Epididymitis_Brainscape

Question 1

Epididymitis: Formen (1)

Answer 1

akute und chronische Ependidymitis (Grenze: 6 Wochen)

Question 2

Epididymitis: Prehn-Zeichen

• Definition (1)
• Eselsbrücke (1)

Answer 2

Definition: Schmerz lässt nach bei Anheben des ipsilateralen Hodens

Eselsbrücke: Frz. prendere = Nehmen –> Hoden nehmen und anheben

Question 3

Epididymitis: Ätiologie

• infektiös (2)
• nicht-infektiös (4)

Answer 3

infektiös

• bakterielle Genese
• —- HWIs
• —- STDs
• —- Tb (sehr selten)
• nicht bakterielle Genese
• —- Viren
• —- Parasiten
• —- Pilze

nicht-infektiös

• Trauma
• Autoimmunreaktion
• Amiodaron
• Idiopathisch

Question 4

Epididymitis: Klinik (4)

Answer 4

lokale Entzündungszeichen am Skrotum

Dysurie

Fieber

positives Prehn-Zeichen

Question 5

Epididymitis: Diagnostik (3)

Answer 5

Urin-Stix und Urinkultur

Blutuntersuchung

(Duplex)Sonographie des Skrotums

Question 6

Epididymitis: DD (4)

Answer 6

Hydrozele testis (siehe gesonderte Lernkarte)

Varikozele testis (siehe gesonderte Lernkarte)

Hodentorsion

Hodentumoren

Question 7

Epididymitis: Therapie (4)

Answer 7

konservativ

• Skrotum hochlagern und kühlen
• Bettruhe
• Einleitung einer antibiotischen Therapie mit Fluorchinolonen (z.B. Ciprofloxacin)
• begleitende antiphlogistische Therapie
• engmaschige urologische Verlaufskontrolle zum Ausschluss einer Abszedierung

bei V.a. STD: Tetracyclin ist Mittel der Wahl

hohes Fieber und Urosepsis: (intensiv-)stationäre Aufnahme

Persistenz der Beschwerden oder Inflammation: Orchiektomie

Question 8

Epididymitis: Komplikationen (3)

Answer 8

Bildung eines Nebenhodenabszesses

Urosepsis

Fournier-Gangrän

Question 9

Epididymitis: DD: Hydrozele testis

• Definition (1)
• Ätiologie (2)
• Diagnostik (3)
• Therapie (2)

Answer 9

Definition: schmerzlose Wassersackbildung zwischen den Hodenhüllen im Skrotum

Ätiologie

• postentzündlich, - traumatisch, diopathisch
• Ursache für juvenile Hydrozelen sind häufig Obliterationsstörungen des Proc. vaginalis

Diagnostik

• Palpation eines prall-elastischen Skrotums
• Diaphanoskopie positiv
• Sonographie des Skrotums mit Nachweis echoarmer Flüssigkeit

Therapie

• bei Kleinkindern spontane Rückbildung möglich
• operative Therapie im Erwachsenenalter nur bei Beschwerdesymptomatik des Patienten notwendig

Question 10

Epididymitis: DD: Varikozele testis

• Definition (1)
• Pathophysiologie (1)
• Ätiologie (siehe gesonderte Lernkarte)
• Symptomatik (3)
• Diagnostik (2)
• Therapie (2)

Answer 10

Definition: Gefäßkonvolut im Skrotum

Pathophysiologie: abnorme Erweiterung und Schlängelung (von Venen) des Plexus pampiniformis bedingt durch prox. Abflussbehinderung der V. spermatica

Symptomatik

• schmerzlose Vergrößerung des Skrotums
• Missempfindung durch Größenzunahme möglich
• Verbesserung des Lokalbefunds durch Lageänderung (“Hinlegen”) bei ideiopathischer Varikozele

Diagnostik

• Bei Palpation weiche Stränge im Skrotum tastbar
• (Doppler)-Sonographie

Therapie

• idiopathisch
• —- meist keine Therapie notwendig
• —- bei Beschwerden / auf Patientenwunsch: antegrade Varikozelensklerosierung nach Tauber oder laparoskopische Varikozelenresektion
• symptomatisch: Behandlung der Grunderkrankung

Question 11

Epididymitis: DD: Varikozele testis: Ätiologie (2)

Answer 11

idiopathisch / primär: meist rechtsseitig aufgrund der rechtwinkeligen Mündung der V: spermatica in die V. renalis

symptomatisch / sekundär: beiseitig möglich

• —- Raumforderungen im Retroperitoneum (M. Ormond, Lymphom)
• —- postthrombostisch