.
Clasificación de FX cabeza
Clasificación de Pipkin
1: fractura por debajo de fóvea capitis.
2: por encima de la fovea
3: la fractura que sea (1 o 2) con fx de cuello.
4: frac que sea (1 o 2) con fx de acetábulo
Pipkin con mayor rx de necrosis avascular
3
Pipkin 1
Pipkin 2
Pipkin 3
Pipkin 4
Manejo TX Pipkin 1
Conservador
Evitar apoyo 3 semanas
Indicaciones RAFI
- P II con más de 1mm de desplazamiento
- P II y IV
- Presencia de fragmentos libres intraarticulares
Indicaciones artroplastía
- P II, III, IV desplazadas en pacientes mayores, permite el apoyo y movilización temprana post-op
- Fracturas conminuídas
Complicaciones de fx cabeza femoral
- Osificación heterotópica
- Necrosis AV 23%
- Lesión ciático 10-23%
- Artrosis post traumática 8-75%
