Pyelonephritis_Brainscape

Question 1

Pyelonephritis: Definition (1)

Answer 1

Pyelonephritis wird angenommen, wenn bei HWI Fieber, Flankenschmerzen oder Nierenklopfschmerz besteht

Question 2

Pyelonephritis: Epidemiologie: mw (1)

Answer 2

mw: w > m

Question 3

Pyelonephritis: Pathophysiologie (1)

Answer 3

meist aszendierend: bakterielle Infekte der Harnblase gehen voraus

Question 4

Pyelonephritis: Ätiologie: Erreger (1)

Answer 4

Erreger: Enterobacteriaceae (gr- Stäbchen)

• —- 70% E.coli
• —- Proteus mirabilis
• —- Klebsiellen

Question 5

Pyelonephritis: Klinik (3)

Answer 5

Fieber (undulierend trotz antibiotischer Therapie), Schüttelfrost

Flankenschmerzen, meist einseitig

Dysurie

Question 6

Pyelonephritis: Pathologie (1)

Answer 6

destruktive insterstitielle Nephritis: eitrige Entzündung des interstitiums mit Destruktion des parenchyms, der Nierentubuli und manchmal des NIerenbeckens

Question 7

Pyelonephritis: DD (7)

Answer 7

Cholezystitis

Sigmadivertikulitis

Adnexitis

Pathologien des Bewegungsapparates

basale Pneumonie

Pleuritis

akute Appendizitis

Question 8

Pyelonephritis: kalkulierte Therapie

• Antibiose (siehe gesonderte Lernkarte)
• bei hohen laborchemischen Infektparametern (1)
• bei Kreislaufinsuffizienz (1)

Answer 8

bei hohen laborchemischen Infektparametern: Einlage eines transurethralen Dauerkatheters zur sicheren und prompten Harnableitung

bei Kreislaufinsuffizienz: hochdosierte parenterale Antibiose

Question 9

Pyelonephritis: Komplikationen (2)

Answer 9

Chronifizierung –> Ask-Upmark-niere, Schrumpfniere, terminale Niereninsuff bei beidseitigem Befall

Urosepsis

Question 10

Pyelonephritis: Diagnostik: Allgemein

• KU (1)
• Laboruntersuchungen (3)
• Sono (2)

Answer 10

KU: Nierenklopfschmerz

Laboruntersuchungen

• UStix: meist Leukozyturie und Mikrohämaturie
• UKultur zum Keimnachweis mit Resistogramm
• Blut: Entzündungsparameter, Retentionsparameter, BK

Sono

• vergrößerte, im Parenchym aufgelockerte, gut atemverschiebliche Niere (dezente Veränderungen)
• Mark-Rindentrennung evtl. unscharf

Question 11

Pyelonephritis: Diagnostik: welche Faktoren sollten ausgeschlossen werden? (4)

Answer 11

vesikourethraler Reflux

neurogene Harnblasenentleerungsstörung

Nephrolithiasis oder Urolithiasis

subvesikale Obstruktion

Question 12

Pyelonephritis: kalkulierte Therapie: Antibiose

• wann? (1)
• 1. Wahl (1)
• 2. Wahl (3)
• Applikationsform (2)

Answer 12

wann?: frühzeitig

1. Wahl: Fluorchinolone der Gruppe II und III (z.B. Cipro)
2. Wahl
   - Cephalos 3. Gen (z.B: Ceftriaxon), ggf. + Aminoglykosid
   - AmoxiClav etc. , ggf + Aminoglykosid
   - Carbapeneme

Applikationsform

• oral wenn unkompliziert
• initial parenteral bei schwerer Verlaufsform oder Urosepsis

Question 13

Pyelonephritis: besondere Patientengruppen: Schwangerschatspyelonephritis

• Synonym (1)
• Ursache (1)
• Lokalisation (1)
• Epidemiologie (1)
• Ätiologie (2)
• Therapie (2)

Answer 13

Synonym: Pyelonephritis gravidarum

Ursache: Progesteron –> Weitstellung der Oretheren –> erleichterte Keimaszension

Lokalisation: insb. rechts

Epidemiologie: häufig im 1. Trimenon

Ätiologie

• bei bis zu 10% der Schwangeren findet sich asy. Bakteriurie
• weite Uretheren + viel Glukose elreichtert Aszension

Therapie

• Amoxi / Ampi oder Cephalosporine der 2. / 3. Generation (Cefuroxim)
• jede asy. Bakteriurie muss im Rahmen einer SS behandelt werden (inkl. UKultur und testgerechter Anpassung der Medikation!)