Lesión MR y pinzamiento subacromial Flashcards
Músculos
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular
Supraespinoso
Fosa supraespinosa de escápula a tuberculo mayor
Abducción
Infraespinoso
Fosa infraespinosa escápula a tubérculo mayor
RE
Redondo menor
Porción lateral del borde lateral de la escápula a tM
RE y aducción
Subescapular
De fosa subescapular a Tm
RI
Pruebas biceps
Palpación de la corredera bicipital
- Yergason: la de la mano
- Speed
- O’brien: Para slap (lesión en el rodete articular del hombro por avulsión o lesión de TPLB)
Supraespinoso
Jobe y drop arm
Infraespinoso y R
Paté
Subescapular
Lift off
Gerber: lift off contra resistencia
Belly press
Bear hug
Yokum.
Músculo accesorio del manguito rotador
Bíceps braquial
2 vientres que se originan desde radio proximal hacia glenoides (PLB-sobretodo ESTE involucrado en MR) y coracoides (PCB)
Supina el antebrazo, flexiona el codo, asiste en flexión de hombro
¿Cuáles son las 5 capas desde piel hasta cápsula articular del hombro?
I FIBRAS DEL LIGAMENTO CORACOHUMERAL (1MM)
II FIBRAS TENDINOSAS DENSAS (3-5MM)
III FIBRAS DE COLÁGENO PARALELAS AL TENDÓN (3MM)
IV FIBRAS DE COLÁGENO
V CÁPSULA ARTICULAR (2MM)
¿Qué capa es más resistente?
LA SUPERFICIAL (BURSAL) EL DOBLE DE RESISTENTE QUE LA ARTICULAR. (PASTA)
Lesión tipo PASTA
Causa más común de omalgia
Pinzamiento sub-acromial
En adultos mayores, una luxación de hombro se asocia a una lesión de
MR
Definción pinzamiento sub-acromial
Atrapamiento de los tendones del manguito rotador (especialmente el tendón del supraespinoso) y/o la bursa subacromial entre el arco coracoacromial y la cabeza del húmero durante los movimientos del brazo, especialmente en la elevación.
Clasificación de Acromion
Bigliani
Tipo I: Plano, con una curvatura de 25°. Se considera el acromion “normal”.
Tipo II: Curvo, con una curvatura de 25° a 40°.
Tipo III: Ganchoso, con una curvatura mayor a 40°. Es más frecuente en personas que padecen patologías del manguito rotador.
En un proceso de pinzamiento crónico que lleva a lesión de MR (artropatía), la etapa final consta de
Acetabularización de cabeza de húmero
Clínica
Omalgia
Dolor con actividades por arriba de la cabeza.
Dolor los despierta en la noche y conforme progresa la px se asocia a limitación de movimiento ACTIVO: no hay bloqueo mecánico de la articulación.
Debilidad muscular.
Tratamiento conservador
PEACE AND LOVE
Infiltración, TF, AINES, CALOR
Tratamiento QX: indicaciones y contraindicaciones
INDICACIONES
* Rupturas completas o al 50%
* Rupturas de la cara bursal.
CONTRAINDICACIONES
* Rupturas masivas: tendón retraido más de 2 cm
* Capsulitis adhesiva
* Edad mayor de 65 (controversial/a valorar)
* Goutallier 4
* Artrosis
Atrofia grasa
En una artropatía crónica las fibras musculares se sustituyen por grasa.
Se utiliza la clasificación de Goutallier
Tipos de lesiones del mango rotador
Desgarro degenerativo (ancianos (supra/infra/RM))
Pinzamiento subacromial
Lesión por avulsión (subescapular/caída/jóvenes)
Luxaciones (mayores 40a)
Evolución del pinamiento subacromial
Causa más común de consulta por omalgia
1. Pinzamiento
2. Bursitis
3. Lesión parcial MR
4. Lesión completa MR
5. Artropatía
Condiciones predisponentes pinzamiento subacromial
Acromion tipo 3 (ganchoso)
Fractura acromial
Fractura tuberosidad mayor
Fractura cabeza humeral: Migración superior cabeza humeral
Maniobras para PSA
Hawkings, neer, yokumy arcos dolorosos activos
