Urgeinkontinenz_Brainscape

Question 1

Urgeinkontinenz: Synonym (2)

Answer 1

Dranginkontinenz

Syndrom der überaktiven Blase

Question 2

Urgeinkontinenz: Definition inkl. 2 Formen (3)

Answer 2

Urgeinkontinenz = imperativer Harndrang mit unwillkürlichem Urinabgang

sensorische Urgeinkontinenz = pathologisch gesteigerte EMpfindlichkeit der Harnblase mit Auslösung einer reflektorsichen Harnblasenentleerung

motorische Urgeinkontinenz = autonome Detrusorhyperaktivität

Question 3

Urgeinkontinenz: Ätiologie (2)

Answer 3

idiopathisch

neurologische Erkrankungen (zB Läsionen oberhalb des Hirnstamms, Rückenmarksverletzungen, Apoplex, M. Parkinson, Demenzen, Multiple Sklerose

Question 4

Urgeinkontinenz: Klinik (4)

Answer 4

imperativer Harndrang (= plötzlicher Harndrang, der nicht bewusst kontrolliert werden kann und den Patienten bei kleinen Volumina zur Miktion zwingt)

Urinverlust ohne Anstrengung mit Harnblasentenesmen

kleine Urinmengen

erhöhte Miktionsfrequenz

Question 5

Urgeinkontinenz: Diagnostik (4)

Answer 5

ausführliche Anamnese zur Evaluation des Miktionsverhaltens

Urodynamik (= Urethrozystometrie -> zur Sicherung autonomer Detrusorreaktionen)

Ausschluss eines Harnwegsinfekts (U-STix, U-Kultur)

Ausschluss anderer Ursachen einer Inkontinenz -> KU (zB vaginal), Sono, Zystoskopie

Question 6

Urgeinkontinenz: DD (3)

Answer 6

Stress-/Belastungsinkontinenz

Mischharninkontinenz

Überlaufinkontinenz

Question 7

Urgeinkontinenz: Therapie: Mittel der 1 Wahl (2)

Answer 7

Anticholinergika (siehe gesonderte Lernkarte)

Alternativen zur Anticholinergika bzw kombinierte Gabe

• Alpha-Rezeptor-Blocker, zB Tamsulosin
• weitere Parasympatholytika, zB Butylscopolaminbromid
• TZA, zB Imipramin (anticholinerge Wirkkomponente)
• Flavoxat (Spasmolytikum ohne anticholinerge Wirkung)

Question 8

Urgeinkontinenz: Therapie: Mittel der 2. Wahl/Ultima ratio (3)

Answer 8

endoskopische Injektion von Botulinum-Toxin in unterschiedliche Punkte der Harnblasenwand

Ileumaugmentationsplastik der Harnblase

Zystektomie mit Bildung einer Ileumneoblase oder inkontinente Harnableitung per Ileumkonduit

Question 9

Urgeinkontinenz: Therapie: Mittel der 1 Wahl: Anticholinergika

• Wirkung (1)
• Wirkstoffe bei Erwachsenen (4)
• Wirkstoffe bei Kindern (1)
• Anticholinerge NW (3)

Answer 9

Wirkung: kompetetive Blockade von ACh an den muskarinischen ACh-Rezeptoren -> verminderte Parasympathikuswirkung -> verringerte Hyperaktivität des M. detrusor vesicae -> weniger Harnblasenentleerungen

Wirkstoffe bei Erwachsenen

• Oxybutynin
• Solifenacin
• Trospiumchlorid
• Darifenacin

Wirkstoffe bei Kindern: Oxybutinin

Anticholinerge NW

• Mundtrockenheit
• Tachykaride
• Glaukom